Aportul de lichide care are ca rezultat un volum de urină mai mare de 2 până la 2,5 litri pe zi reduce incidența formării de pietre22,88 și este un element de bază al terapiei pentru nefrolitiază.

administrarea

Termeni asociați:

  • Constipație
  • Deshidratare
  • Argipressin
  • Vasopresina
  • Volumul urinei
  • Hiponatremie
  • Desmopressin
  • Diabet insipid

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Hidratare și sănătate

Adam D. Seal,. Stavros A. Kavouras, în Analiza în cercetarea nutrițională, 2019

11.8 Concluzie

Deși aportul de apă este uitat în mod obișnuit în recomandările nutriționale, trecerea concentrării de la performanța de hidratare și exercițiu la hidratare și sănătate a elucidat beneficiile potențiale ale aportului adecvat de lichide. Apa din corp este implicată într-o oarecare măsură în aproape toate sistemele fiziologice și este reglementată îndeaproape prin căi intrinseci. Pe măsură ce literatura de specialitate se extinde în explorarea costului fiziologic al acestor căi, prescrierea recomandărilor privind aportul de apă poate fi o simplă adăugare la costuri reduse la intervențiile care abordează diferite boli și condiții. După cum sa subliniat aici, starea de hidratare este potențial legată de reglarea glucozei, CKD, obezitate, BCV, stres oxidativ și cancer de vezică urinară. Având în vedere povara financiară copleșitor de grea a acestor condiții de sănătate, apariția aportului de apă ca o intervenție cu costuri reduse este atrăgătoare.

Provocări nutriționale în bolile renale cronice pediatrice

REGLAREA ADMISIEI DE FLUID

Aportul de lichide trebuie ajustat pe baza stării clinice a copilului, luând în considerare volumul de urină, rata de filtrare glomerulară și prezența edemului și hipertensiunii. 20 Sugarii și copiii care trebuie să-și elimine încărcătura osmotică zilnică (de exemplu, cei cu diabet insipid nefrogen) sau cei cu nefropatie care pierde sare, de obicei au un aport de lichid obligatoriu ridicat și necesită aporturi mari de lichide pentru a preveni deshidratarea cronică, stare de rău și o creștere slabă . Consumul ridicat de lichide poate face parte, de asemenea, în gestionarea copiilor cu nefrolitiază sau infecții ale tractului urinar. 20 Deoarece acești copii își pierd funcția renală, ei și îngrijitorii lor pot avea dificultăți în înțelegerea inversării gestionării fluidelor. După transplant, se prescriu, de asemenea, aporturi mari de lichide pentru a menține o perfuzie bună a rinichiului transplantat și pentru a evita toxicitatea imunosupresoare, care poate apărea odată cu deshidratarea. 102 Pentru a preveni hiperglicemia indusă de steroizi și creșterea excesivă în greutate, sunt încurajate apa și fluidele fără calorii.

DISABILITĂȚI DE DEZVOLTARE ȘI ASPECTE NUTRITIVE Sindromul Prader - Willi

Fluide

Aportul de lichide trebuie să fie la nivelul potrivit. Balsamurile de apă, care schimbă calciu cu săruri de sodiu, nu trebuie utilizate niciodată la sugari și copii mici, deoarece aporturile mari de sodiu ar fi periculoase. Trebuie respectată precauția în cazul băuturilor îndulcite artificial pentru a se asigura că nu sunt depășite nivelurile zilnice acceptabile de astfel de îndulcitori.

S-a raportat intoxicație cu apă (deși numai ca efect secundar sau în asociere cu medicamente), ducând la comă. Astfel, afirmații precum „poți bea cât dorești” trebuie temperate, de exemplu, până la 1 litru de dovleac diluat cu consum redus de energie.

Consumul de alimente și apă: Regulamentul ☆

Introducere

Aportul de apă și consumul de alimente sunt adesea discutate în același capitol în manuale și în recenziile conexe ale comportamentului ingestiv sau al comportamentului motivat mai general. Această practică reflectă similitudini evidente în manifestarea și controlul celor două comportamente și implică faptul că analogiile și/sau suprapunerea în circuitele lor de reglementare sunt suficiente pentru a le considera împreună, mai degrabă decât separat. De asemenea, reflectă faptul că cele două comportamente sunt interdependente, cu schimbări într-unul asociate adesea cu schimbări în celălalt. Pe măsură ce tehnologia în neuroștiințe a devenit din ce în ce mai sofisticată, se recunoaște acum că controlul celor două comportamente implică niveluri paralele de semnale senzoriale. Acest articol trece în revistă aceste asemănări.

