Prezentarea pacientului
Un bărbat de 11 ani a venit la clinică pentru muscaturi de insecte. Mama a declarat că el părea să obțină mai mult și că erau mai mari decât cei pe care îi aveau ceilalți copii ai ei. În timpul conversației, mama a spus că va începe să-l facă repede în timpul unei sărbători religioase viitoare și a vrut să știe cât timp ar trebui să o facă. istoric medical a arătat un bărbat sănătos. examen fizic pertinent a arătat un bărbat sănătos, cu parametri normali de creștere și mai multe mușcături de insecte care fuseseră zgâriată pe brațe, picioare, gât și față. El a fost Tanner etapa 1.

trebui

diagnostic de s-au făcut mușcături de insecte, iar mama și copilul au fost sfătuiți cu privire la modul de evitare a insectelor și utilizarea spray-ului pentru insecte. Medicul știa că copiii nu trebuie să postească perioade lungi de timp, totuși știa, de asemenea, că religia lui i se va cere să facă acest lucru în câțiva ani. Medicul a discutat cu mama obiceiurile obișnuite de somn și dietă și i-a recomandat copilului să nu depună repede din cauza vârstei sale. Cu toate acestea, el a recunoscut importanța religioasă pentru familie și a recomandat ca, dacă vor continua să-l postească, doar pentru câteva ore să-și întindă postul normal noaptea, dar să fie disponibile hrană și apă adecvate pentru restul zilei. pentru copil. Medicul a recomandat ca acest lucru să se facă sub supravegherea directă a părinților, astfel încât cineva să poată recunoaște orice posibile probleme, să oprească postul rapid și să se poată furniza imediat mâncare și apă. De asemenea, el a recomandat discuția familială cu consilierul lor spiritual înainte de a începe orice post și dacă consilierul a recomandat un post mult mai lung, atunci s-a oferit să discute problema împreună cu familia și consilierul. Mama a spus că va discuta cu soțul ei, copilul și consilierul lor.

Discuţie
Post înseamnă lucruri diferite pentru oameni diferiți. De obicei, se abține să mănânce și/sau să bea pentru o perioadă de timp sau să se abțină de la anumite alimente sau băuturi. Postul poate fi cauzat de fiziologie (adică dormit), volitiv (adică datorită preferințelor personale, motive religioase, proteste politice etc.) sau nonvolitiv (adică post pre-chirurgical, lipsa apei sau a disponibilității alimentelor etc.).

O sursă de energie, în special pentru creier, și lichide sunt necesare pentru a menține un corp sănătos. Dacă cineva neagă caloriile, după câteva ore, glucoza care este ușor disponibilă din sistemul digestiv este epuizată. Gluconeongeneza începe apoi să utilizeze depozite în principal în ficat (gluconeogeneza apare între ore și zile). Dacă postul continuă, atunci proteinele sunt utilizate pentru gluconeogeneză din mușchi (utilizarea proteinelor are loc de ore până la săptămâni). Dacă postul continuă din nou, atunci grăsimea este utilizată ca sursă de energie cetonică (utilizarea grăsimii are loc între zile și săptămâni). Astfel, se întâmplă posturile musculare prelungite și risipa de grăsime. Dacă cineva neagă lichidul liber, atunci în timp se produce deshidratare cu sete crescută, oligurie/anurie, spasme musculare, anomalii cardiace, modificări ale stării mentale, modificări respiratorii și posibilă deces dacă nu este tratat.

Postul combinat cu alte practici poate reduce timpul de debut înainte de apariția efectelor. De exemplu, postul și transpirația intenționată pot crește severitatea deshidratării. Postul împreună cu administrarea de medicamente purgatorii poate crește pierderea de lichide și anomalii electrolitice.

Postul ca practică religioasă/culturală poate avea multe beneficii, inclusiv disciplină, sacrificiu de sine, apartenență socială și o conștientizare sporită a propriilor credințe spirituale.

Punct de învățare
Copiii pot prezenta un risc deosebit de probleme de post datorită dimensiunilor mai mici, suprafeței lor, nevoilor metabolice crescute și incapacității de a comunica sau de a se ajuta să obțină alimente și/sau lichide. Alte persoane sunt, de asemenea, mai vulnerabile, inclusiv persoanele în vârstă, femeile însărcinate și care alăptează și cele cu afecțiuni medicale temporare sau cronice. S-a dovedit că funcția cognitivă a copiilor a scăzut cu posturi scurte (adică sărind peste micul dejun).

Majoritatea grupurilor religioase și culturale recunosc aceste populații vulnerabile și fac excepții adecvate de la cerințele de post. De exemplu, Islamul recunoaște că postul nu ar trebui să aibă loc în timpul Ramadanului, de exemplu, pentru cei care sunt pre-pubertari, bolnavi mintal, vârstnici, cei bolnavi, cei care călătoresc, femeile însărcinate sau care alăptează sau femeile care au menstruație. Iudaismul recunoaște că postul nu ar trebui să aibă loc în timpul Yom Kippur, de exemplu, pentru cei care sunt pre-pubertari, persoanele în vârstă, cei care sunt bolnavi și femeile care sunt precoce post-partum.

