pacienții care

La sfârșitul anilor 1990, cercetătorii care studiază pacienții cu HIV/SIDA au descoperit că anumite modificări metabolice complexe s-au produs la indivizii aflați în tratament antiretroviral (ARV).

În special, cercetătorii au devenit conștienți de faptul că acești pacienți au experimentat o redistribuire a depozitelor de grăsimi și au avut tendința de a dezvolta niveluri crescute de grăsimi din sânge și niveluri ridicate de colesterol.

În timp ce cea mai importantă problemă dietetică la persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA, care nu iau ARV, este risipa fizică sau pierderea în greutate, iar prima preocupare este de a oferi acestor pacienți surse de energie adecvate, acei pacienți care primesc ARV au acum tendința pentru a dezvolta un spectru diferit de probleme nutriționale.

Lipodistrofia
Una dintre cele mai caracteristice trăsături ale acestei modificări a cerințelor metabolice este așa-numita lipodistrofie, care include irosirea membrelor și redistribuirea grăsimii în zona abdominală.

Într-un studiu efectuat pe 154 de pacienți de sex masculin care au primit ARV (Saint-Marc și colegii săi, 2000), cercetătorii au descoperit că conținutul de grăsime al coapselor pacienților a fost semnificativ redus, în timp ce depozitele de grăsime din zonele abdominale au crescut.

Acești cercetători au descris trei tipuri majore de anomalii ale distribuției grăsimilor la pacienții cu HIV care primesc terapie ARV activă și anume:

  • epuizarea grăsimii sau sindromul lipodistrofiei, care poate fi legat de utilizarea ARV stavudinei;
  • un sindrom mixt de redistribuire a grăsimilor;
  • un sindrom de adipozitate subcutanată (grăsime depusă sub piele), care poate fi asociată cu aportul crescut de energie.

Alte caracteristici metabolice
În plus față de redistribuirea grăsimii în organism, cercetătorii au descoperit că pacienții cu HIV care primesc terapie ARV pot avea și alte modificări metabolice, cum ar fi:

  • niveluri crescute de insulină;
  • rezistenta la insulina;
  • concentrații crescute de acizi grași liberi;
  • toleranță redusă la glucoză și hiperglicemie;
  • niveluri crescute de trigliceride;
  • niveluri crescute de alte grăsimi din sânge (colesterol LDL și colesterol total).

Soluții
Având în vedere schimbările metabolice identificate la pacienții cu HIV care primesc terapie activă ARV, tratamentul dietetic al acestor pacienți trebuie, de asemenea, revizuit.

În timp ce pacienții cu HIV care nu primesc ARV trebuie să își mărească aportul de energie pentru a preveni pierderea și pierderea în greutate, acei pacienți care sunt în tratament cu ARV necesită o abordare dietetică complet diferită.

Practic, acești din urmă pacienți care au dezvoltat redistribuția grăsimilor și au crescut nivelul de insulină din sânge și nivelurile de grăsime trebuie tratați cu diete care combină principiile utilizate pentru rezistența la insulină și hiperlipidemia.

Rezistența la insulină este tratată cu o dietă care are un indice glicemic scăzut (GI) și o sarcină glicemică scăzută (GL). Acest tip de dietă folosește alimente care au un IG scăzut.

Hiperlipidemia sau creșterea nivelului de grăsimi din sânge sunt tratate cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi totale, grăsimi saturate și colesterol, dar care include totuși grăsimile „bune”, cum ar fi grăsimile mononesaturate și polinesaturate și uleiurile.

Cu alte cuvinte, un pacient cu HIV care primește terapie ARV și a dezvoltat oricare dintre modificările menționate mai sus în metabolism are nevoie de o dietă care să combine principiile IG scăzut și scăzut de grăsimi.

Rolul dieteticianului
Este esențial ca orice pacient cu HIV care primește terapie ARV agresivă, care a dezvoltat niveluri crescute de insulină, rezistență la insulină și/sau creșterea grăsimilor din sânge, să consulte un dietetician clinic.

Dieteticianul vă va ajuta să elaborați o dietă care se bazează pe principiile GI scăzut și a conținutului scăzut de grăsimi și colesterol, dar care conține în continuare suficientă energie pentru a preveni irosirea din cauza infecției virale și vă oferă nutrienții de protecție de care aveți nevoie pentru a vă stimula sistemul imunitar.

Fiecare pacient are nevoie de o dietă individuală, deoarece fiecare pacient are cerințe unice. Un pacient poate reacționa la anumite alimente (de exemplu, lapte), în timp ce un alt pacient poate avea nevoie crescută de vitamine și minerale.

Mulți factori joacă un rol în tratamentul dietetic al HIV/SIDA, de exemplu diareea sau infecțiile la nivelul gurii și gâtului pot îngreuna consumul de alimente. Acesta este motivul pentru care trebuie să consultați un dietetician pentru a elabora o dietă adaptată în mod specific nevoilor dvs. individuale.

Dacă nu aveți acces la un dietetician în cabinetul privat, este posibil să puteți consulta un dietetist comunitar sau un dietetician care lucrează într-unul din spitalele noastre de stat. Dacă este posibil, încercați să discutați problemele dvs. dietetice cu dieteticianul dvs. sau adresați-vă clinicii dvs. pentru a vă adresa cuiva.

HIV/SIDA este o problemă complexă, dar cu o dietă și un tratament corect, pacienții își pot îmbunătăți calitatea vieții și pot combate această temută boală. - (Dr. Ingrid van Heerden, DietDoc)

(Referință: Saint-Marc și colab. (2000). Un sindrom al irosirii periferice a grăsimilor (lipodistrofie) la pacienții care primesc terapie analogică pe termen lung cu nucleozide. SIDA, Vol 14: 7: 905-906)