practica
Număr aprilie 2017

Yoga în practica dietetică
De Jennifer Van Pelt, MA
Dieteticianul de astăzi
Vol. 19, nr. 4, p. 36

Aflați mai multe despre dovezile științifice cu privire la beneficiile yoga pentru sănătate și cum puteți deveni un instructor de yoga certificat și un terapeut de yoga.

În ultimii cinci ani, interesul pentru yoga ca exerciții fizice și ca terapie a crescut semnificativ. Yoga este acum cea mai studiată terapie de medicină complementară și alternativă (CAM). Sute de studii de cercetare și recenzii sistematice au fost publicate pe yoga folosite singure și adjuvant pentru a trata o serie de afecțiuni medicale. Recent, au fost publicate și manuale despre aplicațiile medicale ale yoga și despre cum să încorporeze principiile și practica yogică în îngrijirea sănătății. costurile farmaceutice și efectele secundare, a dus la utilizarea sa cu domenii bazate pe consiliere, cum ar fi asistența socială, psihologia sportului și dietetica.

Cea mai cunoscută integrare a yoga și dietetică este probabil Programul Ornish, o combinație de diete, exerciții fizice și modificări ale stilului de viață care s-au dovedit a preveni și chiar a inversa bolile de inimă. Programul, realizat de Dean Ornish, MD, el însuși practicant de yoga, include o oră de yoga zilnică pentru gestionarea stresului, împreună cu o dietă vegetariană cu conținut scăzut de grăsimi, exerciții suplimentare regulate și sprijin de grup.

Yoga apare ca un nou instrument pentru utilizare într-o varietate de setări dietetice, inclusiv spitale, clinici de specialitate și cabinet privat.

Acest articol trece în revistă baza științifică pentru beneficiile terapeutice ale yoga, discută modul în care trei dietetici integrează în prezent yoga și nutriția în practicile lor și oferă informații despre certificarea terapiei yoga și viitorul yoga în dietetică.

Știința yoga
Întrebați practicanții de yoga de ce practică yoga în mod regulat, iar mulți vor cita relaxarea și ameliorarea stresului ca motiv principal. Studiile științifice au arătat că pozițiile yoga, tehnicile de respirație și meditația afectează de fapt corpul - nu numai prin inducerea mușchilor să se elibereze și să se relaxeze, ci și prin influențarea sistemului nervos central și a creierului.

Un studiu din 2015 a demonstrat că yoga protejează creierul de neurodegenerarea legată de vârstă; aceste rezultate ale studiului au făcut titluri în mass-media. Cu toate acestea, concluziile suplimentare ale studiului nu au fost raportate la fel de larg în știri. O constatare secundară din acest studiu a fost efectul yoga asupra dispoziției. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a găsit diferențe de volum ale creierului care au influențat pozitiv reglarea emoțională. Practica yoga pe termen lung a fost asociată cu creșterea volumului cortexului orbitofrontal stâng, care a fost legat de starea de spirit pozitivă. Cercetătorii au ajuns la concluzia că ani de practică yoga „reglează progresiv creierul către un mod condus parasimpatic și stări afective pozitive” 3.

Acest studiu RMN oferă o oarecare înțelegere a modului în care yoga afectează creierul, dar mai sunt multe de învățat. Mecanismele fiziologice exacte prin care yoga reduce stresul și amelioratorii dispoziției rămân necunoscute, deși cercetătorii evaluează cercetarea yoga pentru a încerca să înțeleagă mai bine știința din spatele beneficiilor yoga. O revizuire sistematică din 2015 a evaluat 25 de studii randomizate controlate de yoga care au colectat date fiziologice privind tensiunea arterială, ritmul cardiac, cortizolul, expresia citokinelor periferice și/sau măsurile structurale și funcționale ale creierului legate de stres și dispoziție. Dovezile au sugerat că yoga îmbunătățește reglarea sistemului nervos simpatic și a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, care la rândul său scade anxietatea și depresia.

Cercetări suplimentare sugerează că și neurotransmițătorii joacă un rol. În 2010, un mic studiu de pionierat a demonstrat că 12 săptămâni de yoga (o oră, de trei ori pe săptămână) au crescut nivelul acidului talamic gamma-aminobutiric (GABA) și au îmbunătățit măsurile de dispoziție și anxietate mai mult decât un program de mers pe jos. GABA este un neurotransmițător care inhibă transmiterea nervilor în creier, calmând activitatea nervoasă. La pacienții cu tulburări de dispoziție și anxietate, s-a dovedit că activitatea GABA este redusă; unele medicamente care ameliorează starea de spirit și reduc anxietatea funcționează prin creșterea activității GABA. Acest studiu a fost primul care a găsit corelații pozitive între yoga, niveluri crescute de GABA și măsuri îmbunătățite de dispoziție și anxietate

Anxietatea este mediată prin sistemul nervos autonom, care constă din sistemul nervos simpatic („luptă sau fugă”) și parasimpatic (odihnă și relaxare). Hiperarousal - gândurile de curse și respirația superficială și rapidă cauzată de sistemul nervos simpatic și experimentată de cei cu stres și anxietate - pot fi calmate prin ipostaze de yoga și tehnici de respirație, care angajează sistemul nervos parasimpatic și răspunsul de relaxare al corpului.

