Asociația fizioterapeuților autorizați din seria de bloguri Medicină sportivă și de exerciții

De Nicki Phillips (@NicolaPhillPT)

În calitate de kinetoterapeut sportiv, am lucrat în locuri ciudate și am acoperit evenimente de la Înaltă Performanță până la meciurile locale de caritate. O călătorie recentă se situează acolo ca una dintre cele mai extreme experiențe și ca una dintre cele mai plăcute. De asemenea, am învățat câteva lucruri pe parcurs.

reflecții

Richard Parks este un fost jucător de rugby internațional care a început expedițiile de alpinism după ce s-a retras din cauza unor zile accidentate de joc. Mi-a cerut să ofer asistență fizică la o cursă de 11 etape cu bicicleta montană din Nepal.

Richard tocmai se întorsese dintr-o expediție solo de cercetare și dezvoltare în Antarctica, unde se pregătea pentru Proiectul X - o premieră mondială, pe care speră să o finalizeze la sfârșitul acestui an. Pierduse 15 kg de greutate corporală după ce ardea de 6-8000 de calorii pe zi, timp de 36 de zile, singur pe gheață. El a fost, de asemenea, rănit după ce a schiat într-o poziție slabă înainte, în timp ce trăgea un polk de 80 kg peste zăpadă pe teren dificil, cu un vânt predominant care se deplasa în partea stângă pentru cele mai multe din cele 36 de zile.

Pregătirea (și reabilitarea)

Cu 3 săptămâni de întoarcere, el a fost pe punctul de a se lansa într-o serie de provocări care au dus la Proiectul X, în timp ce era filmat pentru o serie din UK Channel 5 Primul a fost Yak Attack - 400 km de curse cu un câștig total de altitudine de 12000 m. Cursa a atins punctul culminant la 5416m, iar temperaturile au variat de la aproximativ 35°C până la -15°C înainte de răcirea vântului. Aceasta a fost prima cursă cu bicicleta de munte a lui Richard, iar echipa de filmare urma să înregistreze cum s-a descurcat ...

Aclimatizarea la altitudine de o săptămână ne-a permis puțin mai mult timp pentru continuarea reabilitării și recuperării, ceea ce, având în vedere apropierea de eveniment, trebuia să fie în principal lucrarea țesuturilor moi, deoarece nu a fost suficient timp pentru a transfera munca de control pe care am început-o într-un model funcțional pe care l-ar putea folosiți eficient în acest gen de evenimente. Cred că acest lucru aduce acasă importanța momentului intervențiilor - ca fizice avem o mulțime de opțiuni în caseta noastră de instrumente - lucrul dificil este să le folosim pe cele potrivite la momentul potrivit.

Pe locuri, fiti gata, start!

Cursa a început din Kathmandu și cursul a condus spre circuitul Annapurna. Zilele inițiale au fost foarte fierbinți, foarte uscate și foarte prăfuite. În acest stadiu, încă îi gestionam accidentarea, precum și încercam diferite strategii de recuperare în pregătirea viitoarelor sale expediții. Temperaturile din primele zile au fost în anii 30, deci recuperarea a avut un element semnificativ de rehidratare. Echipa de filmare a fost, de asemenea, în căldura aceea pentru perioade lungi de timp în mijlocul zilei, în timp ce acopereau cursa de la motociclete. Combinația de îmbrăcăminte de protecție necesară la căldură, precum și terenul foarte accidentat au dus la răniri minore inevitabile, prin impact repetat și oboseală. Ședințele mele de tratament au fost prelungite pe măsură ce mai mulți oameni au dezvoltat probleme. De asemenea, am ajuns să tratez și/sau să dau sfaturi MSK pentru 6 sau 7 dintre ceilalți piloți în diferite momente ale cursei. Încă nu am făcut turnee nicăieri și nu am ajuns să le dau sfaturi altora care nu au fost planificate inițial.

În majoritatea zilelor, am fost luat de la început până la sfârșit într-un jeep, care era destul de ridicat de păr pe unele dintre traseele înguste, cu picături foarte abrupte. Când traseele au devenit prea înguste, tot personalul de asistență a trebuit să meargă, cu portarii care să ducă cea mai mare parte a trusei noastre. În acele 3 zile am mers aproximativ 65-70Km și am câștigat 3000m în altitudine, ajungând la Pasul Thorong La la aproximativ 5400m. Din fericire, sportivul meu foarte îngândurat nu se aștepta la tratament în acele zile și, de fapt, a avut grijă de mine mai mult decât eu, așa cum cicliștii au terminat cu câteva ore înainte ca noi.

Richard intra în elementul său în timp ce intram în secțiunile de mare altitudine. După ce a atins cele mai înalte vârfuri de pe continent, 5000m a fost o plimbare în parc! În ciuda faptului că a fost cel mai greu, acestea au fost zilele sale preferate și a fost unul dintre puținii oameni din cursă care nu au folosit Diamox în timpul etapelor înalte. Cu zilele cu altitudine ridicată, temperaturile au fost mai mari în regiunea de -15 ° C, cu zăpadă până la jumătatea coapselor pe alocuri. În ziua de trecere, au existat 3 cazuri de orbire a zăpezii, 1 deget de la picior înghețat și câteva cazuri de îngheț în rândul călăreților.

Au existat doi medici de curse din Marea Britanie care ofereau sprijin voluntar. Principalul lor număr de cazuri au fost simptomele tipice de boală de călătorie, fără probleme semnificative de altitudine, ceea ce a fost impresionant având în vedere viteza pe care am câștigat-o în înălțime în câteva zile. De asemenea, s-au ocupat de un accident de coliziune în care călărețul a fost internat pentru scurt timp.

