Brendan M Marr, MD, Mark R Wendling, MD, Dean J Mikami, MD, Bradley J Needleman, MD, Scott Melvin, MD, Kyle A Perry, MD. Universitatea de Stat din Ohio
CONTEXT: Repararea herniei paraesofagiene laparoscopice (PEH) cu fundoplicare completă sau parțială a devenit procedura de elecție în centrele specializate pentru tratamentul herniei paraesofagiene simptomatice. În timp ce obezitatea crește riscul de GERD și hernie hiatală, abordarea chirurgicală ideală pentru tratamentul PEH simptomatic la pacienții cu obezitate morbidă este neclară. Scopul acestui studiu a fost de a revizui experiența noastră cu repararea laparoscopică a PEH și a bypassului gastric Roux-en-Y concomitent (RYGB) pentru gestionarea PEH simptomatic la pacienții cu obezitate morbidă.
METODE: Pacienții supuși reparării laparoscopice a PEH între 2006 și 2011 (n = 181) au fost revizuite. Paisprezece pacienți cu obezitate morbidă și PEH simptomatic au suferit o reparație laparoscopică a PEH cu RYGB. În toate cazurile, repararea PEH a constat în reducerea herniei și a sacului herniar urmată de cruroplastia posterioară primară fără întărirea plaselor. Un RYGB standard a fost apoi efectuat cu o gastrojejunostomie circulară capsată. Rezultatele de interes au inclus timpul operator, indicele de masă corporală, pierderea de sânge estimată, complicațiile și recurența simptomatică.
REZULTATE: Paisprezece pacienți au fost reparați simultan cu PEH cu RYGB laparoscopic. Unsprezece pacienți (79%) erau femei și vârsta medie a fost de 50 ± 10,8 ani. IMC preoperator a fost de 46 ± 9,5 kg/m2. Repararea laparoscopică a PEH cu RYGB a necesitat 176 ± 43,7 minute și a fost asociată cu o pierdere operativă de sânge de 48 ± 25,6 ml. Un pacient a dezvoltat o scurgere minoră de gastrojejunostomie care s-a rezolvat cu un management conservator, iar strictura anastomotică postoperatorie care necesita dilatare endoscopică a apărut la 2 pacienți (14%). Un alt pacient a dezvoltat colită cu C. difficile care s-a rezolvat cu antibiotice. Până în prezent, niciunul dintre acești pacienți nu a dezvoltat o recidivă simptomatică a herniei hiatale.
CONCLUZII: PEH simptomatic la populația obeză morbidă prezintă o dilemă terapeutică provocatoare cu un risc ridicat de hernie recurentă. Această serie demonstrează că repararea laparoscopică a PEH cu RYGB concomitent poate fi efectuată în siguranță și oferă o ameliorare bună a simptomelor pe termen scurt. Urmărirea pe termen mai lung a acestor pacienți este necesară pentru a evalua ratele de PEH recurente radiografice și simptomatice în urma acestei proceduri
Numărul sesiunii: Poster - Prezentări poster
Număr program: P480
Vizualizați afișul
- Cât de repede voi pierde în greutate după mini chirurgie de bypass gastric
- Managementul scurgerilor gastrice după gastrectomia laparoscopică a mânecii pentru obezitate morbidă A terțiar
- Pierderea în greutate pe termen lung la pacienții cu bypass gastric care poartă variante ale receptorilor cu melanocortină 4
- Tratamentul laparoscopic al herniei ventrale incizionale și primare la pacienții obezi morbid cu un
- Bandare gastrică laparoscopică - descărcare Informații Muntele Sinai - New York