Sănătate și comportament social: valori dietetice de referință (DRV), obiective dietetice actuale, recomandări, orientări și dovezi pentru acestea

Trei tipuri principale de recomandări dietetice pot fi produse de agențiile de sănătate publică: indemnizațiile dietetice (DRV), obiectivele dietetice și orientările dietetice.

Alocațiile alimentare sunt ghiduri cantitative pentru diferite subgrupuri de populație pentru macro- și micro-nutrienți esențiali pentru a preveni deficiențele nutriționale.

Obiectivele dietetice sunt ținte cantitative naționale pentru macronutrienți și micronutrienți selectați care vizează prevenirea bolilor cronice pe termen lung, de ex. boli coronariene, accident vascular cerebral și cancer. De obicei, acestea vizează nivelul populației naționale
mai degrabă decât la nivel individual.

Liniile directoare dietetice sunt obiective largi care vizează individul să promoveze bunăstarea nutrițională. Au fost inițial introduse pentru macronutrienți, dar sunt acum utilizate pentru micronutrienți. Liniile directoare dietetice pot fi exprimate ca cantitative
ținte (de exemplu, cinci porții de fructe și legume/zi) sau ca linii directoare calitative (de exemplu, mâncați mai multe fructe și legume).

Valori dietetice de referință (DRV)

  • Corpul uman are nevoie de o varietate de substanțe nutritive și cantitatea fiecărui nutrient necesară se numește necesarul de nutrienți.
  • În Marea Britanie, cerințele estimate pentru diferite grupuri din populația Marii Britanii au fost examinate și publicate de Comitetul pentru aspecte medicale ale politicii alimentare și nutriționale (COMA) în raportul din 1991 Valori de referință dietetice pentru energia alimentară și
    Nutrienți pentru Regatul Unit. COMA a fost înlocuit acum de Comitetul consultativ științific pentru nutriție (SACN), care este probabil să revizuiască cerințele nutriționale din Marea Britanie în viitorul apropiat.
  • DRV sunt o serie de estimări ale cantității de energie și substanțe nutritive necesare diferitelor grupuri de oameni sănătoși din populația Regatului Unit; nu sunt recomandări sau obiective pentru indivizi.
  • DRV-urile au fost setate pentru următoarele grupuri:

Baieti si fete în vârstă de 0-3 luni; 4-6 luni; 7-9 luni; 10-12 luni; 1-3 ani; 4-6 ani; 7-10 ani
Bărbați în vârstă de 11-14 ani; 15-18 ani; 19-50 de ani; Peste 50 de ani
Femele în vârstă de 11-14 ani; 15-18 ani; 19-50 de ani; Peste 50 de ani; sarcina și alăptarea

  • Pentru a ține seama de distribuția necesităților nutriționale în rândul populației, COMA a utilizat patru valori dietetice de referință (DRV):
    • Cerințe medii estimate (EAR)
    • Consum de nutrienți de referință (RNIs)
    • Consumuri mai mici de nutrienți de referință (LRNIs)
    • Admisie sigură

    valori

    Sursa: Organizația Națiunilor Unite pentru Alimentație și Agricultură

  • URECHE este o estimare a necesarului mediu de energie sau de nutrienți necesari unui grup de oameni, adică aproximativ 50% dintre oameni vor necesita mai puțin, iar 50% vor necesita mai mult.
  • RNI este cantitatea de nutrienți care este suficientă pentru a asigura satisfacerea nevoilor aproape tuturor grupurilor (97,5%), adică majoritatea va avea nevoie de mai puțin.
  • LRNI este cantitatea de nutrienți care este suficientă doar pentru un număr mic de persoane dintr-un grup care au cerințe reduse (2,5%), adică majoritatea au nevoie de mai mult.
  • Aport sigur este utilizat acolo unde nu există dovezi suficiente pentru a stabili un EAR, RNI sau LRNI. Aportul sigur este cantitatea considerată suficientă pentru aproape toată lumea, dar sub un nivel care ar putea avea efecte nedorite.
  • Cantitatea de fiecare nutrient necesară diferă între indivizi și în diferite etape ale vieții. Cerințele individuale ale fiecărui nutrient sunt legate de vârsta, sexul, nivelul de activitate fizică și starea de sănătate a unei persoane.
  • Modificările cerințelor nutriționale estimate în diferite etape de viață sunt prezentate în tabelul 1 de mai jos:

    Tabelul 1: Cerințe nutriționale în diferite etape de viață

    Primele 4-6 luni de viață (perioada de creștere și dezvoltare rapidă) laptele matern (sau formula pentru sugari) conține toți nutrienții necesari.

