Dong Cheol Lee

Departamentul de Oftalmologie, Centrul Medical Dongsan, Școala de Medicină a Universității Keimyung, Daegu, 41931 Coreea

Vezi Youp Lee

Departamentul de Oftalmologie, Centrul Medical Dongsan, Școala de Medicină a Universității Keimyung, Daegu, 41931 Coreea

Yu Cheol Kim

Departamentul de Oftalmologie, Centrul Medical Dongsan, Școala de Medicină a Universității Keimyung, Daegu, 41931 Coreea

Date asociate

Toate datele generate sau analizate în timpul acestui studiu sunt incluse în acest articol publicat (și fișierele sale de informații suplimentare). Datele privind eroarea de refracție și posibilii factori de risc au fost colectate de către Administrația Militară a Forței de Muncă din Coreea pentru a determina caracteristicile generale. Autorii au datele cu elemente esențiale. Pentru a obține aceste date, este nevoie de aprobarea unui comitet de revizuire instituțională.

Abstract

Prevalența miopiei a crescut în întreaga lume. Cauzele sale nu sunt complet clare, deși se crede că factorii genetici și de mediu joacă un rol. Datele au fost colectate de Administrația Forței de Muncă Militare din Coreea. Analiza de frecvență a fost utilizată pentru comparații ale caracteristicilor generale. Testele chi-pătrate ale Pearson și analiza de regresie logistică au fost utilizate pentru a verifica corelațiile dintre factorii de risc posibili și prevalența miopiei sau miopiei ridicate. Prevalența miopiei (50,6-53,0%) și a miopiei ridicate (11,3-12,9%) a crescut în fiecare an. Acestea au avut tendința de a fi cele mai mari la pacienții născuți în primăvară și au scăzut în următoarea ordine, în funcție de nivelul de educație: învățământ universitar de 4 sau 6 ani sau mai mult, învățământul liceal sau mai puțin și învățământul de la 2 la 3 ani. Mai mult, prevalența miopiei și miopiei ridicate a fost semnificativ mai mare la pacienții ≤ 60 kg și cu un indice de masă corporală ≤ 18,5 kg/m 2. Prevalența miopiei ridicate a fost semnificativ mai mare la pacienții mai înalți (≥175 cm). Prevalența miopiei și miopiei ridicate a crescut în fiecare an la bărbații tineri adulți coreeni și a fost asociată cu sezonul nașterii, nivelul de educație, înălțimea, greutatea și indicele de masă corporală. Bărbații înalți și slabi aveau mai multe șanse de a avea miopie ridicată.

Introducere

Prevalența miopiei a crescut în întreaga lume 1. Deși cauzele sale nu sunt complet clare, factorii genetici și de mediu pot juca un rol; contribuțiile factorilor de mediu sunt relativ mari 2. Indicatorii cheie ai bazei genetice ale miopiei includ gruparea familială 3, fondul etnic 2, 4 - 16 și studiile de corelație gemene și familiale 17. Factorii de risc de mediu pentru miopie includ educația și inteligența 18, 19, aproape de locul de muncă 7, 20, urbanizarea 12, 13, factorii prenatali (naștere prematură și greutate mică la naștere) 21, statutul socio-economic 5, 14, statura corporală (înălțime, greutate), indicele de masă corporală (IMC) 19, 22 - 28, malnutriție 2, sezonul nașterii 29, lumină 30 și timpul petrecut în aer liber 31. Cu toate acestea, asocierea dintre acești factori și miopie și miopie ridicată este neclară.

Studiile bazate pe populație cu rate de răspuns ridicate, dimensiuni suficiente ale populației și puține prejudecăți oferă dovezi solide pentru determinarea etiologiei miopiei. Prin urmare, în acest studiu, am examinat prevalența miopiei și miopiei ridicate și asocierea factorilor de risc de mediu, cum ar fi statura corporală (înălțime, greutate), indicele de masă corporală (IMC), nivelul de educație și sezonul nașterii, folosind un sondaj al tinerilor adulți coreeni care au fost supuși unor examinări fizice din 2009 până în 2013 efectuate de Administrația Militară a Forței de Muncă din Coreea (MMA).

