Din fericire, infecțiile acute ale urechii medii, numite otite medii acute, se datorează aproape întotdeauna microorganismelor care răspund rapid la antibiotice. Ca urmare, infecția acută a celulelor mastoide aeriene rezultând un abces mastoid periculos cu posibilitatea de meningită, abces cerebral, septicemie, infecție a labirintului sau paralizie a nervului facial, complicând o infecție acută a cavității urechii medii, are devin rare. Abcesul mastoidului și alte complicații ale infecției acute a urechii medii sunt observate în principal în regiunile și țările îndepărtate în care populația nu are nutriție adecvată și îngrijire medicală adecvată.

acută

În timp ce infecțiile acute grave și care pun viața în pericol ale urechii medii și ale celulelor mastoidiene au devenit rare, infecțiile cronice, menționate mai jos, continuă să apară și un alt tip de boală a urechii medii, otita medie secretorie, este frecventă.

Otita medie secretorie

În otita medie secretorie, cavitatea urechii medii se umple cu un lichid clar, gălbui pal, neinfectat. Tulburarea este rezultatul unei ventilații inadecvate a urechii medii prin trompa eustachiană. Aerul din urechea medie, când nu mai este alimentat prin acest tub, este absorbit treptat de membrana mucoasă, iar fluidul își ia locul. În cele din urmă, cavitatea urechii medii este complet umplută cu lichid în loc de aer. Lichidul împiedică mișcările vibratorii ale membranei timpanice și ale lanțului osicular, provocând o afectare nedureroasă a auzului.

Cauzele obișnuite ale otitei medii secretoare sunt o răceală acută a capului cu umflarea membranelor trompei eustachiene, o reacție alergică a membranelor din trompa eustachiană și un adenoid mărit (nodul al țesutului limfoid) care blochează intrarea în trompa eustachiană . Starea este vindecată prin găsirea și eliminarea cauzei și apoi scoaterea fluidului din cavitatea urechii medii, dacă nu dispare de la sine în decurs de o săptămână sau două. Îndepărtarea fluidului necesită perforarea membranei timpanice și forțarea aerului prin trompa eustachiană pentru a arunca fluidul. În absența febrei și a infecției urechii medii, antibioticele, care pot împiedica protecția imunitară normală a urechii medii, nu sunt necesare. În cazurile în care o reacție alergică nu este cauza principală a afecțiunii, poate fi necesar să introduceți un tub mic de plastic prin membrană pentru a ajuta la restabilirea ventilației normale a cavității urechii medii. După un timp, când urechea medie și auzul au revenit la normal, acest tub de plastic este îndepărtat. Micul orificiu rămas în membrana timpanică se vindecă rapid.

Aero-otita medie

Aero-otita medie este un tip dureros de pierdere a auzului care poate rezulta din incapacitatea de a egaliza presiunea aerului în cavitatea urechii medii atunci când are loc o schimbare bruscă de altitudine, așa cum se poate întâmpla într-o coborâre rapidă într-o aeronavă slab presurizată. Alergiile sau o răceală a capului preexistentă pot inhiba capacitatea unui individ de a egaliza, ceea ce se realizează prin căscat sau înghițire pentru a deschide trompa eustachiană. Membrana timpanică se retrage brusc atunci când presiunea aerului devine mai mică în interior decât în ​​exterior, în timp ce deschiderea tubului în partea superioară a gâtului este presată strâns de presiunea crescută a aerului în gât, astfel încât tubul nu poate fi deschis de înghițire. Un sentiment sever de presiune în ureche este însoțit de durere și o scădere a auzului. Uneori membrana timpanică se rupe din cauza diferenței de presiune pe cele două părți ale sale. Mai des, durerea continuă până când urechea medie se umple cu lichid sau membrana este perforată chirurgical. De obicei, aero-otita medie produsă în timpul unui zbor este de natură temporară și dispare de la sine.

Infecție cronică a urechii medii

Infecția cronică a urechii medii apare atunci când există o perforație permanentă a membranei timpanice care permite prafului, apei și germenilor din aerul exterior să aibă acces la cavitatea urechii medii. Acest lucru are ca rezultat un drenaj cronic din urechea medie prin canalul urechii externe. Există două tipuri distincte de infecție cronică a urechii medii, una relativ inofensivă, cealaltă cauzată de un proces periculos de invadare a oaselor care duce, atunci când este neglijat, la complicații grave.

Tipul inofensiv de boală cronică a urechii medii este recunoscut printr-o descărcare mucoasă firuoasă, inodoră, care provine de la suprafața membranei mucoase care acoperă urechea medie. Tratamentul medical cu aplicații de pulbere de acid boric va usca drenajul cronic. Perforația din membrană poate fi apoi închisă, restabilind structura normală și funcția urechii cu recuperarea auzului.

Tipul periculos de drenaj cronic al urechii medii este recunoscut prin descărcarea sa urât mirositoare, adesea cantitate slabă, provenind dintr-un proces de invadare a oaselor sub membrana mucoasă. Astfel de cazuri sunt de obicei cauzate de o afecțiune cunoscută sub numele de colesteatom al urechii medii. Aceasta este o creștere a pielii din canalul urechii externe care formează un chist în urechea medie. Un chist de colesteatom infectat se mărește încet, dar progresiv, erodând treptat osul până când chistul ajunge în cavitatea creierului, nervul care furnizează mușchii feței sau un canal semicircular al urechii interne. Materialul infectat din chist produce apoi o complicație gravă: meningită sau abces cerebral, paralizie a nervului facial sau infecția labirintului urechii interne cu vertij, toate acestea putând duce la surditate totală.

Din fericire, colesteatomul urechii medii este acum rareori atât de neglijat încât să permită dezvoltarea unei complicații grave. Prin examinarea atentă a perforației membranei timpanice și prin studii cu raze X, chistul care erodează oasele poate fi diagnosticat; poate fi apoi îndepărtat chirurgical înainte de a provoca vătămări grave. Această operație este cunoscută sub numele de mastoid radical sau operație de mastoid radical modificată. Dacă în timpul aceleiași proceduri, perforarea din membrana timpanică este închisă și lanțul osicular reparat, operația este cunoscută sub numele de timpanoplastie sau reconstrucție plastică a cavității urechii medii.

Întreruperea osiculară

Lanțul osicular al celor trei oase mici necesare pentru a transporta vibrațiile sonore de la membrana timpanică la fluidul care umple urechea internă poate fi perturbat de infecție sau de o lovitură deranjantă pe cap. Cel mai adesea separarea are loc în punctul său cel mai slab, unde incusul se alătură stapelor. Dacă separarea este parțială, există o ușoară afectare a auzului; dacă este completă, există o pierdere severă a auzului. Într-un astfel de caz, un test auditiv demonstrează că nervul auzului din urechea internă funcționează normal, dar că sunetul nu reușește să fie condus de la membrana timpanică la urechea internă. Lanțul osicular defect poate fi corectat chirurgical prin timpanoplastie, ceea ce permite ca sunetul să fie condus din nou către urechea internă.