Warfarina (Coumadin)
Heparină
Dalteparin (Fragmin)
Danaparoid (Orgaran)
Enoxaparină (Lovenox)
Tinzaparin (Innohep)
Fondaparinux (Arixtra)

hopkins

Ce sunt anticoagulantele și de ce sunt utilizate în tratamentul lupusului?

Warfarina (Coumadin) și heparina sunt anticoagulante („diluanți ai sângelui”), medicamente care scad capacitatea sângelui de a se coagula. Aproximativ o treime din persoanele cu lupus au anticorpi împotriva moleculelor din organism numite fosfolipide. Uneori, acești anticorpi antifosfolipidici (numiți anticardiolipină, lupus anticoagulant sau anti-beta2glicoproteina I) pot duce la formarea de cheaguri de sânge - tromboze - cum ar fi tromboza venoasă profundă, accident vascular cerebral sau atac de cord.

Un cheag de sânge în sine este numit tromb; un cheag de sânge care se rupe și se deplasează în altă parte a sistemului circulator (sânge) se numește embol. Este rar ca un cheag de sânge să migreze către o altă parte a corpului și să vă blocheze unul din vasele de sânge, dar dacă se întâmplă (o afecțiune numită de medic tromboembolism), este întotdeauna gravă. Cheagurile de sânge pot întrerupe circulația la brațe, picioare, plămâni (embolie pulmonară), creier (accident vascular cerebral) și inimă (atac de cord).

Cum funcționează anticoagulantele?

Warfarina și heparina funcționează în moduri ușor diferite, dar ambele blochează producția anumitor proteine ​​din ficat care funcționează împreună pentru a vă ajuta sângele să se coaguleze. Aceste proteine ​​se numesc „cofactori”. Vitamina K controlează crearea acestor cofactori în ficat, iar warfarina reduce coagularea în sânge, împiedicând vitamina K să funcționeze corect. Heparina acționează și prin prevenirea anumitor cofactori, și anume trombina și fibrina, să funcționeze corect. Prin blocarea timpurie a procesului, atât warfarina, cât și heparina ajută în cele din urmă la reducerea formării cheagurilor de sânge în corpul dumneavoastră.

Cum ar trebui să iau aceste medicamente?

Warfarina vine sub formă de tablete, iar heparina trebuie administrată ca injecție. Cantitatea de medicamente necesare diferă în funcție de fiecare persoană și de fiecare situație, iar persoanele care utilizează aceste medicamente ar trebui să fie atent monitorizate de către medicii lor pentru a se asigura că li se administrează doza corectă.

Pot lua aceste medicamente în timp ce sunt însărcinată?

Warfarina (Coumadin) nu este sigură în timpul sarcinii. Poate provoca malformații congenitale și sângerări fetale. Femeile care iau warfarină trebuie să treacă la heparină sau heparină cu greutate moleculară mică înainte de a rămâne gravide, deoarece heparina sau heparina cu greutate moleculară mică (Lovenox, Fragmin) nu traversează placenta în făt.

Ce ar trebui să-mi amintesc în timp ce iau anticoagulante?

Nu fumați și nu beți alcool în timp ce luați anticoagulante. Fumatul crește riscul formării cheagurilor de sânge și a bolilor cardiovasculare, iar bolile cardiovasculare reprezintă prima cauză de deces la persoanele cu lupus. Alcoolul poate interfera cu eficacitatea medicamentelor anticoagulante, poate fi dăunător ficatului și vă poate irita stomacul (gastrită), provocând sângerări.

Warfarina

Warfarina este cel mai utilizat anticoagulant, dar pentru că toată lumea diferă în ceea ce privește machiajul lor fiziologic, cerințele de dozare diferă de la persoană la persoană. Coagularea sângelui este un mecanism natural de protecție folosit de organism pentru a sigila vasele de sânge deteriorate; orice medicament care modifică acest mecanism natural de protecție trebuie monitorizat cu atenție. Persoanele care iau warfarină trebuie să efectueze un test de sânge la fiecare 2-4 săptămâni pentru a se asigura că sângele lor se subțiază la gradul corect, fără complicații de sângerare. Acest test (INR, discutat mai jos) poate fi solicitat de mai multe ori pe săptămână la începutul tratamentului pentru a vă asigura că ați început cu doza corectă.

