Kathryn E. Piehowski
Laboratorul 110 Chandlee, Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, Pennsylvania, 16802-6504, SUA, Telefon: 814-865-5926, Fax: 814-863-6103, ude.usp@851pek
Amy G. Preston
Centrul Hershey pentru Sănătate și Nutriție, Compania Hershey, 1025 Reese Avenue, Hershey, PA 17033 SUA, Telefon: 717-534-5252, Fax: 717-534-5076, moc.syehsreh@notserpa
Debra L. Miller
Centrul Hershey pentru Sănătate și Nutriție, Compania Hershey, 1025 Reese Avenue, Hershey, PA 17033 SUA, Telefon: 717-534-5686, Fax: 717-534-5076, moc.syehsreh@rellimarbed
Sharon M. Nickols-Richardson
323 Chandlee Laboratory, Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, Pennsylvania, 16802, SUA, Telefon: 814-863-2920, Fax: 814-863-6103, ude.usp@31nms
Abstract
Dietele cu calorii reduse (RCD) sunt dificil de urmat, deoarece deseori necesită eliminarea anumitor alimente, ceea ce duce la respectarea slabă și la un succes limitat. Cu toate acestea, o dietă cu conținut scăzut de calorii, bogată în nutrienți, are potențialul de a găzdui o gustare zilnică fără a depăși necesarul de energie, chiar și în timpul pierderii în greutate. Acest studiu pilot a evaluat efectele unui RCD care include fie o gustare zilnică de ciocolată neagră (DCS), fie o gustare non-ciocolată (NCS) asupra măsurătorilor antropometrice și ale compoziției corpului. Într-un studiu clinic randomizat, 26 de femei supraponderale și obeze (indice de masă corporală ≥25 până la ≤43 kg/m 2) femei premenopauzale au fost repartizate într-un RCD care a inclus un DCS zilnic sau NCS (n = 13/grup) timp de 18 săptămâni. La momentul inițial și la sfârșitul studiului, s-au măsurat greutatea corporală (BW, kg) și circumferințele taliei și șoldului (cm), împreună cu masa grasă (FM, kg), masa slabă (LM, kg) și procentul de grăsime corporală (BF% ) prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală. Aporturile de energie și macronutrienți au fost estimate din înregistrările alimentare de patru zile. În cadrul și între grupuri, modificările de la momentul inițial au fost analizate folosind teste t asociate și, respectiv, teste t independente. Femeile din ambele grupuri de gustări au redus aportul zilnic estimat de energie (p Cuvinte cheie: obezitate, supraponderalitate, femei în premenopauză, studiu clinic randomizat, gustare, scădere în greutate
INTRODUCERE
Pe baza observațiilor transversale ale adulților din Statele Unite, se estimează că una din trei persoane încearcă să piardă în greutate (1). În ciuda acestui fapt, șaizeci și opt la sută din adulții americani sunt supraponderali sau obezi (2), sugerând că intervențiile actuale de slăbire sunt doar modest eficiente pentru a ajuta indivizii să atingă și să mențină o stare de greutate sănătoasă (3). Cea mai frecvent citată cauză a pierderii în greutate nereușite în timpul intervenției active și a menținerii pe termen lung a pierderii în greutate este respectarea slabă a dietei (4,5). În mod specific, dietele care promovează pierderea rapidă în greutate sunt provocatoare, deoarece necesită în mod obișnuit modificări dramatice ale aportului alimentar obișnuit, ducând la confuzie și/sau incapacitate sau lipsă de dorință de a se conforma pe deplin pe termen scurt (6,7). Menținerea pe termen lung a dietelor restrictive este dificilă și mulți indivizi își redobândesc greutatea în timp (8,9) și/sau intră în modele de ciclare a greutății (10,11), care prezintă căi suplimentare pentru rezultate negative asupra sănătății (12,13) . Intervențiile nutriționale care subliniază alegerile stilului de viață sănătos, includ modele dietetice flexibile și încurajează reducerea moderată a greutății pot fi mai compatibile cu pierderea în greutate pe termen scurt, menținerea cu succes a pierderii în greutate pe termen lung și reducerea riscului de boli cronice (5).
Persoanele care consumă un model dietetic bogat în nutrienți (bogat în cereale integrale bogate în fibre, legume și fructe și lapte fluid fără grăsimi, moderat în proteine slabe) își pot satisface nevoile zilnice de aport nutritiv cu energie suplimentară rămânând în cadrul recomandărilor lor calorice zilnice (14). Folosirea acestor kilocalorii „suplimentare” pentru a încorpora o mâncare sau o gustare preferată într-un model alimentar controlat de energie ar putea îmbunătăți satisfacția alimentară, scăzând astfel percepția restricției și crescând probabilitatea de aderență pe termen lung (15). Respectarea dietei pe o perioadă mai lungă de timp poate duce la pierderea în greutate mai mare (4.16) și stabilitatea în greutate (17), contribuind la îmbunătățirea susținută a stării de sănătate (5.17.18).
