ABA și tratamentul tulburărilor de hrănire pediatrică

Potrivit unui studiu din 2008 publicat în Journal of Child and Adolescent Psychiatric Clinics din America de Nord, până la 90% dintre copiii cu autism se confruntă cu o tulburare de hrănire. Un alt studiu din 2008 publicat în Journal of Language, Speech, and Hearing Services in Schools a constatat că 70% dintre copiii cu autism au avut tulburări de hrănire concomitente. S-a demonstrat că analiza comportamentului aplicat crește comportamentul adecvat la copiii cu autism și, de asemenea, scade comportamentul nedorit sau inadecvat. Deși cercetările sunt limitate cu privire la eficacitatea utilizării analizei comportamentale aplicate pentru a îmbunătăți tulburările de hrănire pediatrică, cercetările efectuate arată că tehnicile ABA sunt eficiente.

tratamentul

Analiștii de comportament aplicat ar trebui să cunoască aceste criterii pentru tulburarea alimentării pediatrice

Tulburările de hrănire pediatrică pot fi, de asemenea, denumite tulburări evitante sau restrictive ale aportului alimentar. Definiția simplă a tulburării implică cazuri repetate de refuz de a mânca deloc sau doar consumul de tipuri și cantități restrânse de alimente.

Un diagnostic al tulburării se face în momentul în care sănătatea și aportul nutrițional al copilului sunt afectate de ceea ce mulți părinți sunt familiarizați cu „mâncarea pretențioasă”. Criteriile de diagnostic suplimentare includ un impact asupra funcționării sociale, întreruperea mesei și un impact asupra relațiilor de familie.

Copiii care prezintă tulburări alimentare pot fi din spectrul autismului. Alți copii cu risc de tulburări de hrănire includ copiii cu întârzieri în dezvoltare, anxietate și depresie și ADHD. Cauzele fizice pot juca, de asemenea, un rol în problemele de hrănire, inclusiv disfagia (abilități motorii orale slabe/dificultăți de mestecat sau de înghițire), durerea datorată sensibilităților alimentare sau reflexului și tonusului muscular scăzut. Unii copii dezvoltă frica de a mânca după un episod de sufocare: un răspuns natural de înțeles.

Comportamentele cu tulburări de alimentație pediatrică pot avea soluții comportamentale

Lucrând ca parte a unei echipe de tratament, un analist de comportament aplicat (ABA) va dezvolta intervenții care pot ajuta copilul să îmbunătățească problemele de hrănire.

Într-un studiu din 2008, îngrijitorii a 6 copii cu autism cu tulburări de alimentație au efectuat o analiză funcțională a comportamentului fiecărui copil la masa. ABA au lucrat cu îngrijitorii pentru a implementa analiza și a îmbunătăți comportamentul copilului lor și au obținut un nivel ridicat de integritate și răspuns. Un alt studiu din 2010 a calculat probabilitatea de eficacitate pentru consecințele părintești oferite unui grup de 25 de copii cu selectivitate alimentară severă sau probleme de refuz. Consecințele includ oferirea capacității de a scăpa de masă, de a primi atenție sau de a primi o recompensă tangibilă pentru încetarea refuzului alimentelor sau pentru încercarea diferitelor alimente. Cea mai eficientă intervenție s-a dovedit a fi atenția (coaxial) și oferirea mijloacelor de a scăpa de masă după ce ați mâncat în mod corespunzător.

Alimentația rapidă este o altă problemă de hrănire frecvent observată, în special în rândul copiilor cu autism sau alte nevoi de dezvoltare. O intervenție comportamentală eficientă pentru mâncarea rapidă a folosit un prompt de pager pentru a ajuta la mușcăturile de mâncare. Tratamentul intensiv de zi și ședințele periodice de terapie cu copii și îngrijitori au prezentat fiecare rezultate pozitive în îmbunătățirea tulburărilor de hrănire și a problemelor în rândul copiilor cu autism.