Instructorii de yoga autorizați învață că anumite ipostaze de yoga, cum ar fi pliurile în față, răsucirile așezate, picioarele ridicate în sus și zidurile de restaurare susținute, sunt practicate pentru a ajuta la ameliorarea anxietății. Respirația profundă a yoga, cu expirații mai lungi decât inhalările, încetinește respirația și ritmul cardiac, schimbând astfel corpul de la dominația sistemului nervos simpatic la parasimpatic. Adăugarea meditației la respirația profundă calmează și mai mult sistemul nervos prin concentrarea momentului prezent și departe de gândirea anxioasă. Studiile au arătat, de asemenea, că meditația atentă, o parte cheie a majorității practicilor de yoga, poate reduce stresul psihologic

Beneficii yoga și nutriție
Deși știința yoga nu este încă pe deplin înțeleasă, practicienii yoga pot atesta beneficiile yoga. Un mic studiu de cercetare care a chestionat practicienii yoga care atribuiseră succesul pierderii în greutate yoga a raportat modul în care respondenții la sondaj credeau că îi ajută yoga. Pe lângă beneficiile fizice ale yoga ca exercițiu, respondenții au raportat următoarele:

• un sentiment sporit de atenție cu privire la circumstanțele din jurul consumului de alimente și alegerilor alimentare;
• reducerea supraalimentării și a consumului de stres;
• gradul de conștientizare sporit asupra efectelor anumitor alimente (de exemplu, alimente nesolicitate și zahăr) asupra corpului lor;
• scăderea poftei alimentare;
• starea de spirit îmbunătățită și stabilitatea emoțională; și
• creșterea stimei de sine și a acceptării de sine.7

Integrarea yoga cu dietetica poate spori consilierea nutrițională și schimbarea comportamentului. Kara Lydon, RD, LDN, RYT (profesor de yoga înregistrat), autorul Nutriți-vă Namaste: Cum nutriția și yoga pot sprijini digestia, imunitatea, energia și relaxarea, spune, „În calitate de practicant de yoga de multă vreme, am experimentat beneficiile yoga în gestionarea stresului și a anxietății direct”. Asistarea personală a puterii de vindecare a nutriției și yoga împreună a inspirat-o să integreze yoga în practica sa de nutriție. „Atât de multe probleme ale clienților mei legate de alimente sunt strânse în stres, anxietate și probleme emoționale, încât mi-am dat seama că yoga le-ar putea ajuta să-și vindece relația cu mâncarea”, spune Lydon.

Lydon și-a scris cartea pentru a-i ajuta pe cititori să treacă prin mesajele mixte din mass-media despre yoga și nutriție. „Oamenii cred că trebuie să fie vegani sau să mănânce kitchari toată ziua pentru a fi un bun yoghin”, spune ea. „Am vrut să scriu o carte care să ofere informații solide, bazate pe cercetări, despre modul de utilizare a nutriției și yoga pentru a îmbunătăți sănătatea și sănătatea”.

Lydon spune că yoga îi ajută să lucreze cu clienții în ceea ce privește alimentarea intuitivă și atentă. „Ajutându-mi clienții să fie mai atenți și mai prezenți prin yoga, ei pot aborda mâncarea și mâncarea dintr-un loc mai întemeiat și mai puțin judecător.” Cu clienții care sunt dispuși să folosească tehnici de yoga, ea predă pranayama (exerciții de respirație) și meditație în timpul sesiunilor de consiliere. Clienții pot practica aceste tehnici acasă înainte de masă sau când sunt anxioși de mâncare. Unii dintre clienții Lydon care au experimentat beneficiile abordării sale integrate includ următoarele:

• o femeie cu tulburări de alimentație excesivă care și-a redus episoadele de alimentație excesivă prin practicarea exercițiilor de respirație profundă atunci când se simte stresată sau copleșită;
• o femeie cu nemulțumire corporală și preocupare față de imaginea corpului, care a reușit să scadă „bătăile corpului” și să crească declarațiile pozitive despre corpul ei prin mișcare atentă; și
• o femeie care nu simțea nici o foame fizică a fost capabilă să observe semne de foame și plinătate prin meditație mindfulness.