Încorporarea gustărilor între mese poate fi adecvată atât pentru controlul apetitului, cât și pentru controlul greutății atunci când conținutul de energie al gustării este moderat (19). Când au fost întrebați despre gustarea lor preferată, aproximativ 40% dintre femeile din Statele Unite au răspuns că ciocolata este dulceața lor preferată (20). Ciocolata este favorizată datorită proprietăților sale senzoriale plăcute și a capacității sale de a ridica temporar starea de spirit (21). Consumul excesiv al oricărui tratament dulce dens din punct de vedere caloric poate duce la creșterea în greutate; de aceea, femeile se abțin de la ciocolată și alte gustări dulci atunci când încearcă să slăbească. Din păcate, restricționarea unui anumit aliment poate induce pofte și poate duce la un efect de revenire nedorit al consumului crescut sau necontrolabil atunci când alimentul respectiv este reintrodus (22,23). Deoarece ciocolata este o gustare extrem de dorită, examinarea dacă femeile pot include o cantitate moderată de ciocolată într-o dietă zilnică cu calorii reduse (RCD) este importantă. În plus, înțelegerea faptului dacă ciocolata produce efecte unice atunci când este încorporată într-un RCD necesită o comparație cu o gustare dulce fără ciocolată.
Prin urmare, acest studiu clinic randomizat a avut ca scop testarea fezabilității includerii în mod intenționat a două tipuri diferite de gustări dulci zilnice controlate energetic într-un RCD pe rezultatele selectate. Obiectivul acestui studiu pilot a fost de a examina dacă o gustare de ciocolată neagră controlată energetic (DCS) versus o gustare fără ciocolată (NCS) a produs modificări diferențiale în măsurătorile antropometrice și ale compoziției corpului atunci când a fost încorporată într-un RCD pe parcursul a 18 săptămâni. S-a emis ipoteza că femeile premenopauzale care erau supraponderale sau obeze și care au urmat un RCD fie cu DCS, fie cu NCS incorporat în aportul zilnic ar putea menține un deficit energetic și ar putea experimenta modificări pozitive semnificative în măsurătorile antropometrice și ale compoziției corpului, în ciuda tipului de gustare dulce consumată.
METODE
Participanți și recrutare
Cercetarea a fost promovată ca un studiu de scădere în greutate de 18 săptămâni, folosind fluturași postați și notificări prin e-mail. O sută treizeci și șapte de femei au răspuns la reclame, dintre care 33 au fost eligibile și au efectuat măsurători de bază (DCS, n = 17; NCS, n = 16). Femeile rămase nu au îndeplinit criteriile de eligibilitate, nu au returnat formularele necesare sau nu și-au menținut interesul de a participa la studiu. Acesta a fost un eșantion pilot de femei pentru a testa fezabilitatea pentru un viitor proces mai mare.
Participanții înscriși au fost femei în premenopauză, cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani, care erau supraponderali sau obezi (indicele de masă corporală ≥25 până la ≤43 kg/m 2). Femeile erau eumenoreice, angajate în ® Extra Dark, 60% cacao, The Hershey Company, Hershey, PA) la două intervale în fiecare zi (90 kcal/zi) și o băutură de cacao fără zahăr de 8 uncii (The Hershey Company) prima masă a zilei (65 kcal/zi) ca parte a RCD. Participanții la grupul NCS au consumat o gustare dulce fără ciocolată cu lemn dulce aromat de fructe (The Hershey Company) la două intervale în fiecare zi (90 kcal/zi), împreună cu o băutură fără cacao, de 8 uncii, fără zahăr, The Hershey Company ) la prima masă a zilei (65 kcal/zi) ca parte a RCD. Pe tot parcursul studiului, femeile s-au abținut să consume orice produse de cacao sau ciocolată, cu excepția cazului în care fac parte din RCD. Gustări și băuturi, după cum sa menționat mai sus, au fost oferite participanților ca parte a protocolului de studiu.
Participanții au fost instruiți cu privire la un sistem de schimb alimentar și dimensiunile porțiunilor care au reprezentat schimburi din fiecare dintre cele șase grupuri de schimb. Au fost furnizate documente cu alegeri alimentare, modele dietetice și planuri de meniu. Timp de 18 săptămâni, femeile din ambele grupuri au participat la sesiuni săptămânale de educație nutrițională, care au inclus lecții despre cunoștințele nutriționale de bază, cumpărarea și pregătirea alimentelor, moderarea dimensiunii porțiunilor, modificarea rețetei și mâncarea departe de casă. Conformitatea cu intervenția de gustare atribuită a fost evaluată utilizând forme pe care femeile s-au auto-înregistrat săptămânal consumul de gustări și băuturi și confirmarea concomitentă de către un investigator prin numărul de produse. Conformitatea a fost definită ca consumul de ≥85% din gustările și băuturile săptămânale.
Măsurători dietetice
Pentru a evalua schimbarea consumului de alimente și substanțe nutritive, participanții au completat înregistrări alimentare de 4 zile la momentul inițial și săptămâna 18. Participanții au înregistrat consumul de alimente și băuturi în 3 zile lucrătoare și 1 zi de weekend în săptămâna dinaintea sesiunilor de colectare a datelor. Înregistrările alimentare au fost analizate cu ajutorul programului de analiză dietetică Food Processor® (versiunea 10.6.0, 2010, esha Research, Salem, OR) pentru a estima aportul zilnic mediu de energie totală (kcal) și carbohidrați, proteine și grăsimi (% din total ) kcal).
