La tratamentul chirurgical al stazei colonice cronice, o frecvență a rezultatelor nesatisfăcătoare ajunge la 27,3-45,9% [1, 2, 4]. Perturbarea tranzitului în colon poate fi cauzată atât de particularități anatomice, cât și de motive funcționale [6]. Cheia pentru tratamentul cu succes al constipației cronice este dezvăluirea adevăratelor sale motive din numărul disponibil de motive și factori și eliminarea acesteia.

unele

Scopul principal al cercetării: furnizarea evaluării rezultatelor tratamentului pacienților cu stază cronică de colon fără geneză tumorală.

Materiale și metode

A fost analizată experiența tratamentului a 150 de pacienți cu stază cronică de colon fără geneză tumorală. Au primit tratament internat la Centrul Național de Chirurgie al KR MH în perioada 2005-2014. Au fost 114 (76%) femei; bărbați - 36 (24%), vârsta mijlocie avea 48,3 ± 7,6 ani.

Rezultate și discuții

Am utilizat următorul algoritm de diagnostic pentru pacienții cu stază cronică de colon: anamneză, examen fizic, teste clinice și biochimice de laborator, examen endoscopic și radiologic și sfincterometrie. Pentru a exclude sau a confirma motivele constipației cronice, geneza neurologică, psihogenă sau endocrină - a fost utilizat sfatul unui neurolog, endocrinolog-terapeut.

Tratamentul conservator a fost eficient pentru 30 (20%) pacienți. Restul de 120 (80%) pacienți sunt supuși unei intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical planificat al stazei cronice de colon au fost: ineficiența terapiei conservatoare; perturbarea progresivă a funcției de mișcare a colonului.

Toți pacienții cu stază cronică de colon au primit o terapie conservatoare complexă, inclusiv o dietă, tratament medicamentos și fizioterapie.

Un grup de pacienți operați a inclus 34 (28,3%) bărbați și 86 (71,7%) femei. Evul mediu: -48,3 ± 7,6 ani. Motivele stazei cronice a colonului au fost: boala Hirschsprung (21), megadolichocolon (53), megadolichosigmoid (37) și poziția atipică a colonului cauzată de mobilitatea patologică a acestuia din cauza perturbării procesului de fixare în cavitatea abdominală (sindrom Payro - 8 coloptoza - 1). În 5 cazuri sindromul Payro combinat cu megadolichosigmoid.

Rezecția colonului sigmoid pe megadolichosigmoid a fost efectuată la pacienții cu P-7; trei dintre ei au fost operați în trecut pentru volvulus. Pentru 53 de pacienți cu dolichocolon s-a efectuat o rezecție extinsă a colonului - colectomie subtotală cu ileosigmostomie pentru 38 de pacienți; hemicolectomie stângă cu transversorectostomie - pentru 15 pacienți. Hemicolectomia pe partea stângă cu transversorectoanastomoză a fost efectuată la 5 pacienți cu sindrom Payro combinat cu megadolichosigmoid. Colopexia a fost efectuată într-un caz de coloptoză totală pe fondul fixării intestinale anormale. Colectomia subtotală a fost efectuată în 21 de cazuri la pacienții cu boala Hirschsprung.

În 11 (9,2%) cazuri s-a observat dezvoltarea unei complicații postoperatorii timpurii (în 2 - insuficiență anastomotică, 4 - obstrucție dinamică a intestinului subțire și 5 - obstrucție adezivă postoperatorie timpurie), care a determinat intervenții chirurgicale repetate. Nu a existat nici un rezultat fatal postoperator.

Rezultatele pe termen lung au fost studiate pentru 98 (81,7%) pacienți. Am evaluat rezultatele ca fiind bune pentru 79 (80,6%) pacienți. Toți s-au simțit bine; s-a observat refacerea pasajului intestinal și a scaunelor regulate. Au fost primite rezultate satisfăcătoare de la 16 (16,3%) pacienți. În ciuda îmbunătățirii perturbării funcției de mișcare a colonului, din când în când, la încălcarea dietei, reducând activitatea fizică, trebuie să accepte laxative. Au fost primite 3 (3,1%) rezultate nesatisfăcătoare de la pacienții cu boala Hirschsprung în combinație cu hemangiomatoza spațiului retroperitoneal, peretele pelvisului și ansa intestinului gros din cauza unei intervenții chirurgicale radicale imposibile.

Concluzie

Tratamentul chirurgical este demonstrat de ineficiența terapiei conservatoare complexe a pacienților cu stază cronică de colon în timpul etapei de decompensare. Alegerea intervenției depinde de motivele specificate în timpul examinării complexe pentru sindromul de stază colonică și starea funcțională intestinală.

2. Wexner S.D., Duthie G.D. Constipație. Etiologie, evaluare și management. • Springer, 2006. - 265 p.

Sopuev A.A., Orozobekov B.K., Mamakeev J.B., Abdiev A.Sh., Рђkmatov Р.Р., Kalzhikeev Р.Р. UNELE ASPECTE DE DIAGNOSTIC ȘI DE TRATAMENT ÎN STAZA COLONICĂ CRONICĂ. Jurnalul internațional de cercetare aplicată și fundamentală. - 2015. - în „- 1 -
URL: www.science-sd.com/460-24765 (15.12.2020).