Cele două teste utilizate pentru monitorizarea nivelurilor de warfarină din sânge sunt Timpul de protrombină (sau, doar „Pro-Time” sau „PT”) și un test numit INR (International Normalized Ratio). În realitate, timpul de protrombină este testul utilizat, iar INR este pur și simplu o modalitate standardizată pentru instituțiile medicale de a raporta valori consistente pentru perioadele de protrombină. Raportul INR este calculat pe baza unei comparații a analizelor de sânge cu un standard cunoscut, iar medicul dumneavoastră vă va monitoriza nivelurile de warfarină pe baza acestui raport INR. În general, un INR de 2,5 până la 3,0 indică faptul că pacientul primește doza corectă de warfarină; Valorile INR peste 5,0 pot fi periculoase, iar cele sub 1,0 nu indică niciun efect de warfarină.

Heparină

Heparina funcționează mai repede decât warfarina, deci este administrată de obicei în situațiile în care se dorește un efect imediat. De exemplu, acest medicament este adesea administrat în spitale pentru a preveni dezvoltarea unui cheag de sânge detectat anterior. Acest medicament este, de asemenea, recomandat femeilor însărcinate la care au fost descoperiți anticorpi antifosfolipidici, deoarece warfarina poate fi dăunătoare pentru un copil nenăscut. Cu toate acestea, atunci când este luat pentru perioade lungi de timp, acest medicament poate crește riscul de osteoporoză. De obicei, pacienții trec la warfarină când se recomandă tratamentul anticoagulant pe termen lung.

Care sunt potențialele efecte secundare ale anticoagulantelor?

Cele mai grave două efecte secundare ale anticoagulanților sunt sângerarea și gangrena (necroza) pielii. Sângerarea poate apărea în orice organ sau țesut. Sângerarea la rinichi poate provoca dureri de spate severe și sânge în urină. Sângerarea în stomac poate provoca slăbiciune, leșin, scaune negre sau vărsături de sânge. Sângerarea creierului poate provoca dureri de cap severe și paralizie, iar sângerarea articulațiilor poate provoca dureri articulare și umflături.

Alte reacții adverse pot include erupții cutanate, balonare, diaree, icter (îngălbenirea ochilor și a pielii), căderea părului, mâncărime la picioare, durere la degetele de la picioare și, în cazul heparinei, durere ușoară, roșeață sau căldură la injecție site. Sângerarea gingiilor, vânătăi excesive, sângerări nazale, sângerări menstruale abundente și sângerări prelungite din cauza tăieturilor pot indica o supradoză de medicamente. Anunțați medicul dacă apar aceste probleme.

Unele persoane care primesc heparină au prezentat o reacție la perfuzie, așa că contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți reacții adverse bruște și grave, cum ar fi amorțeală bruscă, confuzie, umflături sau probleme de respirație.

Ce medicamente și alimente ar trebui să evit în timp ce iau anticoagulante?

În timp ce luați anticoagulante, trebuie să evitați suplimentele cu vitamina K. Amintiți-vă că vitamina K controlează formarea proteinelor din ficat implicate în coagulare, astfel încât administrarea vitaminei K poate acționa pentru a vă contracara medicamentele și pentru a vă crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. În plus, trebuie să evitați medicamentele care vă pot crește riscul de sângerare. Aceste medicamente includ aspirină, AINS, multivitamine cu vitamina K și ulei de pește. Orice antibiotic poate modifica testul Coumadin INR. Dacă trebuie să luați un antibiotic, anunțați clinica Coumadin, astfel încât să poată programa un control INR suplimentar. În plus, asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice medicamente noi. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să purtați un fel de identificare pentru a alerta profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la utilizarea anticoagulantelor în caz de urgență sau de altă natură.

Utilizarea acestui site

Toate informațiile conținute pe site-ul web Johns Hopkins Lupus Center sunt destinate exclusiv scopurilor educaționale. Medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății sunt încurajați să consulte alte surse și să confirme informațiile conținute în acest site. Consumatorii nu ar trebui niciodată să ignore sfaturile medicale sau să întârzie să le solicite din cauza a ceea ce au citit pe acest site web.