Având în vedere baza biologică a aportului de apă și alimente, următoarea abordare generală a fost mult timp luată. Plecând de la presupunerea că este necesară o cantitate critică din fiecare nutrient, s-a presupus (și uneori s-a demonstrat) că această cantitate este reglementată de procese fiziologice, că o deficiență a fiecărui nutrient creează un stimulator excitator specific pentru a ingera nutrientul necesar și, prin urmare, a corecta deficiența sa și că îndepărtarea deficienței elimină, de asemenea, stimulul excitator pentru motivația de a-l consuma. Acest model simplu de feedback negativ care reflectă controlul homeostatic al comportamentului ingestiv este, de fapt, prea simplu; setea și controlul aportului de apă sunt mult mai complexe decât sugerează schema, în timp ce foamea și controlul aportului de alimente nu sunt reprezentate în mod adecvat de schemă.

Dezechilibru

Aclimatizare

Aclimatizarea este procesul prin care corpul se adaptează la un mediu fierbinte. Cu expuneri repetate la stres termic, pentru orice sarcină de lucru dată, debitul cardiac crește; există o expansiune a volumului sanguin circulant; iar adaptările metabolice apar la nivelul mușchilor scheletici. Producția de transpirație crește și, pentru a conserva volumul de sânge, concentrația de sodiu din transpirație scade. Ca rezultat, există o producție mai mică de căldură pentru o anumită cantitate de muncă, dar transpirația crescută crește tendința de deshidratare. Fiecare litru de apă pierdut prin transpirație ridică temperatura rectală cu 0,3 ° C, accelerează ritmul cardiac cu 8 bătăi/min și scade debitul cardiac 1 L/min.

Aclimatizarea nu are loc fără muncă sau exerciții fizice care ridică temperatura corpului; sistemul cardiovascular trebuie să fie capabil să răspundă acestor cereri crescute. O creștere treptată a timpului și intensității efortului fizic în decurs de 8-10 zile este recomandată celor care vor fi activi la căldură. Durează 2 săptămâni sau mai mult pentru o aclimatizare maximă.

Cei în stare fizică excelentă sunt mai capabili să tolereze căldura. Obezii prezintă un risc crescut de boli de căldură. Cei cu febră sau boli gastro-intestinale prezintă un risc mai mare. Medicamentele descrise sub lovitura de căldură predispun la boli de căldură. Vigilența șoferului autovehiculelor și alte măsuri de performanță sunt diminuate în condiții de stres termic.

Cel mai bun indiciu al stării climatizate prin căldură este capacitatea de a transpira abundent în timpul stresului de căldură. Sfatul prudent este să purtați îmbrăcăminte ușoară și ușoară, cu un singur strat de material absorbant. Cât mai multă piele ar trebui expusă pentru a facilita evaporarea transpirației.

Consumul de apă ar trebui să crească, deoarece hipohidratarea contribuie major la dificultăți de adaptare la stresul termic. Consumul voluntar înlocuiește aproximativ două treimi din apa din corp pierdută ca transpirație. În mod obișnuit, indivizii se deshidratează între 2 și 6% din greutatea corporală în timpul exercițiilor pe timp de cald, chiar și atunci când sunt disponibile lichide. Băutul programat are un sens mai bun: 1 L cu 2 ore înainte, un L cu 15 minute înainte și 250 ml la fiecare 15 minute în timpul antrenamentului sau jocului. Greutatea și urina trebuie monitorizate; urina trebuie să fie abundentă, limpede și palidă. Băuturile sportive care conțin electroliți și carbohidrați nu oferă niciun avantaj față de apa rece în menținerea volumului plasmatic sau a concentrațiilor de electroliți în timpul exercițiului. Soluțiile de carbohidrați pot oferi un avantaj în activitățile de anduranță. Alcoolul și cofeina se deshidratează.

Aclimatizarea la căldură va fi mai puțin eficientă la cei cu poziție socio-economică mai scăzută, astfel încât astfel de persoane și comunități vor fi mai vulnerabile la bolile de căldură, așa cum s-a demonstrat bine în Statele Unite. Există un pericol moral în a nu căuta binele comun, așa cum a fost evident în valurile de căldură și alte dezastre.

Cancerul vezicii urinare

Aport de lichid

Aportul de lichide poate dilua metaboliții din urină și poate crește frecvența golirii, reducând astfel contactul agenților cancerigeni cu epiteliul vezicii urinare. Conform unei teorii opuse, riscul de cancer al vezicii urinare crește odată cu aportul total de lichide, deoarece acestea pot conține și contaminanți cancerigeni.

