Articol

Obezitatea a apărut ca una dintre cele mai mari provocări globale de sănătate din secolul XXI. 1 Creșterea sa în rândul copiilor și adolescenților este deosebit de înspăimântătoare, având în vedere complicațiile metabolice și cardiovasculare asociate. 2.3 Studiile din țările în curs de dezvoltare cu populații care suferă schimbări rapide în nutriție arată o creștere a prevalenței obezității la copii. 4

răcoritoare

Creșterea consumului de băuturi îndulcite cu zahăr atât în ​​rândul adulților, cât și al copiilor din Statele Unite și din alte țări este considerată un potențial contribuitor la obezitatea pandemică. 5.6 Aportul de zahăr numai din băuturile îndulcite cu zahăr, care reprezintă cea mai mare sursă de alimente calorice din Statele Unite, se apropie de 15% din aportul caloric zilnic din mai multe grupuri de populație. 7.8 Băieții adolescenți din Statele Unite consumă în medie 357 kcal de băuturi pe zi. 8 Băuturile îndulcite cu zahăr sunt comercializate pe scară largă pentru copii și adolescenți, iar creșterea mare a consumului de băuturi îndulcite cu zahăr a avut loc în rândul tinerilor negri și mexican-americani, 8,9 despre care se știe că prezintă un risc mai mare de obezitate și dezvoltarea tipului 2 diabet decât omologii lor albi. 10

Spre deosebire de carbohidrații cu conținut ridicat de fibre, băuturile îndulcite cu zahăr sunt sărace în nutrienți și sunt adesea asociate cu consumul de alimente sărate și fast-food. O asociere emergentă între consumul crescut de băuturi îndulcite cu zahăr și boli cronice precum diabetul de tip 2, hipertensiunea și bolile coronariene este o preocupare majoră. O explicație larg propusă pentru această asociere este că băuturile calorice determină sățietate slabă și răspunsuri dietetice compensatorii. 6 Cu toate acestea, dovezile care susțin această ipoteză rămân neconcludente. O altă explicație potențială este utilizarea siropului de porumb bogat în fructoză, un ingredient cheie în majoritatea băuturilor îndulcite cu zahăr. Multe studii au arătat că fructoza din dietă promovează lipogeneza hepatică și dezvoltarea rezistenței la insulină, 11 alimentând astfel dezvoltarea bolilor hepatice grase și a diabetului de tip 2.

În articolele lor despre studiile lor randomizate și controlate riguros concepute, de Ruyter și colab. și Ebbeling și colab. descrie efectele intervențiilor pentru reducerea consumului de băuturi îndulcite cu zahăr asupra creșterii în greutate la copiii cu greutate normală și, respectiv, adolescenților supraponderali și obezi. Studiul realizat de de Ruyter și colegii este lăudabil pentru designul său dublu-orb, un eșantion mare de școlari cu greutate normală de la 4 ani 10 luni la 11 ani 11 luni și măsurarea sucralozei în urină ca un marker de conformitate suplimentar. O limitare importantă este că 26% dintre participanți nu au finalizat studiul, din motive nespecificate. Cu toate acestea, rezultatele sugerează în mod clar că înlocuirea mască a unei băuturi care conține zahăr (104 kcal) cu o băutură fără zahăr a redus semnificativ creșterea în greutate și acumularea de grăsime la copiii cu greutate normală.

Ebbeling și colegii au atribuit aleatoriu 224 de adolescenți supraponderali și obezi care au consumat în mod regulat băuturi îndulcite cu zahăr grupurilor experimentale și de control. Grupul experimental a primit o intervenție de 1 an constând în livrarea la domiciliu a băuturilor necalorice. Această intervenție a fost concepută pentru a reduce consumul de băuturi îndulcite cu zahăr, cu o continuare pentru un an suplimentar. Un merit deosebit al studiului este alegerea casei sale ca loc de intervenție, deoarece cel mai mare consum de băuturi îndulcite cu zahăr la copii și adolescenți are loc acasă. 5 Un alt punct forte al studiului îl constituie ratele excelente de păstrare a participanților. Diferența în rezultatul primar, schimbarea IMC la 2 ani între grupurile experimentale și cele de control, nu a fost semnificativă. Cu toate acestea, la 1 an, s-au observat modificări semnificative ale IMC, în special în rândul participanților hispanici. Aceste modificări au fost modeste, apărând în principal la un număr foarte mic de adolescenți hispanici obezi și nu au fost susținute la 2 ani.

Aceste studii randomizate, controlate - în special, studiul de de Ruyter și colab. - să ofere un impuls puternic pentru a elabora recomandări și decizii politice pentru a limita consumul de băuturi îndulcite cu zahăr, în special cele servite cu costuri reduse și în porții excesive, pentru a încerca să inverseze creșterea obezității la copii. Astfel de intervenții, dacă au succes, pot ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării diabetului de tip 2 și a complicațiilor sale la tineri.

Luate împreună, aceste trei studii sugerează că contează caloriile din băuturile îndulcite cu zahăr. Mai mult, deciziile politice cu privire la băuturile îndulcite cu zahăr nu ar trebui luate în considerare în mod izolat. Alte strategii pentru atingerea și menținerea greutății normale, inclusiv creșterea activității fizice, vor fi importante pentru a stopa epidemia de obezitate și efectele acesteia. A sosit momentul să luăm măsuri și să sprijinim și să punem în aplicare recomandările din partea Institutului de Medicină, American Heart Association, Obesity Society și multe alte organizații pentru a reduce consumul de băuturi îndulcite cu zahăr la copii și adulți.