Modul în care integrează yoga în sesiunile clientului depinde de problemele pe care le are clientul, de ce tip de terapie este necesar, de capacitatea fizică a clientului de a face posturi de yoga și de deschiderea lor către noi modalități. "Folosesc yoga și un model de schimbare inspirat de yoghină cu fiecare client nutrițional. Împletesc tehnici specifice de respirație yoga în majoritatea întâlnirilor cu clienții", spune Kay. Ea aplică, de asemenea, filosofia yoga și anumite ipostaze, împreună cu MNT pentru a aborda dezechilibrele și dezaliniile structurale, psihologice și/sau energetice. Exemple de clienți care au beneficiat de practica de yoga/nutriție integrată a lui Kay includ următoarele:

• O femeie care a pierdut mai mult de 50 de kilograme în decursul unui an folosind în mod regulat abordarea yoga a lui Kay.
• Un bărbat în vârstă de pensionare care a suferit o intervenție chirurgicală cardiovasculară majoră, a lucrat șapte zile pe săptămână și a avut probleme de sănătate legate de stres, dar a refuzat să-și reducă munca. Kay a conceput un program care include yoga, 30 de minute de meditație zilnică, dietă și suplimente care îi susțin sănătatea suprarenală și digestivă și îl ajută să gestioneze stresul. El a raportat că a dormit mai bine decât a făcut-o în decenii și a pierdut 20 de kilograme.
• Mai mulți clienți care au rezolvat constipația cu o combinație de tehnici specifice de respirație yoga, ipostaze de inversare sigură și modificări ale dietei.

Pentru dieteticienii cu specialități clinice, cum ar fi diabetul, oncologia, obezitatea, geriatria și pediatria, cercetările privind aplicațiile yoga și-au stabilit beneficiile terapeutice.1,2 Un alt domeniu de specialitate în care terapia yoga poate fi aplicată este tratamentul alimentației. tulburări. Maria Sorbara Mora, MS, RD, CEDRD, PRYT, RYT, cofondator al Aurora Behavioral Health, primul centru de tulburări de alimentație bazat pe yoga din New York City, este certificat în Phoenix Rising Yoga Therapy. Ea tratează pacienții cu tulburări alimentare cu consiliere nutrițională de aproape 20 de ani și cu terapie yoga de aproape 10 ani.

Mora remarcă faptul că practicarea yoga invocă toleranța la stres - atunci când stresul muscular experimentat în deținerea unei poziții yoga este combinat cu utilizarea respirației pentru a insufla conștientizare, corpul pacientului învață să o tolereze. „Când se traduce prin recuperarea tulburărilor de alimentație, această toleranță la stres permite pacienților să gestioneze simptomele cu mai mult succes. Fie că merge pe valul poftei, fie că tolerează plinătatea, cei aflați în recuperare învață cum să-și împingă disconfortul”, spune Mora. Când pacienții ei își iau conștientizarea de pe covorașul de yoga și o aplică obiceiurilor lor nutriționale, își stăpânesc recuperarea cu o alimentație atentă și acțiune instinctivă.

Mora a asistat la câteva momente impresionante în care pacienții au o experiență în yoga care le transformă recuperarea, inclusiv următoarele:

• o femeie care se luptă cu anorexia nervoasă care, într-o poziție echilibrată în yoga, și-a dat seama cum tulburarea ei alimentară a creat un dezechilibru în viață;
• un bărbat cu probleme de imagine corporală care, în timpul meditației, a înțeles în sfârșit că este propriul său critic; și
• o femeie cu tulburări de alimentație excesivă care și-a găsit „luptătorul interior” în timp ce se afla în poziție de războinic, facilitând astfel recuperarea ei.

„Când pacienții își găsesc înțelepciunea interioară în timpul unei practici de yoga și o folosesc pentru a alimenta acțiunea schimbării în ceea ce privește alimentația și simptomele lor, aceasta exemplifică cu adevărat o practică holistică și integratoare”, spune Mora.

Certificarea profesorului de yoga necesită 200 de ore de instruire cu o școală, studio sau instructor acreditat; în general, nu este necesară experiența de instruire yoga pentru a începe un program de certificare a profesorilor. Certificările avansate de 500 de ore sunt de asemenea disponibile, deoarece instructorii dobândesc mai multe cunoștințe și experiență. Certificarea de terapie yoga, pe de altă parte, necesită cel puțin o certificare de profesor de yoga de 200 de ore pentru a intra într-un program de formare. Și, pentru a deveni acreditat, sunt necesare 1.000 de ore de instruire și contact cu clienții. (Pentru mai multe informații, consultați Focusul lunii de fitness din această lună.)