Rezultate

Prevalența miopiei și a miopiei mari la populația generală

tabelul 1

Prevalența miopiei și miopiei ridicate pe o perioadă de 5 ani.

Prevalență20092010201120122013 Valoarea P **
Miopian (%)167.037 e cel mai frecvent188.761 e cel mai frecvent187.491Cea mai frecventă 186.650187.897 * Semnificativ din punct de vedere statistic.

** Analizat cu raportul de semnificație al lui Pearson.

Prevalența miopiei în funcție de factorii de risc de mediu

Miopia a fost cea mai răspândită la participanții născuți în primăvară, cu excepția celor examinați în 2009 (Fig. 1a). În 2009, prevalența a fost mai mare la participanții născuți primăvara, vara și iarna decât la cei născuți toamna (P S2). Rezultatele analizei de regresie logistică multivariabilă cu arc ca referință sunt prezentate în tabelul suplimentar S3 .

factorilor

Prevalența miopiei în funcție de (A) Sezonul nașterii. (b) Nivel de educatie. (c) Înălțime. (d) Greutate. (e) Indicele de masă corporală (IMC).

Prevalența miopiei la participanți în funcție de nivelul de educație a fost consecventă în perioada de 5 ani. Miopia a fost mai răspândită la cei cu studii universitare de 4 sau 6 ani sau mai mari, comparativ cu alte niveluri de educație (P S2, Fig. 1b). Tabelul suplimentar S3 prezintă rezultatele analizei de regresie logistică multivariabilă, folosind participanți cu studii superioare sau mai mici ca referință.

Prevalența miopiei nu a avut nicio relație consistentă cu înălțimea (Tabelul suplimentar S2, Fig. 1c). În 2009, prevalența miopiei a fost mai mare la participanții ≥175 cm (P S3 .

Prevalența miopiei în funcție de greutate a crescut din 2009 până în 2012, cu participanții S2, Fig. 1d). Tabelul suplimentar S3 prezintă rezultatele analizei de regresie logistică multivariabilă utilizând participanții 2 decât la participanții cu un IMC ≥23,0 kg/m 2. În 2013, prevalența miopiei a fost mai mare la participanții cu un IMC de 2 decât la celelalte grupuri (P S2, Fig. 1e). Tabelul suplimentar S3 arată rezultatele analizei de regresie logistică univariată utilizând participanți cu un IMC 2 ca referință.

Prevalența miopiei ridicate în funcție de factorii de risc de mediu

Prevalența miopiei ridicate a fost cea mai mare la participanții născuți în primăvară, cu excepția participanților examinați în 2009 (Fig. 2a). În 2009, prevalența a fost mai mare la participanții născuți primăvara, vara și iarna decât la participanții născuți toamna (P S4). Rezultatele analizei de regresie logistică multivariabilă cu primăvara ca referință sunt prezentate în tabelul suplimentar S5 .

Prevalența miopiei ridicate în funcție de (A) Sezonul nașterii. (b) Nivel de educatie. (c) Înălțime. (d) Greutate. (e) Indicele de masă corporală (IMC).

Prevalența miopiei ridicate în funcție de nivelul de educație a fost consecventă în perioada de 5 ani. Participanții cu studii de colegiu de 4 sau 6 ani sau mai mult au avut o prevalență mai mare a miopiei ridicate decât alte niveluri de educație, cu excepția celor examinați în 2010 (P S4, Fig. 2b). Rezultatele analizei de regresie logistică multivariabilă utilizând participanți cu studii superioare sau mai mici ca referință sunt prezentate în Tabelul suplimentar S5 .

Prevalența miopiei ridicate în funcție de înălțime a rămas constantă pe parcursul perioadei de 5 ani, participanții cu înălțimea de peste 175 cm având o prevalență mai mare a miopiei ridicate decât participanții cu înălțimea mai mică de 175 cm (P S4, Fig. 2c). Rezultatele analizei de regresie logistică multivariabilă utilizând participanții S5. În această perioadă, persoanele mai înalte aveau mai multe șanse de a avea miopie ridicată.