Înregistrarea activității fizice
La momentul inițial și în săptămâna 18, participanții au finalizat Scala de reamintire a activității fizice de la Stanford (25). Pentru fiecare zi a săptămânii înainte de sesiunile de colectare a datelor, participanții au raportat numărul aproximativ de ore pe care au dormit-o, au lucrat la computer, s-au uitat la televizor și au petrecut o activitate moderată, grea și foarte grea din care au fost estimate kcals/zi cheltuită. Femeile au fost rugate să mențină un nivel inițial de activitate fizică pe parcursul intervenției de 18 săptămâni.
Măsurători antropometrice
La momentul inițial și săptămâna 18, înălțimea în picioare a fost măsurată cu un stadiometru (Seca 700, Seca North America East, Hanover, MD) la cel mai apropiat 0,1 cm, iar greutatea corporală (peste noapte) (peste noapte) a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 kg folosind o balanță electronică (TBF-410GS, Tanita Corporation, Arlington Heights, IL). Două măsurători ale taliei și șoldului au fost luate la cel mai apropiat 0,1 cm folosind o bandă măsurabilă reglabilă și apoi mediatizate. Circumferința taliei a fost măsurată în cel mai îngust punct al taliei la aproximativ 1 inch deasupra buricului și șoldurile au fost măsurate în partea cea mai lată a feselor. Participanții purtau haine ușoare și erau fără pantofi în timpul măsurătorilor.
Măsurători ale masei țesuturilor moi
Absorptiometria cu raze X cu energie duală (QDR 4500A, Hologic, Inc., Bedford, MA) a fost utilizată pentru a măsura compoziția corporală la momentul inițial și săptămâna 18. Scanările totale ale corpului au fost analizate pentru a determina masa grasă (kg), masa slabă (LM; kg) și procentul de grăsime corporală. Participanții au fost scanați într-o poziție în decubit dorsal folosind protocoale standard. Toate scanările au fost finalizate de un tehnician pentru a elimina variația inter-tester. Scanările de control al calității au fost finalizate zilnic, iar coeficienții de variație pentru LM și masa de grăsime au fost 1,02% și, respectiv, 1,87%.
Analize statistice
Participanții la studiu au fost caracterizați folosind statistici descriptive (medii ± SD). Analiza unică a varianței a fost utilizată pentru a evalua diferențele în toate caracteristicile dintre grupurile de gustări la momentul inițial. Analizele statistice au fost efectuate numai cu acele femei care au efectuat atât măsurătorile inițiale, cât și cele din săptămâna 18.
Masa
Caracteristicile inițiale și săptămâna 18 ale participanților la studiu după grupul de gustări
| Vârsta (ani) | 36,3 ± 4,9 | 37,3 ± 4,8 | ||||
| Înălțime (cm) | 163,3 ± 2,8 | 164,7 ± 6,9 | ||||
| Greutate (kg) | 84,3 ± 16,2 | 79,2 ± 17,9 | −5,1 *** | 83,1 ± 13,4 | 78,0 ± 4,3 | −5,1 *** |
| Indicele de masa corporala (kg/m 2) | 31,5 ± 5,4 | 29,6 ± 6,0 | −1,9 *** | 30,6 ± 4,0 | 28,7 ± 4,9 | −1,9 ** |
| Estimat zilnic aportul de energie (kcal/d) | 1939 ± 334 | 1496 ± 339 | −444 * | 2092 ± 473 | 1462 ± 216 | −631 *** |
| Carbohidrați (% din energia totală) | 48,5 ± 8,3 | 49,2 ± 3,6 | +0,7 | 52,0 ± 7,7 | 52,1 ± 8,5 | +0,1 |
| Gras (% din energia totală) | 34,3 ± 7,6 | 34,0 ± 6,4 | −0,3 | 31,1 ± 6,4 | 30,4 ± 9,0 | −0,6 |
| Proteină (% din energia totală) | 15,8 ± 2,2 | 15,5 ± 2,4 | −0,3 | 14,9 ± 2,6 | 17,2 ± 3,3 | +2.3 * |
Modificări ale măsurătorilor antropometrice și ale compoziției corpului de la momentul inițial până la săptămâna 18 după grupul de gustări
- 30g Ginger Cream Slimming Cream Gel Anti-Cellulite Pierdere în Greutate Arderea Grăsimilor Loțiune Răcoritoare Slăbire
- Logodnica de 90 de zile, Angela consideră că pierde în greutate și dă dovadă de murdărie de săpun pentru corp
- Andy Ruiz Jr își propune o transformare imensă a corpului și dorește mai mult de două pierderi în greutate înainte
- 4 sfaturi pentru sculptarea corpului și pierderea în greutate pentru un aspect mai ferm și mai tonifiat
- Sensibilitatea creierului la impactul insulinei asupra pierderii în greutate și distribuția grăsimii corporale