    Între 6-12 luni - crește necesarul de fier, proteine, tiamină, niacină, vitamina B6, vitamina B12, magneziu, zinc, sodiu și clorură.

    Sfatul Departamentului de Sănătate recomandă alăptarea exclusivă până la vârsta de 6 luni cu înțărcarea introdusă la 6 luni.

    1-3 ani

    Cerințele de energie cresc (copiii sunt activi și cresc rapid). Cerințele de proteine ​​cresc ușor. Cerințele de vitamine cresc (cu excepția vitaminei D). Cerințele minerale scad pentru calciu, fosfor, fier și fier

    creștere pentru restul de minerale (cu excepția zincului).

    4-6 ani

    Cerințele pentru energie, proteine, toate vitaminele și mineralele cresc, cu excepția C și D și a fierului.

    7-10 ani

    Cerințele pentru energie, proteine, toate vitaminele și mineralele cresc, cu excepția tiaminei, vitaminei C și A.

    11-14 ani

    Cerințele de energie continuă să crească, iar necesarul de proteine ​​crește cu aproximativ 50%.

    Până la vârsta de 11 ani, necesarul de vitamine și minerale pentru băieți și fete începe să difere.

    Băieți: necesitate crescută pentru toate vitaminele și mineralele.

    Fetelor: nicio modificare a cerinței de tiamină, niacină, vitamina B6, dar există o cerință crescută pentru toate mineralele. Fetele au o cerință de fier mult mai mare decât băieții (odată cu începerea menstruației).

    15-18 ani

    Băieți: necesarul de energie și proteine ​​continuă să crească în ceea ce privește cerințele pentru o serie de vitamine și minerale (tiamină, riboflavină, niacină, vitaminele B6, B12, C și A, magneziu,
    potasiu, zinc, cupru, seleniu și iod). Necesarul de calciu rămâne ridicat, deoarece dezvoltarea scheletului este rapidă.

    Fetelor: necesarul de energie, proteine, tiamină, niacină, vitaminele B6, B12 și C, fosfor, magneziu, potasiu, cupru, seleniu și iod cresc.

    Baieti si fete au aceeași cerință pentru vitamina B12, folat, vitamina C, magneziu, sodiu, potasiu, clorură și cupru. Fetele au o cerință mai mare decât a băieților de fier (din cauza pierderilor menstruale), dar o cerință mai mică
    pentru zinc și calciu.

    19-50 de ani

    Cerințele de energie, calciu și fosfor sunt mai scăzute atât pentru bărbați, cât și pentru femei decât pentru adolescenți și o cerință redusă la femei pentru magneziu și la bărbați pentru fier. Cerințele pentru proteine ​​și majoritatea vitaminelor și mineralelor
    rămân practic neschimbate în comparație cu adolescenții (cu excepția seleniului la bărbați care crește ușor).

    Sarcina

    Cerințe crescute pentru unii nutrienți. Femeilor care intenționează să rămână însărcinate și pentru primele 12 săptămâni de sarcină li se recomandă să ia suplimente de acid folic. Energie suplimentară și tiamină sunt necesare numai în ultimele trei
    luni de sarcină. Cerințele minerale nu cresc.

    Alăptarea

    Cerințe crescute de energie, proteine, toate vitaminele (cu excepția B6), calciu, fosfor, magneziu, zinc, cupru și seleniu.

    Peste 50 de ani

    Necesarul de energie scade treptat după vârsta de 50 de ani la femei și vârsta de 60 de ani la bărbați, deoarece oamenii devin de obicei mai puțin activi și rata metabolică bazală este redusă. Necesarul de proteine ​​scade pentru bărbați, dar continuă să crească
    ușor la femei. Cerințele pentru vitamine și minerale rămân practic neschimbate atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

    După menopauză, necesarul de fier pentru femei este redus la același nivel cu cel pentru bărbați.