Comportamente specifice în tulburările de hrănire pediatrică care au impact asupra analizei comportamentului aplicat

„Mâncarea pretențioasă” poate trece granița cu o tulburare de hrănire atunci când un copil face oricare dintre următoarele la masa:

  • Consumați un singur tip de mâncare (hot dog, pâine albă).
  • Consumați numai alimente care îndeplinesc un anumit criteriu de gust sau aspect (o culoare specifică, cum ar fi maro sau o textură specifică, cum ar fi gelatina).
  • Alimente în scădere care nu sunt oferite în felul în care copilul dorește (cruste de pâine nu tăiate, mâncare tăiată în bucăți uniforme).
  • Refuzul de a mânca grupuri de alimente nutritive (toate fructele, toate legumele, toate proteinele).

Copiii din spectrul autismului pot refuza să mestece alimente, limitându-le aportul doar la alimente moi. De asemenea, copilul poate refuza să folosească ustensile, deși poate folosi o furculiță, cuțitul sau lingura. Unii copii pot mesteca, de asemenea, mâncarea, apoi o scuipă la alți membri ai familiei la masa. Fiecare dintre aceste situații are un potențial de moderare sau mediere prin analiza comportamentului aplicat.

Soluțiile comportamentale pot reduce impactul tulburărilor de hrănire asupra copiilor

Copiii cu tulburări alimentare pot deveni debilitați din cauza lipsei de nutriție. Copiii mici cu tulburări de alimentație pot primi un diagnostic de „eșec la înflorire”. Copiii mai mari pot experimenta agravarea deficitelor cognitive sau a sănătății fizice atunci când nu reușesc să consume suficiente alimente nutritive.

Aproximativ 1 milion de copii cu vârsta sub 5 ani în S.U.A. sunt diagnosticați cu o tulburare de hrănire, conform Feeding Matters. Dacă acestor copii li se cere să folosească un tub de alimentare, costul este în medie de 32.000 de dolari pe an, raportează Feeding Matters.

Analistii de comportament aplicat pot juca un rol în reducerea incidenței diagnosticului tulburărilor de hrănire și a utilizării tuburilor de hrănire. Studiile efectuate în 2012 au raportat că copiii cărora li s-a administrat hrănire enterală au prezentat, de asemenea, reacții adverse nedorite, inclusiv reflux, probleme de înghițire, bâlbâială și vărsături.

Analiza comportamentului aplicat și rolul său în echipele de tratament pentru tulburările de hrănire pediatrică

Analiza comportamentului aplicat poate ajuta la diagnosticul și tratamentul tulburărilor complexe de hrănire a copilului. Un studiu din 1998, care rămâne util, a clasificat problemele de hrănire pediatrică în conformitate cu cinci criterii: afecțiuni neurologice, probleme cardiorespiratorii, disfuncție metabolică, anomalii structurale/fizice și probleme de comportament. Dintre copiii studiați, cauzele comportamentale ale tulburării alimentare au fost prezente la 85% dintre pacienți.

Un copil care întâmpină o dificultate fizică sau structurală la înghițire și care prezintă, de asemenea, o problemă de comportament cu alimentația, va primi tratament de la un pediatru pentru probleme fizice. Un ABA poate interveni și ajuta copilul și îngrijitorul să îmbunătățească problemele de comportament la masa.

Un alt copil poate avea probleme neurologice care îi îngreunează coordonarea mișcării unei furculițe sau a unei linguri către gura lor. Un terapeut fizic și neurolog poate lucra pentru a concepe un plan de tratament pentru a îmbunătăți barierele fizice și neurologice în calea autoalimentării. Înțeles, un copil care se luptă cu actul de a mânca se poate simți frustrat și poate acționa la masa. Un ABA poate ajuta îngrijitorul și copilul să aibă experiențe alimentare mai pozitive și să-și îmbunătățească tulburarea de hrănire pediatrică.

Lecturi suplimentare privind analiza comportamentului aplicat în tratamentul tulburărilor de hrănire pediatrică

Clasificarea tulburărilor complexe de hrănire pediatrică - articol din Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.

Materii alimentare - Resurse pentru furnizorii și îngrijitorii cu privire la tulburările de hrănire pediatrică.

Studii recente privind problemele de hrănire la copiii cu autism - National Institutes of Health’s Literature review al studiilor privind impactul analizei comportamentului aplicat asupra tulburărilor de hrănire pediatrică.