Un tratament de investigație pentru sindromul Marfan este la fel de eficient ca terapia standard la încetinirea măririi aortei, artera mare a inimii care furnizează sânge corpului, arată noi cercetări. Constatările indică o a doua opțiune de tratament pentru pacienții cu Marfan, care prezintă un risc crescut de moarte subită din cauza lacrimilor în aortă.

arată

Rezultatele sunt prezentate noi. 18 la reuniunea anuală a American Heart Association din Chicago și va apărea online în aceeași zi în The New England Journal of Medicine.

"De ani de zile, terapia medicală standard pentru sindromul Marfan a constat în administrarea pacienților cu beta-blocante, care scad frecvența cardiacă și tensiunea arterială, reducând stresul pe peretele aortei", a spus co-autorul studiului, Alan C. Braverman, MD, cardiolog la Facultatea de Medicină a Universității Washington din St. Louis. Acest nou studiu sugerează că avem o a doua opțiune pentru pacienți care pare a fi la fel de eficientă ca tratamentul standard.

A doua opțiune este Losartan, un blocant al receptorilor angiotensinei. Cercetările anterioare la șoareci și studiile clinice mai mici au sugerat că această clasă de medicamente ar putea fi de fapt superioară tratamentului beta-blocant pentru sindromul Marfan. Blocanții receptorilor de angiotensină sunt prescriși în mod obișnuit pentru a trata tensiunea arterială crescută.

Persoanele cu sindrom Marfan au țesuturi conjunctive slabe și tind să dezvolte brațe, picioare și degete neobișnuit de lungi. Pe lângă problemele cardiace, pacienții dezvoltă adesea probleme cu ochii, plămânii, oasele și articulațiile. Pacienții cu această afecțiune prezintă un risc ridicat de deces subit cauzat de o lacrimă a aortei, numită și disecție aortică.

Deși nu există nici un remediu pentru sindromul Marfan, tratamentul cu beta-blocante și intervenția chirurgicală preventivă pentru înlocuirea secțiunii aortei adiacente inimii a crescut durata de viață până aproape de normal. Dar medicii au continuat să caute terapii mai eficiente, mai ales că unii pacienți cu beta-blocante au efecte secundare, cum ar fi oboseala și greața.

Astfel, anchetatorii din rețeaua cardiacă pediatrică a Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), inclusiv Braverman și autorul principal Ronald V. Lacro, MD, cardiolog la Harvard Medical School și Boston Children's Hospital, au efectuat un studiu clinic comparând beta-blocantul Atenolol cu Losartan.

Studiul a inclus 608 de pacienți cu sindrom Marfan la 21 de centre medicale la nivel național. Pacienții aveau vârsta cuprinsă între 6 luni și 25 de ani și aveau aortă mărită. Jumătate dintre acești participanți au primit în mod aleatoriu Losartan, tratamentul de investigație, iar cealaltă jumătate au primit Atenolol, terapia standard, dar în doze mai mari decât prescriu de obicei medicii pentru a vedea dacă acest lucru ar crește eficacitatea beta-blocantului.

După urmărirea participanților timp de trei ani, anchetatorii nu au raportat diferențe între cele două grupuri în ceea ce privește rata de creștere a aortei. În plus, au observat rate similare de lacrimi în aortă, un număr similar de intervenții chirurgicale necesare pentru repararea acestor lacrimi și nicio diferență în numărul de decese între cele două grupuri.

„Acest studiu a demonstrat că pacienții cu Marfan tratați fie cu Atenolol, fie cu Losartan au avut rate foarte mici de creștere aortică și fiecare grup și-a tolerat bine medicamentele”, a spus Braverman, care tratează pacienții la Spitalul Barnes-Jewish. In timp ce beta-blocantele pot fi standardul de aur pentru aceasta afectiune, aceste rezultate sugereaza ca trebuie sa folosim doze eficiente. Aceasta este, de asemenea, o terapie alternativa importanta pentru numarul mai mic de pacienti care sunt intoleranti la beta-blocante.

Braverman a subliniat, de asemenea, că cercetările în curs, inclusiv studiile clinice în curs de desfășurare, vor continua să facă lumină asupra diferitelor efecte ale acestor medicamente. Anchetatorii ar dori să stabilească dacă factori precum structura genetică a unui pacient, vârsta și severitatea bolii favorizează un medicament față de celălalt sau o combinație a celor două.