Reflecții ale tratamentului din cursă

Am învățat câteva lucruri în timp ce reflectam asupra sesiunilor de tratament. Analiza nevoilor pentru a reveni la performanța maximă în scopul său final a fost complexă, mai ales că porțiuni mari din acesta sunt încă un secret. Provocările adăugate pentru seria de documentare pe tot parcursul anului (un ultra maraton de 5 zile în Peru și un Iron Man dublu în Țara Galilor de Nord) au creat constrângeri suplimentare de timp asupra aspectelor specifice reabilitării datorită abilităților variate de condiționare și mișcare necesare în acele activități, comparativ cu schiul de anduranță care va fi necesar pentru ultima provocare din acest an. După ce ne-am întors din Nepal, acum lucrăm la forma de alergare, iar Cardiff Blues Rugby ne-a oferit cu amabilitate accesul la banda de alergare Alter G pentru a crește volumul și intensitatea alergării, controlând în același timp sarcina unitară a tendonului muscular.

Fizioterapia trebuie să adapteze întotdeauna tehnici bazate pe mediu atunci când lucrează în sport - dar au existat niște medii destul de extreme în mijlocul Himalaya. Menținerea caldă a pacientului în timp ce făcea o sesiune de tratament pe un „pat” îngust într-o cabană de ceai fără încălzire a fost uneori destul de dificilă. De asemenea, a trebuit să fiu foarte selectiv în ce echipament am luat cu mine, deoarece pentru ultima parte a cursei kitul nostru a fost transportat de portari, deci greutatea era esențială. Decizia asupra minimului a fost o provocare, la fel cum era nevoie să creez o opțiune mai ușoară decât geanta mea obișnuită pentru fizioterapie.

Am încercat câteva opțiuni diferite de recuperare pentru călătorii viitoare și o combinație foarte utilă s-a dovedit a fi șosetele de compresie Sigvaris® utilizate cu dispozitivele de stimulare musculară de unică folosință Firefly®. Acest lucru a redus semnificativ cantitatea de masaj de recuperare necesară, cu o durere musculară mai mică decât cea așteptată, pe care am înregistrat-o zilnic pe o scară VAS. De asemenea, am înregistrat scale VAS zilnice la efortul perceput și performanța percepută în timpul cursei, calitatea somnului și nivelul de energie înainte de cursă. O analiză suplimentară a acestor date, alături de opțiuni de recuperare și tratament ușor diferite, ne va oferi o imagine destul de cuprinzătoare a celor mai bune opțiuni de luat în considerare pentru ca Richard să gestioneze acest aspect în expedițiile solo.

Din punct de vedere al tratamentului, o complicație pe care nu o anticipasem și, probabil, ar fi trebuit să o presupun, a implicat nevoia de a trata durerea gâtului de la camera pe care Richard o purta pe casca sa. Deși era destul de mic și ușor, brațul de pârghie adăugat în partea de sus a capului atunci când controla bicicleta pe un teren foarte accidentat și-a luat efectul.

Mă așteptam să-i tratez spatele din cauza rănii inițiale și mă pregătisem cerând unui coleg de la Universitatea Cardiff, Liba Sheeran, să ajute cu câteva tehnici alternative pentru a adapta modul în care aș putea să-l tratez pe Richard mai eficient în acel mediu. Am transformat-o într-o mică sesiune de masterclass cu grupul de fizioterapie sportivă MSc, pe care apoi am redat-o la întoarcere ... așa că deja această călătorie a fost folosită pentru a complimenta predarea în cadrul unuia dintre programele noastre. Asta este atât de bun la oportunitățile de implicare de genul acesta. Pot fi o muncă foarte grea, dar de obicei distractivă, dar pot aduce la viață unele elemente ale predării.

Un alt aspect relativ nou pentru mine a fost acela că scopul acestei provocări a fost acela de a realiza un program TV. Filmările au avut o prioritate foarte mare. Acest lucru a afectat ocazional modul în care am funcționat ca personal de asistență fizică. De obicei, după o etapă de cursă deosebit de dificilă, ca fizico, aș lăsa sportivul să descarce probleme negative, dar aș avea ca scop trecerea de la a se ocupa de evenimentul anterior spre o abordare mai pozitivă pentru a doua zi. Dintr-o perspectivă creativă, echipa de film a dorit în mod natural drama nenorocirilor și reacțiile rezultate, așa că l-a adus înapoi pe Richard să vorbească despre cât de obosit sau frustrat se simțea. Situația a fost una minoră, dar probabil că a trebuit să muncesc mult mai mult pentru a-l readuce pe Richard în locul în care ar fi de obicei în timpul recuperării, deoarece nevoile conținutului programului TV au prevalat asupra problemelor legate de performanță.

Uneori a fost foarte dificil din punct de vedere fizic, mai ales că avusesem doar câteva săptămâni înainte și în mod normal mă antrenam câteva luni înainte de o călătorie de acest fel, dar mi-a plăcut fiecare minut. Am fost alături de o grămadă mare de oameni și am avut șansa să mă întorc într-o parte a lumii care este uluitor de frumoasă. Sfatul meu pentru oricine altcineva este să profite de aceste oportunități atunci când îți vin - nu știi niciodată unde te vor duce!

Pentru mai multe despre această aventură, citiți blogul lui Richard AICI.

Dr. Nicola Phillips (@NicolaPhillPT) este cititor la Universitatea Cardiff, președinte al Federației Internaționale de Fizioterapie Sportivă și vicepreședinte al ACPSEM.