Viitorul yoga și dietetică
Potrivit unui sondaj recent al Yoga Alliance, numărul americanilor care practică yoga a crescut cu 16 milioane în ultimii patru ani. Rapoartele mass-media privind studiile științifice care raportează beneficiile terapeutice ale yoga vor continua să stimuleze interesul pentru practicarea yoga. „Cu această conștientizare și interes crescut pentru yoga, tot mai mulți dieteticieni vor recunoaște beneficiile integrării yoga în practicile lor de nutriție”, spune Lydon. „Cred că dieteticienii vor începe să privească yoga ca un alt instrument pe care îl pot adăuga în cutiile de instrumente pentru a ajuta la îmbunătățirea îngrijirii clienților lor”. Practicarea yoga în sine beneficiază și de dieteticieni, adaugă ea. "Cercetările arată că yoga poate ajuta clinicienii și consilierii din domeniul sănătății să asculte mai bine, să fie mai prezenți pentru clienții lor și să dezvolte mai multă empatie. Integrarea yoga în practica nutrițională ar putea nu numai să beneficieze clienții, ci și să vă ajute să deveniți un clinician mai bun."

Pentru profesioniștii în nutriție interesați de yoga și terapia yoga, este important să înțeleagă certificările și instruirile necesare și limitările acestora. În ianuarie 2016, Yoga Alliance, o organizație care acredită școlile de formare a profesorilor de yoga și eliberează acreditarea Registered Yoga Teacher (RYT), a anunțat că un RYT nu este calificat pentru a face terapie yoga. În domeniul evoluției yoga și a terapiei yoga, foarte puțini profesioniști în nutriție au acreditări complete pentru terapia yoga, o indicație a cât de tânăr este domeniul, spune Kay.

Pe măsură ce utilizarea yoga în regimul dietetic crește, este esențial ca profesioniștii din nutriție să înțeleagă, de asemenea, diferențele dintre yoga și terapia yoga, astfel încât aceștia să își poată servi cel mai eficient clienții și să se comercializeze singuri. Dieteticienii interesați de yoga și terapia yoga pot începe prin identificarea unui program de formare a profesorilor de yoga acreditat de Yoga Alliance. După finalizarea unui program de 200 de ore, pot începe să predea yoga. Profesioniștii în nutriție care sunt instructori de yoga experimentați și certificați își pot aplica cunoștințele despre tehnici de respirație, meditație și poezii în activitatea lor cu clienții (de exemplu, pentru ameliorarea stresului/relaxare), dar ar trebui să fie conștienți de distincția dintre yoga și terapia yoga. Pentru a-și reprezenta cel mai bine formarea și domeniul emergent al terapiei yoga, dieteticienii ar trebui să evite utilizarea expresiei „terapie yoga” dacă au doar certificarea profesorului de yoga.

Pentru a obține o certificare de terapie yoga, vizitați site-ul web IAYT pentru a găsi un program acreditat de formare yoga terapie. Un avantaj pe care îl au dieteticienii în obținerea unei certificări de terapie yoga este că aceștia au deja aportul, evaluarea, abilitățile de consiliere și experiența clienților care disting terapia yoga de instruirea yoga. "Fiecare dintre noi este responsabil pentru propria noastră integritate ca practicanți. Așadar, oferiți ceea ce sunteți instruit", spune Kay.

• Jennifer Van Pelt, MA, este instructor de fitness certificat de grup și cercetător în domeniul sănătății în zona Reading, Pennsylvania,.


Referințe
1. McCall T. Yoga ca medicină: prescripția yoghină pentru sănătate și vindecare. New York, NY: Bantam; 2007.

2. Khalsa SBS, Cohen L, McCall T, Telles S, eds. Principiile și practica yoga în îngrijirea sănătății. Pencaitland, Scoția, Marea Britanie: Handspring Publishing; 2016.

3. Villemure C, DЊeko M, Cotton VA, Bushnell MC. Efectele neuroprotectoare ale practicii yoga: plasticitatea dependentă de vârstă, experiență și frecvență. Front Hum Neurosci. 2015; 9: 281.

4. Pascoe MC, Bauer IE. O revizuire sistematică a studiilor randomizate de control asupra efectelor yoga asupra măsurilor de stres și a dispoziției. J Psychiatr Res. 2015; 68: 270-282.

5. Streeter CC, Whitfield TH, Owen L și colab. Efectele yoga față de mersul pe starea de spirit, anxietatea și creierul nivelurilor de GABA: un studiu controlat randomizat MRS. J Altern Complement Med. 2010; 16 (11): 1145-1152.

6. Goyal M, Singh S, Sibinga EM și colab. Programe de meditație pentru stres psihologic și bunăstare: o revizuire sistematică și meta-analiză. JAMA Intern Med. 2014; 174 (3): 358-368.

7. Ross A, Brooks A, Touchton-Leonard K, Wallen G. O experiență diferită de pierdere în greutate: un studiu calitativ care explorează schimbările comportamentale, fizice și psihosociale asociate cu yoga care promovează pierderea în greutate. Complement bazat pe Evid Alternat Med. 2016; 2016: 2914745.