- Riscuri mai mici asociate unei diete sănătoase și prudente

de Nancy Walsh, Senior Staff Writer, MedPage Azi 27 februarie 2018

boala

La începutul vieții, după înțărcare, dieta poate influența probabilitatea ca copiii să dezvolte boala celiacă, au raportat cercetătorii olandezi.

Copiii ale căror diete erau bogate în legume, cereale și uleiuri vegetale la vârsta de 1 an - așa-numita dietă „prudentă” - aveau un risc redus de a dezvolta autoimunitatea bolii celiace până la vârsta de 6 ani, cu un raport de cote de 0,67 (95%). CI 0.53-0.84), potrivit Jessica C. Kiefte-de Jong, RD, dr., De la Centrul Medical Universitar Erasmus din Rotterdam, Olanda, și colegii săi.

Puncte de actiune

  • Rețineți că acest studiu observațional sugerează o asociere între dieta post-înțărcare timpurie și dezvoltarea ulterioară a autoimunității bolii celiace.
  • Rețineți că aceste relații nu au fost semnificative statistic, sugerând că, chiar dacă există o legătură cauzală aici, probabil că joacă un rol minor.

În schimb, copiii mici ale căror diete erau bogate în gustări și alimente procesate au o probabilitate mai mare (deși nu sunt semnificative statistic) de a dezvolta boala (OR 1,19, 95% CI 0,76-1,87), la fel ca și cei cu diete care conțin preponderent lactate, cereale., și carne (OR 1,18, 95% CI 0,96-1,46), au raportat cercetătorii online în Gastroenterologie.

„Deși inițial a fost considerat un sindrom de malabsorbție pediatric, boala celiacă este acum recunoscută ca o tulburare sistemică autoimună care afectează aproximativ 1% până la 3% din populația generală”, a explicat echipa.

Cercetătorii au adăugat, totuși, că procentul este probabil o subestimare, iar incidența bolii a crescut rapid.

Susținerea conceptului de boală celiacă ca tulburare autoimună constată că expunerea la gluten la indivizii predispuși genetic duce la dezvoltarea de autoanticorpi - cel mai specific, transglutaminaza 2 țesuturilor (TG2A) și inflamația mucoasei intestinului subțire.

Cercetări recente au fugit pentru a arunca o lumină asupra influenței dietei în bolile cronice, inclusiv beneficiile potențiale ale dietelor vegetale asemănătoare mediteraneene în prevenirea tulburărilor autoimune și inflamatorii. De exemplu, studiile au sugerat că alimentele precum carnea roșie și acizii grași saturați pot regla mediatorii inflamatori și pot declanșa inflamații sistemice. În plus, tulburările din microbiomul intestinal pot duce la dezechilibre imune care la rândul lor pot declanșa boli imun-mediate.

Dar se știe puțin despre influența potențială a tiparelor dietetice la copiii foarte mici și dezvoltarea bolii celiace, astfel încât cercetătorii au analizat datele din studiul Generation R, care este un studiu de cohortă prospectiv bazat pe populație din Rotterdam care a înscris copii din 2002 până în 2006. Când copiii aveau aproximativ 1 an, părinții lor au completat un chestionar privind frecvența alimentelor care a inclus aproximativ 200 de produse alimentare consumate în mod obișnuit de copiii mici olandezi.

Anchetatorii au identificat un total de 1.997 de copii care aveau informații dietetice complete și al căror statut TG2A era cunoscut.

Au fost evaluate cinci tipare dietetice empirice: un model definit a priori s-a bazat pe grupe de alimente precum legume, fructe, pâine și cereale, leguminoase, lactate, carne, pește și bomboane/gustări, cu un scor de calitate al dietei calculat pe baza și consumul recomandat. Acesta a fost denumit modelul „scorul calității dietei”.

Trei tipare dietetice a posteriori au fost identificate prin analiza componentelor principale: dieta prudentă; o dietă constând dintr-o componentă mare de gustări sărate, cereale rafinate și dulciuri (modelul „gustări și alimente procesate”); și o dietă cu produse lactate preponderent cu conținut scăzut de grăsimi, cereale integrale, unt și carne (modelul „lactate, cereale și carne”).

Un al cincilea model dietetic a fost identificat prin analiza de regresie de rang redus, reflectând relația dintre aportul grupului alimentar și starea TG2A. Această dietă a fost caracterizată printr-un aport ridicat de fructe și produse din cereale integrale și a fost denumită modelul „specific TG2A”.

Împreună cu modelul dietetic prudent, modelul scorului calității dietei și modelul specific TG2A au fost asociate cu un risc mai scăzut de boală celiacă, cu raporturi de șanse de 0,88 (IÎ 95% 0,72-1,07) și 0,73 (IÎ 95% 0,49-1,08), deși acestea nu au fost semnificative statistic.

Aceste analize au fost ajustate pentru sex, etnie și vârstă la momentul evaluării. Alte ajustări pentru statutul socio-economic matern și stilul de viață, factorii din copilărie, cum ar fi greutatea la naștere, alăptarea și momentul introducerii în gluten și fructe/legume, nu au modificat semnificativ rezultatul.

Observația că modelul dietetic prudent a fost asociat cu o probabilitate redusă de autoimunitate a bolii celiace „susține posibilul rol protector împotriva bolii celiace a modelelor dietetice asociate de obicei cu comportamente sănătoase”, au remarcat autorii.

Dieta prudentă a fost, de asemenea, similară cu dieta mediteraneană, care a fost legată de niveluri scăzute de markeri proinflamatori, cum ar fi proteina C reactivă și interleukină (IL) -6 și niveluri ridicate de markeri antiinflamatori, cum ar fi IL-10 și adiponectina.

Dietele mediteraneene și alte diete predominante în plante conțin cantități mari de fibre, care sunt metabolizate de bacteriile din intestin în acizi grași cu lanț scurt. „Acești metaboliți, în special butiratul, au un impact asupra sistemului imunitar și reglează inflamația prin suprimarea efectului citokinelor pro-inflamatorii, precum și prin contribuția la o microflora intestinală echilibrată”, au scris Kiefte-de Jong și colegii săi.

Ei au adăugat că sunt necesare mai multe cercetări pentru a elucida pe deplin mecanismele prin care nutriția poate contribui la boli autoimune, cum ar fi boala celiacă, și pentru a determina dacă intervențiile dietetice ar putea fi utile copiilor predispuși genetic.

O limitare a studiului, au spus anchetatorii, a fost utilizarea chestionarului cu privire la frecvența alimentelor, deoarece acest lucru poate duce la o prejudecată a informațiilor.

Studiul a fost finanțat de Universitatea Erasmus Rotterdam, Organizația Olandeză pentru Cercetare și Dezvoltare în Sănătate și NutsOhra.

Kiefte-de Jong și coautorii au raportat că nu au conflicte financiare.