Anatomia contribuie, dar unele cauze pot fi reversibile

Keri Peterson, MD, este certificată în medicină internă și are propriul cabinet privat în Upper East Side din Manhattan. Are funcții la spitalul Lenox Hill și la centrul medical Mount Sinai.

Este o întrebare comună ridicată de mulți oameni cu diagnosticul: Apneea de somn dispare? Aflați puțin despre cauzele care stau la baza apneei de somn, dacă există posibilitatea ca aceasta să dispară și ce factori de risc pot fi modificați care ar putea îmbunătăți prognosticul.

factorii

Luând în considerare cauzele apneei în somn

Apneea obstructivă a somnului apare atunci când orice parte a căilor respiratorii de la tipul de nas la plămâni se prăbușește în timpul somnului și respirația se întrerupe. Ca atare, se datorează adesea anatomiei subiacente a unei persoane. Un sept nazal deviat sau turbinate mărite în nas pot perturba fluxul de aer. Un palat moale floppy, amigdalele mari sau adenoide sau o limbă mare pot bloca trecerea la nivelul gâtului.

Căptușeala căilor respiratorii în sine se poate dovedi a fi o obstrucție. Sforaitul cronic duce la vibrația căilor respiratorii și deteriorarea. Acest lucru poate contribui la umflarea de-a lungul pasajului care îl îngustează și mai mult. În timp, receptorii nervoși pot deveni mai puțin receptivi și este posibil ca mușchii să nu poată menține un ton suficient pentru a susține căile respiratorii. Creșterea în greutate, mai ales atunci când duce la un gât mare, poate, de asemenea, agrava situația.

Dormitul pe spate poate permite ca limba să cadă din nou în căile respiratorii, contribuind în continuare la obstrucție și apnee în somn. Utilizarea alcoolului, în special în câteva ore înainte de somn, poate face și mușchii căilor respiratorii mai pliabili. Toate aceste contribuții variate trebuie luate în considerare atunci când se ia în considerare dacă apneea de somn poate dispărea.

Apneea de somn poate dispărea?

În cea mai mare parte, apneea de somn este o afecțiune cronică care nu dispare. Anatomia tinde să rămână fixă, mai ales după terminarea adolescenței. Prin urmare, copiii cu apnee în somn își pot păstra speranța că afecțiunea va fi tratată cu succes și definitiv. Îndepărtarea amigdalelor și a adenoizilor cu amigdalectomie și adenoidectomie poate fi foarte benefică pentru copiii cu apnee în somn. Tratamentul alergiilor și extinderea palatului dur cu o terapie ortodontică numită expansiune rapidă maxilară se poate dovedi utilă. După ce creșterea sa încheiat, rămân opțiuni de tratament suplimentare.

Adolescenții care au terminat pubertatea și alți adulți au la dispoziție opțiuni chirurgicale care se pot dovedi utile. Cea mai reușită este operația de avansare a maxilarului. Această procedură, numită și avans maxillo-mandibular, poate fi extrem de eficientă, rezolvând apneea de somn la peste 80% dintre oameni. Implică o intervenție chirurgicală majoră în care osii maxilarului sunt rupți chirurgical, se deplasează înainte și apoi se fixează în loc, de obicei cu șuruburi și plăci de titan. Aceasta schimbă profilul facial. Recuperarea durează de obicei câteva luni.

Alte intervenții chirurgicale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a schimba anatomia, dar, în general, aceste proceduri sunt mai puțin eficiente. Aceste opțiuni includ intervenții chirurgicale pe palatul moale, cum ar fi uvulopalatofaringoplastia (UPPP), precum și septoplastia pentru a repara un sept deviat. În plus, ablația prin radiofrecvență a turbinatelor nazale poate oferi o ușurare a congestiei și obstrucției nazale. Desfășurarea bazei limbii și mișcarea ancorelor limbilor (numită avans hioid) sunt, de asemenea, efectuate uneori.

În plus, există câțiva factori de risc care se pot modifica cu alte modificări care nu necesită intervenție chirurgicală.

Schimbarea factorilor de risc pentru apneea în somn

În afară de intervenția chirurgicală, există unele lucruri care pot fi schimbate și care vor reduce de fapt severitatea sau chiar prezența apneei de somn. Dacă sunteți supraponderal sau obez, pierderea în greutate poate fi o parte esențială a remedierii apneei de somn. Grăsimea sau țesutul adipos pot acoperi căile respiratorii, contribuind la îngustarea și riscul colapsului căilor respiratorii. Pierderea în greutate poate avea un efect pozitiv asupra acestui risc, mai ales dacă dormitul pe spate poate fi evitat.

Tonusul muscular care căptușește căile respiratorii poate fi îmbunătățit prin exerciții specifice. Unele studii au demonstrat efectele pozitive ale tehnicilor de respirație circulară utilizate pentru a juca didgeridoo, precum și exercițiile de întărire a limbii numite terapie miofuncțională, deși rezultatele sunt contradictorii și sunt necesare mai multe cercetări.

Din păcate, volumul muscular și tonusul se pierd odată cu îmbătrânirea și, fără a contracara aceste efecte, acest lucru duce inevitabil la o agravare a apneei de somn. În plus, femeile care au trecut de vârsta menopauzei în timpul cărora se pierde efectul protector al progesteronului și al estrogenilor pot prezenta, de asemenea, o agravare treptată a apneei de somn odată cu îmbătrânirea, deși au un risc mai mic de a dezvolta afecțiunea decât bărbații în general.

Păstrarea pasajului nazal deschis prin tratarea alergiilor cu steroizi nazali poate fi, de asemenea, de ajutor. Medicamente precum Nasonex, Flonase și Rhinocort se pot dovedi benefice în acest sens. Pentru a contracara efectele gravitației în prăbușirea căilor respiratorii, în special în deplasarea limbii înapoi, poate fi util să dormiți pe lateral. În plus, ridicarea capului patului la 30 până la 45 de grade, sprijinindu-l pe cărți sau chiar blocuri de cenușă, poate fi, de asemenea, utilă.

În cele din urmă, deși apneea de somn nu poate fi evitată în majoritatea circumstanțelor, vestea bună este că rămâne un tratament eficient: presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP). Acest flux constant de aer menține căile respiratorii deschise și previne colapsul acestuia. La fel ca o pereche de ochelari, funcționează numai atunci când este folosit, dar poate fi extrem de eficient pentru cei care îl pot tolera.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți întrebări suplimentare cu privire la tratamentul apneei obstructive de somn, puteți discuta cu specialistul în somn despre opțiunile de tratament disponibile. Din fericire, există multe opțiuni de tratament disponibile, chiar dacă este o afecțiune care nu dispare neapărat de la sine.