educația

New England Journal of Medicine a publicat recent un articol intitulat „Simularea traiectoriilor de creștere a obezității la vârsta adultă”. Modelele din studiu au proiectat că 57,3% dintre copiii de astăzi vor fi obezi până la vârsta de 35 de ani. 1 Predicțiile sumbre ale viitoarelor tendințe de sănătate, precum acestea, reafirmă necesitatea ca profesioniștii din domeniul sănătății să fie informați cu privire la nutriție.

Pacienții se așteaptă ca medicii să fie surse de informații legate de nutriție. De fapt, 61% dintre respondenții la un sondaj al Asociației Dietetice Americane (acum Academia de Nutriție și Dietetică) au declarat că consideră că medicii sunt o sursă „foarte credibilă” de informații nutriționale. 2 În același timp, totuși, într-un studiu efectuat pe stagiari în medicina internă, 86% dintre respondenți au recunoscut că nu au fost instruiți în mod adecvat pentru a oferi consiliere nutrițională. Această insuficiență începe la începutul carierei medicului, 51,1% dintre absolvenții școlilor de medicină din 2005 raportând că nu au primit educație nutrițională suficientă în timpul școlii de medicină. 3

Luați domeniul cardiologiei, de exemplu, în cazul în care un studiu recent a constatat că, printre o cohortă de 930 de cardiologi, 90% consideră că rolul lor include furnizarea pacienților cu informații nutriționale de bază. În același grup de medici, totuși, 90% au declarat că au primit puțină sau deloc instruire în nutriție în timpul frăției, 59% au declarat că nu au primit nici o nutriție în timpul formării medicinii interne și 31% au raportat că nu au primit educație nutrițională în scoala medicala. 4 Pur și simplu, rolul perceput al medicilor și instruirea care li se oferă nu se potrivesc.

Nici aceasta nu este o chestiune de auto-raportare, deoarece curriculele nu au, de asemenea, o pregătire nutrițională dedicată, iar acest lucru nu este un fenomen nou. În 1962, Consiliul pentru alimente și nutriție al Asociației Medicale Americane (AMA) a ținut o conferință referitoare la „recunoașterea, sprijinul și atenția inadecvate” acordate educației nutriționale în școlile medicale. Consiliul a recunoscut că nutriția este intim implicată în patogeneza bolilor cronice și degenerative și că programa medicală a rămas în ceea ce privește progresele din domeniul științei nutriției. 5 Corelația dintre medicină și nutriție a fost recunoscută de consiliu ca mai mult decât tratamentul deficiențelor izolate de nutrienți.

În 1976, AMA a efectuat un sondaj prin poștă pentru a înțelege mai bine starea educației nutriționale din S.U.A. școlile medicale. Când 102 școli de medicină au răspuns la sondaje, mai puțin de 20% dintre școli au raportat că necesită un curs de nutriție. 6 Școlile au menționat lipsa fondurilor, numărul inadecvat de medici instruiți în nutriția clinică și cantitatea limitată de timp disponibil în curriculum, ca limitări pentru educația nutrițională sporită. Acest sondaj vechi de patruzeci de ani a evidențiat, de asemenea, interesul crescut pentru nutriție din partea studenților și a facultăților din aceste instituții. 7 Putem presupune doar că acest interes a crescut de atunci.

Conferințele științifice și audierile congresuale din deceniile anterioare anilor 80 au atras atenția asupra necesității de a îmbunătăți educația nutrițională în S.U.A. școlile medicale. Ca rezultat, Comitetul Consiliului Național de Cercetare pentru Nutriție în Educația Medicală a publicat recomandări în 1985, afirmând că un minim de 25 până la 30 de ore de curs în anii preclinici ar trebui să fie alocate pentru a acoperi subiecte în nutriție care au fost subliniate de comitet. 6 În ultimele două decenii, cercetările conduse de Universitatea din Carolina de Nord la Chapel Hill au urmărit starea educației nutriționale din S.U.A. școli medicale la fiecare patru ani. Din păcate, datele nu prezintă semne de modificare a orelor medii necesare în educația nutrițională începând cu anul 2000. Cel mai recent sondaj din anul universitar 2012-2013 a inclus 121 de școli medicale, cu o medie de 19 ore (SD = 13,7) de educație nutrițională în curriculum-ul lor. Sondajul a arătat că 71% dintre școlile medicale nu au reușit să îndeplinească recomandarea minimă de 25 de ore, 36% au oferit 12 sau mai puține ore, iar 9% nu au oferit niciuna. 8

În mod evident, educația nutrițională actuală nu se traduce în practică atunci când doar 10% dintre medicii de îngrijire primară includ consiliere în greutate pentru pacienți și mai puțin de jumătate dintre pacienții obezi și supraponderali sunt sfătuiți să piardă în greutate. 9 Practicanții din asistența primară susțin în mod covârșitor necesitatea unei formări suplimentare, astfel încât aceștia să fie mai bine informați cu privire la îngrijirea pe care o acordă pacienților lor cu obezitate. 10

Asociația colegiilor medicale americane a refuzat recent să încorporeze nutriția în noua sa schemă pentru competențe medicale. 11 Cerințele programului Consiliului American pentru Educație Medicală Absolventă (ACGME) din 2013 pentru Educație Medicală Absolventă în Bolile Cardiovasculare neglijează menționarea nutriției. 12 Acesta continuă să fie cazul în cea mai recentă iterație a cerințelor ACGME împreună cu ACGME pentru medicină internă. 13,14 Aceste exemple arată că atât școlile medicale, cât și educația medicală absolventă nu au legitimat încă valoarea încorporării formării nutriționale prin competențele lor.

Trei programe care au devenit recunoscute pentru abordarea lor inovatoare a curriculumului nutrițional la școlile medicale includ:

Medicul este șeful echipei de îngrijire și este responsabil pentru dirijarea îngrijirii și alocarea personalului și a resurselor. Medicii văd mulți pacienți atunci când au cea mai mare nevoie de îndrumare nutrițională. Prin urmare, medicii ar trebui să poată evalua și recunoaște problemele legate de nutriție și să coordoneze în mod adecvat îngrijirea pacientului. Să sperăm că aceste programe sunt adoptate din ce în ce mai mult în educația medicală, astfel încât medicii să fie mai bine echipați pentru a aborda sănătatea pacienților lor.