    După vârsta de 65 de ani există o reducere a necesităților de energie, dar necesitățile de vitamine și minerale rămân neschimbate. Aceasta înseamnă că densitatea nutrienților din dietă este și mai importantă.

    DRV-urile sunt estimări ale consumului de energie și nutrienți și, prin urmare, ar trebui utilizate ca orientare, dar nu ar trebui considerate ca recomandări exacte. Acestea arată cantitatea de energie/nutrienți pe care un grup de oameni de o anumită gamă de vârstă (și uneori
    sex) are nevoie de o sănătate bună și se aplică doar persoanelor sănătoase.

    Obiective dietetice actuale, recomandări, orientări și dovezi pentru acestea

    Agenția pentru Standarde Alimentare din Regatul Unit emite îndrumări cu privire la recomandările dietetice în numele Departamentului Sănătății pentru publicul larg. Recomandările actuale ale guvernului sunt prezentate în tabelul 2 de mai jos.

    Tabelul 2: Recomandări dietetice guvernamentale

    Recomandări dietetice
    Grăsime totală Reduceți la cel mult 35% din energia alimentară (în prezent la 35,3%)
    Grăsime saturată Reduceți la cel mult 11% din energia alimentară (în prezent la 13,3%)
    Glucide totale Creșterea la peste 50% a energiei alimentare (în prezent la 48,1%)
    Zaharuri (adăugate) Nu mai mult de 11% din energia alimentară (în prezent, 12,7%)
    Fibre dietetice (NSP) Creșteți aportul mediu de fibre dietetice la 18g pe zi (în prezent 13,8g pe zi). Aporturile copiilor ar trebui să fie mai mici
    Fructe și legume Creșteți la cel puțin 5 porții (400g) dintr-o varietate de fructe și legume pe zi (în prezent 2,8 porții pe zi)
    Alcool Nu ar trebui să ofere mai mult de 5% din energie în dietă.

    Femeile - nu trebuie să bea în mod regulat mai mult de 2-3 unități de alcool/zi

    Bărbații - nu trebuie să bea în mod regulat mai mult de 3-4 unități de alcool/zi

    1 până la 3 ani - 2 g sare pe zi (0,8 g sodiu)

    4-6 ani - 3g sare pe zi (1,2g sodiu)

    7-10 ani - 5g sare pe zi (2g sodiu)

    11 și peste - 6g sare pe zi (2,4g sodiu)

    Dovezile recomandărilor nutriționale provin dintr-o serie de surse, dar se pune un accent deosebit pe rapoartele COMA:

    • 1991, raportul COMA privind energia și substanțele nutritive a furnizat dovezi pentru recomandările dietetice pentru grăsimi totale, grăsimi saturate, carbohidrați totali, zaharuri și fibre dietetice.
    • 1994, COMA a recomandat reducerea aportului mediu de sare al populației la 6g pe zi pe baza dovezilor unei legături între aportul ridicat de sare și tensiunea arterială ridicată. În 2003, SACN a examinat dovezile (de exemplu, Studiul Intersalt și Dietetic
      Abordări de stopare a hipertensiunii arteriale (DASH) studiu de sodiu) din 1994 și a concluzionat că puterea pentru asocierea dintre aportul ridicat de sare și hipertensiune arterială a crescut. Hipertensiunea arterială crește riscul de accident vascular cerebral și boli cardiovasculare.
      SACN a confirmat că reducerea aportului de sare la 6g pe zi ar aduce beneficii întregii populații.

    Dovezi pentru creșterea consumului de fructe și legume la 5 pe zi sunt furnizate de o serie de surse. Departamentul Sănătății a estimat că consumul a cel puțin 5 porții dintr-o varietate de fructe și legume poate reduce riscul de apariție
    decese cauzate de boli cronice (boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer) cu până la 20%, întârzie dezvoltarea cataractei, reduc simptomele astmului, îmbunătățesc funcția intestinului și ajută la gestionarea diabetului.