Abstract

OBIECTIV—Ficatul gras poate fi implicat în patogeneza diabetului de tip 2. Exercițiul fizic este un instrument pentru îmbunătățirea sensibilității la insulină, dar se știe puțin despre efectul său asupra conținutului de grăsime intrahepatică (IHF). Scopul acestui studiu a fost de a examina asocierea activității fizice obișnuite, a rezistenței la insulină și a adiponectinei cu conținutul de IHF.

activitatea

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—Participanții au fost 191 (77 femei și 114 bărbați) indivizi aparent sănătoși, nealcoolici (cu vârsta cuprinsă între 19-62 ani; IMC 17,0-35,5 kg/m 2). Conținutul IHF a fost evaluat într-un mod cantitativ și neinvaziv ca o variabilă continuă prin intermediul spectroscopiei de rezonanță magnetică 1 H (MRS), iar activitatea fizică obișnuită a fost evaluată prin intermediul unui chestionar. Ficatul gras a fost definit ca un conținut de IHF> 5% din greutatea umedă, iar sensibilitatea la insulină a fost estimată utilizând indicii modelului de homeostazie computerizată (HOMA) -2.

REZULTATE—O prevalență redusă a ficatului gras în quartila celor mai activi indivizi fizici (25, 11, 25 și 2% în quartile 1, 2, 3 și respectiv 4; χ 2 = 15,63; P = 0,001) împreună cu o corelație inversă între indicele de activitate fizică și conținutul IHF atunci când sunt reprezentate ca variabile continue (r Pearson = -0,27; spectroscopie de rezonanță magnetică P 1 H (MRS) (10), iar recent această tehnică sa dovedit a fi sensibilă, metoda cantitativă și neinvazivă, de asemenea, atunci când este aplicată unei populații numeroase (11) fără a fi necesară utilizarea unei abordări mai invazive, cum ar fi biopsia hepatică. Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a examina asocierea activității fizice obișnuite, insulina rezistență și concentrația plasmatică de adiponectină cu conținutul de IHF la o populație de 191 de indivizi sănătoși nealcoolici, utilizând o abordare transversală.

PROIECTARE ȘI METODE DE CERCETARE—

O sută nouăzeci și unu de persoane au fost recrutați printr-un sondaj efectuat pentru a evalua prevalența ficatului gras în rândul angajaților Institutului Științific San Raffaele. Acești indivizi au fost recrutați în serviciul ambulatoriu al Centrului de Nutriție/Metabolism al Institutului Științific San Raffaele. Greutatea lor corporală trebuia să fie stabilă timp de cel puțin 6 luni pentru includere; criteriile de excludere au inclus antecedente de boli hepatice, abuz de substanțe sau consum zilnic de> 1 băutură alcoolică (1 H-MRS pentru evaluarea conținutului de IHF. Probele de sânge au fost colectate pentru măsurarea insulinei serice, a glucozei plasmatice, a acizilor grași liberi (FFAs) ), profilul lipidic și parametrii biochimici.

Protocol experimental

Evaluarea activității fizice obișnuite.

Activitatea fizică obișnuită a fost evaluată folosind un chestionar validat care a fost elaborat pentru diferitele clase socioeconomice din populația generală (13). Pe scurt, în cadrul activității fizice obișnuite se pot distinge trei factori semnificativi: 1) activitatea fizică ocupațională (precodificată în funcție de trei niveluri de activitate fizică la locul de muncă); 2) sport în timpul liber împărțit în trei niveluri și un scor sportiv calculat dintr-o combinație a intensității sportului (nivel scăzut, 0,76 MJ/h: navigație, bowling, biliard și golf; nivel mediu, 1,26 MJ/h: ciclism, dans, înot și tenis; și nivel înalt, 1,76 MJ/h: baschet, fotbal și canotaj), cantitatea de timp pe săptămână (de la 0,5 la> 4 h) și proporția anului (de la 9 luni) în care sportul a fost jucat în mod regulat; și 3) alte activități fizice în timpul liber (aceasta se referă în mod specific la vizionarea la televizor, mersul pe jos și mersul cu bicicleta în timpul liber). Fiabilitatea test-retest a acestui chestionar, validat la o populație olandeză, a fost testată pentru indivizi italieni în laboratorul nostru în studiile anterioare; chestionarul a fost administrat de două ori la două săptămâni distanță, iar coeficienții de variație (CV-urile) ale muncii, sportului și indicilor timpului liber au fost de 2, 3 și respectiv 8%.

1 H-MRS.

Determinări analitice

Glucoza (Beckman Coulter, Fullerton, CA), FFA, trigliceridele, colesterolul total, colesterolul HDL și creatinina serică au fost măsurate așa cum s-a descris anterior (14). Nivelurile plasmatice ale insulinei (sensibilitate 2 μU/ml; CV-uri intra și inter-test de 50 mg/g (5% în greutate umedă și echivalent cu 6,5% din raportul metilenă metilen + apă × 100 în setarea noastră) este diagnosticul de steatoza hepatică (12) și subiecții studiului ar putea fi separați într-un grup de indivizi cu normal (5% greutate umedă).

analize statistice

Scorul activității fizice obișnuite s-a bazat pe trei factori: activitatea fizică ocupațională, activitatea sportivă și activitatea fizică în timpul liber. Populația studiată a fost destul de omogenă în ceea ce privește activitatea fizică ocupațională, deoarece acești indivizi erau angajați în institutul nostru și erau implicați în mod similar în activitate ocupațională ușoară. În consecință, nu a fost surprinzător faptul că activitatea fizică ocupațională nu a fost diferită între grupuri (Tabelul 1). De asemenea, activitatea fizică în timpul liber nu a fost aparent diferită între indivizii cu sau fără ficat gras, în ciuda observației că, atunci când este reprezentată ca variabilă continuă, s-a corelat cu conținutul de IHF, chiar dacă într-un mod mai slab decât activitatea fizică sportivă. Prin urmare, ar trebui să subliniem că printre cele trei componente ale indicelui de activitate fizică, obiceiul de a practica regulat un sport a fost cel mai relevant în corelația cu conținutul de IHF (Tabelul 1).

Astfel, se poate concluziona că prin utilizarea unei abordări transversale în lucrarea de față, am furnizat dovezi că activitatea fizică obișnuită este asociată cu un conținut mai scăzut de IHF la om. Cu toate acestea, este posibil ca exercițiul fizic să moduleze doar severitatea gradului de acumulare hepatică de grăsime.