Un caz de coinfecție a Ascaris lumbricoides și Vibrio cholerae la un copil de 3 ani Bajpai T,

Un caz de coinfecție a Ascaris lumbricoides și Vibrio cholerae la un copil de 3 ani

Trupti Bajpai 1, Ganesh S Bhatambare 1, Neelesh Gagrani 2, Vikrant Chitnis 1
1 Departamentul de Microbiologie, Institutul de Științe Medicale Sri Aurobindo, Colegiul Medical și Institutul PG, Indore, India
2 Consultant pediatric, Spitalul Gagrani, Dewas, Madhya Pradesh, India

adresa de corespondenta:
Trupti Bajpai
Departamentul de Microbiologie, Institutul de Științe Medicale Sri Aurobindo, Colegiul Medical și Institutul PG, MR-10 Crossing, Indore-Ujjain Road, Indore, Madhya Pradesh
India

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/0975-2870.144884

Un copil de sex masculin de 3 ani a prezentat mai multe episoade de diaree și vărsături. Mai mulți viermi adulți de Ascaris lumbricoides au fost trecute în scaun și vărsături. Scaunul a fost examinat și coexistența Vibrio cholerae bacterii și Ascaris lumbricoides parazitul a fost confirmat.

Cuvinte cheie: Ascaris lumbricoides, diaree, Vibrio cholerae

Bolile diareice sunt una dintre cele mai frecvente categorii de boli care pun viața în pericol la copiii din țările în curs de dezvoltare. Acestea pot fi cauzate de mai multe organisme patogene diferite. În ciuda prevalenței ridicate a infecției cu Ascaris în zonele în care diareea este frecventă, există surprinzător de puține rapoarte privind efectele coinfecției cu Ascaris asupra bolilor diareice. [1]

Infecțiile helmintice, chiar și atunci când sunt asimptomatice, contribuie la malnutriție, anemie și scăderea imunității la alte infecții. Diagnosticul și tratamentul helmintiazei intestinale sunt, prin urmare, esențiale din punct de vedere al sănătății publice. Cu toate acestea, diagnosticul este de obicei ratat din cauza sondajelor coprologice rare și a utilizării metodelor insensibile de diagnostic. Ulterior, helmintiaza se poate manifesta atunci când este complicată de un al doilea proces, rezultând diaree. Acest lucru poate confunda clinicienii care pot atribui în mod fals diaree acută infecțioasă acestor helminti.

Prezentăm un caz de infecție cu helminți care a devenit supus diagnosticului după ce a intervenit un al doilea proces producând o motilitate intestinală mai mare. A fost gestionat cu succes într-o perioadă rezonabilă de timp.

Un copil de sex masculin în vârstă de 3 ani a prezentat o istorie de 1 zi de mișcări libere (de 6-7 ori/h, galben verzui, apos, urât mirositor, fără sânge, fără puroi și fără viermi) și vărsături (5-6 episoade, non-sângeroase, non-bilioase și non-proiectile care conțin doi viermi de câte 10 cm, pe care însoțitorii săi i-au adus cu ei ca probă). La internare, copilul era plictisitor, letargic, sever deshidratat și avea ochii scufundați. Nu s-au raportat antecedente de febră, arsuri de micțiune, dureri abdominale și trecerea de vierme sau segment de viermi în scaun. Cu toate acestea, în următoarele câteva ore de admitere, au existat 15-20 de episoade/oră de orez, scaun cu miros non-urât. În scaun au fost trecuți și trei viermi. La examinare, copilul a fost slăbit, cântărind 9,5 kg, deshidratat și nu a avut cianoză sau icter. Avea un puls de 104 bătăi/min, tensiune arterială de 94/68 mmHg, frecvență respiratorie de 32 respirații/min și temperatură de 98,4 o F. Vitale sale erau normale. Examinarea sistemică, ultrasonografia abdomenului și a radiografiei toracice au fost, de asemenea, normale.

În funcție de starea clinică a pacientului și de severitatea diareei și deshidratării, cauza gastroenteritei era suspectată de a fi holeră. Pacientul a fost ținut pe lichid intravenos. Sângele, proba de scaun și viermii au fost trimise pentru examinare de laborator.

Pacientul a fost tratat cu doxiciclină și mebendazol. [2] Starea a fost sub control în 72 de ore, iar pacientul a fost externat în casă în următoarele 48 de ore după ce a dat sfaturi pentru igiena personală și alimentară.

