Ultima actualizare pe 7 decembrie 2018 la 13:45

Obezitatea

Obezitatea este definită ca o stare de creștere a greutății corporale datorită acumulării de țesut adipos care poate contribui la efecte negative asupra sănătății. Este o epidemiologie care crește în fiecare an și este legată de diabet, hipertensiune și inactivitate fizică.

Cum poți afla dacă cineva este supraponderal sau obez? Se spune că indicele de masă corporală (IMC) este strâns corelat cu grăsimea corporală și este o modalitate bună de a afla dacă, de exemplu, sunteți supraponderal. Cu toate acestea, IMC nu va fi metoda potrivită de ales dacă aveți o mulțime de mușchi, deoarece greutatea țesutului muscular este mai mare decât greutatea țesutului adipos.

diabetului

Obezitatea poate fi împărțită în obezitate centrală și periferică.

Obezitate centrală, cunoscută și sub numele de obezitate viscerală, se caracterizează prin acumularea de grăsime în trunchi și în cavitatea abdominală în jurul organelor și în mezenter.

Obezitate periferică este doar acumularea în țesut subcutanat, la fel ca la coapse, sâni și brațe.

Desigur, obezitatea centrală va avea un impact mai mare asupra sănătății, deoarece implică organele.

Am putea crede că țesutul adipos este un lucru stupid, dar este de fapt important deoarece secretă leptină, un hormon care semnalează creierului să nu mai mănânce. Cu toate acestea, unii oameni dezvoltă rezistență la leptină, ceea ce înseamnă că leptina își pierde efectul asupra sistemului nervos central, deci nu mai influențează comportamentul alimentar. Puteți citi mai multe despre leptină aici. Adipocitele au, de asemenea, capacitatea de a transforma testosteronul în estrogen. Acesta este motivul pentru care bărbații obezi tind să obțină țâțe bărbătești.

De ce devenim obezi? Este o întrebare dificilă, deoarece genetica, mediul și psihologia pot fi factori, dar este în mare parte o tulburare a echilibrului energetic. Corpul uman a evoluat pentru a fi în activitate în fiecare zi datorită unor vieți imprevizibile în care alimentele erau rare și nu erau ușor disponibile. Prin urmare, corpul nu este bine adaptat mediilor în care avem prea multă hrană. În lumea modernă, există brusc o mulțime de mâncare gustoasă, dar nu este suficientă activitate.

Consecințele clinice ale obezității
  • Rezistenta la insulina

Supranutriția face ca nivelul glicemiei să crească, astfel încât producția de insulină crește pentru a putea scădea glicemia. Receptorii insulinei se vor deschide pentru aportul de glucoză, făcând celulele să stocheze glucoza ca grăsime. Această supranutriție face ca adipocitele să fie pline de grăsimi, iar mușchii și ficatul să fie plini de zahăr și glicogen, astfel încât aceștia să nu mai poată rezista la glucoză și să își închidă receptorii de insulină. Pancreasul încearcă să producă din ce în ce mai multă insulină pentru a reduce nivelul zahărului, dar toate vor duce la hiperglicemie și hiperinsulinemie. Nivelurile ridicate de insulină previn lipoliza și oxidarea grăsimilor, dar pacientul este încă înfometat și obosit. Devine un cerc vâscos.

  • Diabetul de tip 2
    • Mai ales obezitatea centrală
  • Boala cardiovasculara
  • Hipertensiune
  • Cancer
    • Nivelurile ridicate de insulină pot crește nivelurile de factor de creștere asemănătoare insulinei (IGF -1), care stimulează creșterea și supraviețuirea celulelor canceroase.
  • Steatoza nealcoolică
    • Boală hepatică grasă care poate evolua spre fibroză și ciroză fără alcool implicat. Citiți mai multe despre steatoză aici și aici.
  • Colelitiaza
  • Sindromul de hipoventilație - sindromul Pickwick
  • Boli articulare
  • Inflamații cronice

Diabetul zaharat

După cum s-ar putea să fi crezut mulți, inclusiv eu, este că diabetul zaharat este o singură boală, dar nu este. Este un grup de tulburări metabolice care împărtășesc caracteristica de bază a hiperglicemiei.

Această hiperglicemie este adesea rezultatul unor defecte ale secreției de insulină sau ale acțiunii insulinei, cu toate acestea, aceasta se datorează cel mai frecvent atât.

Această hiperglicemie cronică este asociată cu afectarea organelor, în special a rinichilor, ochilor, nervilor și vaselor de sânge. Amputările extremităților inferioare, orbirea la vârsta adultă și boala renală în stadiul final este foarte adesea cauzată de diabetul netratat.

De unde știm dacă cineva are diabet zaharat? Deoarece secreția sau producția de insulină este afectată, ne putem aștepta ca o persoană nediagnosticată cu diabet să aibă niveluri ridicate de glucoză în sânge:

  • O concentrație aleatorie de glucoză din sânge de 11,1 mmol/L și mai mare, cu simptome clasice, cum ar fi polidipsia (creșterea setei), scăderea energiei și pierderea în greutate.
  • Concentrație de glucoză la jeun de 7 mmol/L sau mai mare
  • Repaus anormal de toleranță orală la glucoză (OGTT), în care nivelurile de glucoză sunt mai mari de 11,1 mmol/L la 2 ore după 75 g de ingestie de glucoză.

Împărțim diabetul zaharat în tipul 1 și tipul 2.

Diabetul de tip 1

Aceasta este o boală autoimună în care organismul produce anticorpi împotriva antigenilor endogeni ai celulelor beta. Acest lucru duce la distrugerea celulelor β din insulele pancreatice, deci nu se produce insulină. Acest tip se dezvoltă adesea în copilărie și progresează odată cu vârsta.

Pentru supraviețuire este necesară insulină exogenă.

Diabetul de tip 2

Acest tip este o boală multifactorială complexă prototipică în care mediul și dieta joacă un rol major și pot fi implicați și factori genetici.

Există două tulburări metabolice care caracterizează diabetul de tip 2:

  1. Țesuturile devin rezistente la insulină.
  2. Disfuncția celulelor beta, ceea ce face ca secreția de insulină să fie inadecvată.

Amiloidoza insulelor Langerhans este foarte frecventă în diabetul de tip 2 de lungă durată!

Complicațiile diabetului

Hiperglicemia afectează atât vasele mici, cât și cele mari, ceea ce înseamnă că avem atât complicații microvasculare, cât și macrovasculare. Să aruncăm o privire mai atentă asupra a ceea ce sunt:

  • Microvasculare
    • Retinopatie
    • Neuropatie
    • Nefropatie diabetica
  • Macrovasculară

Hiperglicemia accelereaza ateroscleroza care afecteaza arterele mari si mijlocii. Ateroscleroza coronariană care provoacă infarctul miocardic este frecventă, precum și accidentul vascular cerebral. Extremitățile, în special cele inferioare, pot deveni gangrenoase din cauza bolii arterelor periferice din cauza aterosclerozei.