Vulvodynia sau Nevralgia Pudendală

pudendală

De Lori Montgomery, MD, CCFP și Magali Robert, MD, FRCSC

Introducere

Vulvodynia (să zicem: vul-vo-DYNE-ee-uh) este un cuvânt folosit pentru a descrie durerea care implică vulva. Vulva este zona din jurul vaginului. Această durere poate proveni din mai multe surse diferite. Simptomele pot varia de la destul de ușoare la foarte severe. Nu știm cu adevărat cât de des apare, deoarece femeile nu solicită adesea tratament medical pentru aceasta. Adesea implică o mare suferință emoțională și psihologică, poate pentru că afectează atât de mult relațiile și pentru că femeilor le este greu să vorbească despre această problemă.

semne si simptome

  • dureri de arsură sau usturime în zona din jurul vaginului
  • durerea începe adesea încet, fără o cauză aparentă și poate dispărea dintr-o dată
  • durerea este uneori agravată de sex, introducerea tampoanelor, golirea, așezarea pe perioade prelungite, mersul pe bicicletă sau purtarea de haine strânse
  • mâncărime
  • senzație de arsură solară
  • probleme de golire sau constipație (când mușchii pelvisului devin tensionați ca urmare a durerii)

Cauze

În timp ce mulți oameni cred că vulvodinia este un fel de durere neuropatică, nu se cunoaște cauza exactă a vulvodiniei. Există anumite lucruri care vă fac să aveți mai multe șanse să îl dezvoltați. Ei includ:

  • utilizarea săpunurilor, a produselor de igienă feminină sau a produselor parfumate pentru baie
  • Diabet
  • chirurgie anterioară, biopsie sau alte proceduri din zonă
  • durere sau funcționare anormală a mușchilor pelvisului

Uneori, o iritare a nervului pudendal poate provoca vulvodinia. Dacă acesta este cazul, se numește nevralgie pudendală.

Testele de diagnostic

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a vedea dacă există o erupție cutanată sau alte probleme care vă explică simptomele. De asemenea, vor fi necesare un test pap și examen pelvian, precum și tampoane pentru drojdie și infecții bacteriene. Uneori este nevoie de teste mai intensive dacă oricare dintre aceste teste nu este normală. Cu vulvodinia, examenul va fi normal.

Abordarea tratamentului

Tratamentul va depinde dacă se găsește o cauză a durerii.

Pastile sau smântână pentru drojdie sau infecție bacteriană
Dacă o cauză este o infecție cu drojdie sau bacterie, aceasta va trebui tratată cu pastile sau creme.

Chirurgii și alte tratamente pentru nevralgia pudendală
Dacă nevralgia pudendală este cauza, poate fi posibil să se modifice nervul pudendal. Au fost testate intervenții chirurgicale și alte tratamente pentru tăierea nervului, arderea acestuia sau stimularea acestuia cu curent electric. Aceasta implică potențialul de reacții adverse grave. Nu există încă studii bune care să demonstreze că sunt utile.

Evitați produsele parfumate, spălați-le bine
Evitați produsele parfumate, cum ar fi săpunurile, gelurile de baie, băile cu bule sau produsele de igienă feminină. Spălați numai cu apă limpede și clătiți zona cu un spray sau stoarceți sticla de apă după golire. Nu purtați îmbrăcăminte strânsă, în special țesături sintetice.

Evitați anumite alimente
Unele alimente irită vulva și ar trebui să luați în considerare o perioadă de încercare pentru a evita aceste alimente pentru a vedea dacă sunt iritante pentru dvs. Ei includ:

  • citrice
  • cafea sau ceai
  • carbohidrați simpli (în special alimente bogate în zahăr rafinat)
  • condimente precum ghimbir, piper și scorțișoară
  • Sunt produse
  • arahide

Gel lidocaină
Primul medicament obișnuit de încercat este gelul de lidocaină, administrat în mod regulat peste vulva. Crema cu estrogen poate fi utilizată și la femeile perimenopauzale și la menopauză.

Medicamente pentru durerile nervoase
Există o serie de medicamente care sunt utilizate pentru controlul durerii nervoase. Unii pacienți cu vulvodinie pot beneficia de:

  • antidepresive triciclice (cum ar fi amitriptilina sau nortriptilina)
  • gabapentina sau pregabalina
  • inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (cum ar fi venlafaxina sau duloxetina)

Terapii non-medicamentoase
Fizioterapia cu un terapeut instruit să lucreze cu mușchii planseului pelvian poate fi utilă. Uneori, durerea din jurul vulvei determină mușchii podelei pelvine să devină tensionați și dureroși. Acest lucru provoacă durere în sine. Înrăutățește vulvodinia. Face sexul mai dificil. Există o listă de kinetoterapeuți pelvieni în altă parte pe acest site.

Acupunctura și ZECE
Unii pacienți consideră utile lucruri precum acupunctura sau stimularea nervului electric transcutanat (TENS).

Terapii non-medicamentoase
Studiile au arătat că terapiile non-medicamentoase pot ajuta la reducerea nivelului durerii și la îmbunătățirea capacității de a face față durerii. Acestea includ:

  • relaxare
  • meditaţie
  • ritmul activității
  • terapie cognitiv comportamentală

Aceste strategii de autogestionare vă pot ajuta să vă îmbunătățiți funcția, astfel încât să puteți face mai mult și să vă bucurați mai mult de viață.