Paraziții călătoresc împreună, dar paraziții și bacteriile pot coexista și ele. Holeră este cauzată de o bacterie gram negativă, Vibrio holera, care cauzează cinci milioane de cazuri de holeră anual. [3] Transmisia are loc prin apă contaminată. Diagnosticul se face prin identificarea bacteriilor dartingly mobile în scaunul apos al orezului urmat de cultura scaunului.

Ascariaza este cauzată de un viermi intestinali, un geohelmint, Ascaris lumbricoides. Afectează mai mult de 1,5 miliarde în întreaga lume. Ascaris sunt nematode transmise în sol cu ​​un ciclu de viață care nu implică gazdă intermediară sau vectori. Infecția are loc prin contaminarea fecală a solului, alimentelor și apei. Ascaris Lumbricoides, deși dăunează mucoasei gastro-intestinale, are un comportament migrator și poate provoca obstrucție în lumenul gastro-intestinal. [4], [5] Diagnosticul se face prin identificarea viermilor sau ouălor din scaun. Atât Vibrio cholerae, cât și Ascaris lumbricoides pot coexista la copii și au fost raportate în Asia de Sud. [4] Cazul nostru a fost, de asemenea, al unui copil de 3 ani (preșcolar). [6] Răspândirea largă și nelimitată a infecției este atribuită clasei socio-economice slabe, igienei personale și de mediu slabe, supraaglomerării, accesului limitat la apă curată, climă tropicală, altitudine mică, geopagie, prezenței piscinelor sau a apei și a apelor uzate în jurul caselor și al forțelor sau obiceiul neforțat al copiilor de a defeca în tufișuri. [5] Raportul nostru de caz corelează puternic cu statutul socio-economic și habitatul copilului infectat. Sursa infecției ar putea fi alimentele și apa contaminate.

Agenții patogeni diareici pot modifica impactul infecției cu Ascaris prin modificarea mediului luminal al tractului gastrointestinal gazdă și prin generarea de răspunsuri imune pro-inflamatorii puternice. [3] Modificările producției de mucus, peristaltismul și disponibilitatea nutrițională pot afecta longevitatea adulților în intestin. Ca o consecință a mecanismelor activate pentru a elimina agentul patogen diareic, Ascaris nu își poate menține poziția în intestin și se îndepărtează. [1]

În cazul nostru, de asemenea, un pacient provenea dintr-o țară în curs de dezvoltare și a adăpostit infecții cu helmint înainte de prezentare. Acest lucru este evident atunci când se ia în considerare starea de malnutriție la copil. [6] Deși Vibrio cholerae a fost responsabil pentru infecția gastro-intestinală acută, helmintul a fost primul agent patogen diagnosticat în mod obișnuit. Trebuie subliniat faptul că cazul ar fi putut fi atribuit în mod fals unei infecții cu helmint dacă testele de laborator nu ar fi fost urmărite în continuare. Rezultă că, în cazul gastroenteritei acute, atunci când helmintii sunt recuperați, ar trebui să se caute în mod activ agenții patogeni coinfectanți. Cazul de mai sus evidențiază, de asemenea, necesitatea diagnosticării și tratamentului infecției asimptomatice cu helminți într-o țară în curs de dezvoltare, cum ar fi India. [7]

Ar trebui asigurată o educație adecvată cu privire la obiceiurile igienice și la salubrizare și ar trebui să se efectueze exerciții periodice de deparazitare, în special la nivel preșcolar și primar, împreună cu legislația împotriva eliminării nediscriminatorii a fecalelor și susținerea acesteia. [5]

Autorii doresc să mulțumească președintelui și decanului institutului pentru furnizarea de facilități de laborator și o atmosferă sănătoasă de lucru în perioada de studiu. Autorii sunt, de asemenea, recunoscători personalului tehnic al institutului pentru că au oferit ajutorul necesar în timpul efortului.

• O perspectivă turcească asupra educației nutriționale și a copiilor preșcolari Dezvoltarea timpurie a copilului și
• Întrebați un expert în mesele școlii Ce înseamnă noile standarde calorice pentru copilul meu USDA
• Sfaturi nutriționale din clasa a IV-a Aici; cum să-ți ajuți copilul
• Un sudor cu pneumozideroză un raport de caz
• 5 semne că un copil ar putea să nu aibă nutriția adecvată - Business Insider India