De Dan Galant, dr

împotriva
„Abordarea privind încălcarea abstinenței” - Acest termen neplăcut sunător din literatura de prevenire a recidivelor este probabil unul dintre cele mai utile concepte de înțeles în tratamentul dependenței. Adesea, clienții îmi spun la ani după ultima noastră ședință de terapie că aceasta a fost ideea cea mai utilă pentru a-i ține pe drumul cel bun! Deci despre ce este vorba - și cum vă poate ajuta?

Efectul de încălcare a abstinenței (AVE - gândiți-vă la abrevierea pentru avenue pentru a vă ajuta să vă amintiți) este ceea ce se întâmplă atunci când un individ se abate de la planul său - și apoi continuă să rămână în afara acelei căi din cauza frustrării, rușinii, vinovăției etc. Gândiți-vă la consumatorul de probleme care a ales să se abțină de la alcool. Când persoana respectivă bea chiar și o băutură („încălcându-și” abstinența), tendința este de a gândi, „chiar am suflat ... sunt un eșec ... s-ar putea să continui să beau acum!” Mă refer la aceasta ca la un caz de „șurub-este” (deși limbajul mai dur nu este neobișnuit!); un sentiment de renunțare.

AVE și abordarea în 12 etape

Acest efect este adesea amplificat neintenționat de abordarea în 12 etape. Am auzit de întâlnirile AA în care un membru cu peste 10 ani de sobrietate ajunge să bea (să zicem ca o încercare de a face față pierderii unei persoane dragi sau a altui eveniment tragic). În loc să se uite în mod obiectiv și productiv la situație (de exemplu, această persoană a băut doar două zile în ultimii 10 ani - o realizare impresionantă! Să ne dăm seama câteva modalități mai sănătoase de a face față provocărilor mai mari ale vieții ...), această persoană trebuie să revină la următoarea întâlnire ... ca „nou-venit” începând din nou de la început! Mulți ar prefera să continue să bea mai degrabă decât să se întoarcă la rușine la o sursă primară de sprijin. Pare asemănător cu eșecul unui examen în ultimul an de liceu și, prin urmare, trimis înapoi în clasa întâi! Sperăm că nu pierzi toate cunoștințele și experiența acumulate de-a lungul călătoriei.

Ca terapeut cognitiv comportamental, îi încurajez pe oameni să provoace gândirea totală sau nimic, precum și auto-etichetarea. Îmi place zicala „nu există eșec ... doar feedback”. În loc să continuăm să ne batem continuu, prefer să accepte consecințele negative (costurile) comportamentului lor, apoi să trecem la o mai bună înțelegere a contextului: Ce a declanșat acest lucru? Ce costuri au fost reexperimentate? Ce pot face data viitoare pentru a fi mai bine pregătit?

Aplicarea AVE mai larg

Deși AVE se aplică în mod obișnuit consumului de substanțe, are într-adevăr o aplicare mai largă: abaterea de la orice plan de comportamente mai sănătoase. Acesta ar putea fi atletul angajat căruia îi lipsește un antrenament și decide că întreaga săptămână (sau mai mult) este distrusă; persoana care mănâncă sănătos și care mănâncă junk food la prânz, care decide să facă alegeri slabe pentru cină, deoarece acum „dieta este oprită” etc. În fiecare caz, conștientizarea AVE poate duce la alegerea de a reveni mai repede pe drumul cel bun! Poate face diferența între o mică alunecare ... și o recidivă majoră.

Învățându-i pe alții

Am de multe ori această conversație chiar în prima sesiune cu un client. Uneori se întreabă dacă sunt excesiv de negativ - la urma urmei, aceasta este o discuție despre posibilitatea recăderii. Ofer metafora unui burghiu de incendiu; chiar dacă nu mă aștept (sperăm!) la un incendiu în clădirea mea, cu siguranță vreau să pregătesc un plan în cazul în care mă voi confrunta cu acesta. Îmi spun că am un mesaj „mixt” pentru ei: pe de o parte, rămâneți încurajați, păstrați-vă motivația de a rămâne pe drumul cel bun ... totuși, dacă, din orice motiv, nu sunteți 100% capabili să faceți acest lucru, amintiți-vă AVE … Și revino imediat!