Prevalența miopiei mari nu a diferit în funcție de greutate în 2009 și 2010 (P> 0,05 pentru ambele). Din 2011 până în 2013, participanții cu o greutate de 75 kg au avut o prevalență mai mare a miopiei mari decât alți participanți (P S4, Fig. 2d). Tabelul suplimentar S5 prezintă rezultatele analizei de regresie logistică multivariabilă utilizând participanți 2 sau> 23,0 kg/m 2, decât la participanții cu un IMC de 18,5-22,99 kg/m 2. În 2011, prevalența miopiei ridicate a fost mai mare la participanții cu un IMC de 2 decât la celelalte grupuri. În 2010, 2012 și 2013, prevalența a fost mai mare la participanții cu IMC 2 sau> 25 kg/m 2 decât cea din celelalte grupuri. Astfel, pe parcursul perioadei de 5 ani, participanții cu IMC 2 au avut cea mai mare prevalență a miopiei ridicate (P S4, Fig. 2e). Rezultatele analizei de regresie logistică univariată utilizând participanți cu un IMC 2 ca referință sunt prezentate în Tabelul suplimentar S5 .

Discuţie

În luna mai 2012, în Coreea, 76% dintre adolescenți și 93,5% dintre tinerii adulți din cei 20 de ani ar fi avut smartphone-uri 41 .

Contribuția înălțimii la miopie a fost evaluată în mai multe studii bazate pe populație, în special la adulții tineri între 25 și 27 de ani. Hang și colab. a găsit o asociere semnificativă între lungimea axială (AL) și înălțimea la gemenii chinezi 27. În plus, Sharma și colab. a raportat că înălțimea a fost invers asociată cu o eroare de refracție (copiii mai înalți erau mai miopi) la băieții chinezi, dar nu la fetele chineze 25 În schimb, Rosner și colab. nu a găsit nicio relație între miopie și statura corpului într-un studiu efectuat pe 106.926 de recruți militari israelieni bărbați în vârstă de 17-19 ani 26. Aceste neconcordanțe pot rezulta din diferențe etnice și demografice, iar relația dintre miopie și înălțime este încă neclară. Studiul nostru a arătat că înălțimea a fost, de asemenea, un factor de risc pentru miopia mare, miopia mare fiind mai răspândită la participanții mai înalți.

Rapoartele anterioare au arătat că înălțimea este asociată cu AL 23, 27. Modificările AL pot implica remodelarea matricei extracelulare sclerale, care ar crește AL datorită prelungirii camerei vitroase 42. În studiul nostru, prevalența miopiei ridicate a fost asociată pozitiv cu înălțimea, indicând o asociere cu AL. Astfel, miopia mare poate fi asociată cu proprietăți ale țesutului conjunctiv, cum ar fi compoziția sclerei. În plus, miopia poate fi afectată de procesul de emmetropizare, care implică aplatizarea corneei. În miopie, eroarea de refracție indusă de alungirea AL poate fi compensată prin aplatizarea corneei. Cu toate acestea, în miopia mare, amploarea AL nu poate fi compensată.

Deși am obținut rezultate semnificative, acest studiu a avut mai multe limitări. În primul rând, unii dintre participanți (3-4%) au primit examinări fizice înainte sau după vârsta de 19 ani (interval de vârstă: 18-35 de ani). Acest lucru poate fi dus la unele variații ale rezultatelor. În al doilea rând, am inclus doar bărbați în acest studiu. S-a raportat că miopia este mai răspândită la femei decât la bărbați 45. Prin urmare, datele noastre pot subestima prevalența miopiei și a miopiei ridicate în populația generală. În al treilea rând, în general, autorefracția a fost finalizată fără cicloplegia. În studiile anterioare, când autorefractorul nu a folosit un agent cicloplegic, acesta a avut tendința de a măsura miopia 46. Prin urmare, s-ar putea să aibă ca rezultat o prevalență mai mare a miopiei în prezentul studiu. Cu toate acestea, vârsta populației actuale era peste 19 ani; prin urmare, această populație este afectată minim de acomodare și rezultatul ar putea fi mai precis comparat cu rezultatele copiilor. În plus, acesta a fost un studiu transversal, retrospectiv; astfel, cauzele specifice miopiei și factorii de risc asociați nu au putut fi determinate din studiul actual.