În concordanță cu prima ipoteză, datele din studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății au constatat că bărbații din cea mai mare categorie de aport de lichide aveau jumătate din riscul de cancer al vezicii urinare comparativ cu cei din cel mai scăzut nivel și o astfel de protecție a fost observată atât pentru apă, cât și pentru pentru consumul altor fluide (Michaud și colab., 1999). Cu toate acestea, descoperirile epidemiologice pe această temă sunt în mare parte inconsecvente, majoritatea studiilor caz-control raportând o relație directă cu riscul de cancer al vezicii urinare. Problema rămâne nesoluționată, din cauza dificultăților extreme în realizarea și interpretarea unor astfel de studii.

Conform celei de-a doua ipoteze, pe lângă cantitatea de lichide ingerate, tipul de băutură și sursa de apă potabilă ar fi cele mai importante. Într-adevăr, o meta-analiză a studiilor privind consumul de apă potabilă clorurată a constatat un risc crescut cu 40% pentru utilizatorii pe termen lung (Villanueva și colab., 2003), iar datele combinate din șase studii de caz-control au dat un risc mai mare de cancer al vezicii urinare. pentru consumul de apă de la robinet, dar fără asociere cu apă care nu este de la robinet. Concentrațiile mari de arsenic în apa potabilă, precum cele raportate în unele regiuni din Taiwan, Bangladesh, Argentina și Chile, sunt asociate cu creșteri mari ale riscului și incidenței vezicii urinare și a altor tipuri de cancer, în timp ce în zonele caracterizate de niveluri mai mici de expunere precum Statele Unite și Finlanda - tiparul de risc este mai puțin clar și poate fi modificat de obiceiurile de fumat.

Relații hormonale-comportamentale de importanță clinică

5.102.2.2.4 Polidipsie primară

Aportul excesiv de lichide suprimă secreția de AVP și induce poliuria la persoanele altfel sănătoase în ceea ce privește sistemele de reglare a apei și a fluidelor. Acest fenomen se numește polidipsie primară. În general, pacienții cu polidipsie primară prezintă concentrații normale de sodiu în ciuda aportului ridicat de lichide. Pot fi observate valori scăzute de sodiu sau, rar, hiponatremie severă și osmolalitate scăzută. Trebuie menționat faptul că Na + plasmatic (PNa +), osmolalitatea serică și osmolalitatea urinei pot diferi în funcție de osmolalitatea fluidului particular ingerat. Cauzele polidipsiei primare includ aportul crescut de lichide în mod obișnuit și, de asemenea, tulburări psihogene și psihiatrice, cum ar fi tulburările obsesiv-compulsive sau psihozele. S-a raportat că unele medicamente induc polidipsie primară, de exemplu verapamil. În cazuri foarte rare, o leziune a neuronilor care generează sete în hipotalamus poate provoca polidipsie primară. De exemplu, a fost descris un pacient cu un defect hipotalamic care suferă de boală celiacă. Poliuria și polidipsia din polidipsia primară sunt reversibile și strict asociate cu ameliorarea bolii de bază (Maghnie, 2003).

Cancerul vezicii urinare

ALLAN J. PANTUCK,. DONALD LAMM, în Oncologie nutrițională (ediția a doua), 2006

Aport de lichid

Alte studii de caz-control au demonstrat, în schimb, o corelație pozitivă între consumul unor băuturi și incidența cancerului de vezică urinară. O analiză combinată a studiilor caz-control, de exemplu, a raportat o creștere semnificativă a cancerului de vezică la persoanele care consumă cantități mari de cafea (ge; 10 căni pe zi) (Sala și colab., 2000). Alte studii au demonstrat că aportul crescut de lichide, inclusiv apa de la robinet, a dus la o incidență crescută a cancerului de vezică, în timp ce altele au susținut că aportul de lichide nu are impact asupra cancerului de vezică, fie pozitiv, fie negativ (Kunze et al., 1986; Geoffroy-Perez și colab., 2001). În general, dovezile privind consumul de lichide și riscul de cancer al vezicii urinare rămân controversate, cu rezultate variind de la un risc crescut, la un risc invers, până la nicio asociere. Inconsistențele din aceste studii pot rezulta din dificultatea de a măsura aportul total de lichide. Mai mult, sursa și puritatea apei pot fi, de asemenea, importante, cu metale precum arsenicul sau dezinfectanți precum clorul afectând negativ efectul protector general al aportului crescut de lichide. Sunt necesare mai multe date înainte de a putea fi formulate recomandări definitive cu privire la această strategie preventivă potențială.