Unele grupuri religioase/culturale recomandă copiilor care se apropie de pubertate să înceapă să postească pentru ca aceștia să învețe despre schimbările fizice și să participe la aspectele sociale/spirituale ale practicii. De obicei, nu postesc atât de mult timp ca adulții, de exemplu câteva ore în loc de lumina zilei sau 24 de ore de exemplu. Majoritatea grupurilor recomandă, de asemenea, persoanelor să discute situația lor personală cu profesioniștii lor din domeniul medical și cu consilierii spirituali cu privire la capacitatea lor de a posta în siguranță.

Întrebări pentru discuții ulterioare
1. Ce practici de post sunt urmate de familii în practica dvs.?
2. Ce resurse locale sunt disponibile pentru a sfătui familiile despre practicile de post religios/cultural la nivel local?
3. Care sunt alte beneficii ale postului?
4. Cât de frecventă este insecuritatea alimentară în practica dvs.?

Cazuri conexe

Pentru a afla mai multe
Pentru a vizualiza articole de recenzie pediatrică pe acest subiect din anul trecut, verificați PubMed.

Rețetele de informații pentru pacienți pot fi găsite la MedlinePlus pentru aceste subiecte: nutriție pentru copii și probleme de familie.

Pentru a vizualiza articole de știri actuale despre acest subiect, consultați Știri Google.

Pentru a vizualiza imagini legate de acest subiect, verificați Google Images.

Pollitt E, Lewis NL, Garza C, Shulman RJ. Postul și funcția cognitivă. J Psychiatr Res. 1982-1983; 17 (2): 169-74.

Pollitt E, Cueto S, Jacoby ER. Post și cunoaștere la școlari bine și subnutriți: o revizuire a trei studii experimentale. Sunt J Clin Nutr. Aprilie 1998; 67 (4): 779S-784S.

Lazarou C, Matalas AL. O revizuire critică a dovezilor actuale, perspectivelor și implicațiilor de cercetare ale tradițiilor legate de dietă ale Bisericii Ortodoxe Creștine din Est cu privire la aporturile alimentare și consecințele asupra sănătății.
Int J Food Sci Nutr. 2010 noiembrie; 61 (7): 739-58.

El-Ashi, A. Postul în Islam. Societatea Islamică a Universității Rutgers.
Disponibil de pe Internet la http://www.eden.rutgers.edu/

Autor. Prezentare generală a legilor Yom Kippur. Centrul media Chabad-Lubavitch.
Disponibil de pe Internet la http://www.chabad.org/holidays/JewishNewYear/template_cdo/aid/995074/jewish/An-Overview-of-Yom-Kippur-Laws.htm (rev. 2011, citat 22.08/2011).

Competențe ACGME evidențiate de caz

Îngrijirea pacientului
1. Atunci când interacționează cu pacienții și familiile acestora, profesionistul din domeniul sănătății comunică eficient și demonstrează comportamente îngrijitoare și respectuoase.
2. Se colectează informații esențiale și exacte despre pacienți.
3. Se iau decizii informate cu privire la intervențiile diagnostice și terapeutice pe baza informațiilor și preferințelor pacientului, a dovezilor științifice actualizate și a judecății clinice.
4. Planurile de gestionare a pacienților sunt elaborate și realizate.
5. Pacienții și familiile lor sunt consiliați și educați.
8. Sunt furnizate servicii de îngrijire a sănătății care vizează prevenirea problemelor de sănătate sau menținerea sănătății.
9. Îngrijirea axată pe pacient este oferită prin colaborarea cu profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv cu cei din alte discipline.

Cunoștințe medicale
10. Este demonstrată o abordare de gândire investigativă și analitică a situației clinice.
11. Științele de bază și de susținere clinică adecvate disciplinei lor sunt cunoscute și aplicate.

Învățare și îmbunătățire bazată pe practică
13. Se obțin și se utilizează informații despre alte populații de pacienți, în special populația mai mare din care provine acest pacient.

Abilități interpersonale și de comunicare
17. Se creează și se susține o relație terapeutică și solidă din punct de vedere etic cu pacienții.
18. Folosind abilități nonverbale, explicative, de întrebare și de scriere eficiente, profesionistul din domeniul sănătății folosește abilități și ascultări eficiente de ascultare și oferă informații.
19. Profesionistul din domeniul sănătății lucrează eficient cu alții ca membru sau lider al unei echipe de îngrijire a sănătății sau al altui grup profesional.

Profesionalism
20. Respect, compasiune și integritate; o receptivitate la nevoile pacienților și ale societății care înlocuiește interesul personal; responsabilitatea față de pacienți, societate și profesie; și se demonstrează un angajament față de excelență și dezvoltare profesională continuă.
22. Se demonstrează sensibilitatea și capacitatea de reacție la cultura, vârsta, sexul și dizabilitățile pacienților.

Donna M. D’Alessandro, MD
Profesor de pediatrie, Universitatea din Iowa Spitalul de Copii