În concluzie, rezultatele noastre au arătat că prevalența miopiei și a miopiei ridicate a crescut de la an la an la bărbații coreeni și în asociere cu nașterea în primăvară și un nivel ridicat de educație. În plus, miopia mare a fost mai frecventă la bărbații înalți, slabi.

Metode

Participanți

Proiectarea studiului a urmat principiile Declarației de la Helsinki pentru cercetarea biomedicală la subiecți umani. „Aprobarea scutirii de audit” a fost obținută de la comisia de revizuire instituțională corespunzătoare. Nu a fost necesar acordul informat pentru acest tip de studiu. MMA coreeană efectuează anual examinări fizice pentru a determina aptitudinea pentru serviciul militar. Acest studiu s-a bazat pe datele obținute de MMA în perioada 2009-2013. Toți participanții au avut vârste cuprinse între 18 și 35 de ani; majoritatea aveau 19 ani (96-97%).

Refracţie

Erorile de refracție la ambii ochi au fost măsurate la participanții a căror acuitate vizuală necorectată (UCVA) în ambii ochi a fost mai slabă de 0,3 (prin diagrama de acuitate vizuală echivalentă Snellen) utilizând un autorefractometru (R-F10; Canon Inc., Tokyo, Japonia), în general fără cicloplegia. Măsurătorile de refracție au fost convertite în echivalente sferice, calculate ca valoare sferică plus jumătate din valoarea astigmatică (sferă +0,5 cilindri). Echivalentele sferice medii ale celor doi ochi au fost utilizate ca date statistice. Miopia a fost definită ca ‘-0,50 D ≥ miopie> -6,0 D’, iar miopia mare a fost definită ca -6,0 D sau mai rău.

Înălțime, greutate și IMC

Fiecare persoană a fost instruită să îndepărteze îmbrăcămintea și încălțămintea grea înainte de măsurarea înălțimii și greutății folosind o mașină electronică calibrată. IMC a fost determinat după cum urmează: greutate (kg)/înălțime (cm) 2. Fiecare variabilă a fost împărțită în patru quartile (înălțime: ≤170, 171–174, 175–178 și ≥179 cm; greutate: 2) definite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) 47 .

Nivelul de educație și sezonul nașterii

Datele privind sezonul nașterii și nivelul de educație au fost obținute din documentele administrative de recrutare. Nivelul educațional (istoricul admiterii) a fost clasificat în trei categorii: învățământul liceal sau mai puțin, învățământul colegial de 2 până la 3 ani și învățământul universitar de 4 sau 6 ani sau mai mult. Sezonul nașterii a fost clasificat în patru categorii: primăvara (martie-mai), vara (iunie-august), toamna (septembrie-noiembrie) și iarna (decembrie-februarie).

Statistici

Analizele statistice au fost efectuate folosind versiunea 21.0 SPSS (SPSS, IBM Corp, Armonk, NY, SUA). Testele chi-pătrate ale lui Pearson și analizele de regresie logistică cu punctul cel mai mic servind drept punct de referință au fost utilizate pentru a verifica corelația dintre factorii de risc posibili (nivel de educație, sezonul nașterii, înălțime, greutate și IMC) și prevalența miopiei și a miopie. Rezultatele au fost raportate ca raporturi de probabilitate (OR) cu intervale de încredere de 95% (IC). Ipotezele nule ale nicio diferență au fost respinse dacă valoarea P a fost mai mică de 0,05.

Disponibilitatea datelor

Toate datele generate sau analizate în timpul acestui studiu sunt incluse în acest articol publicat (și fișierele sale de informații suplimentare). Datele privind eroarea de refracție și posibilii factori de risc au fost colectate de către Administrația Militară a Forței de Muncă din Coreea pentru a determina caracteristicile generale. Autorii au datele cu elemente esențiale. Pentru a obține aceste date, este nevoie de aprobarea unui comitet de revizuire instituțională.