Facem CDI de câțiva ani la spitalul nostru și am făcut întotdeauna recenzii concurente și, mai ales, întrebări concurente. Recent, am avut unele modificări în managementul superior și unul dintre manageri dorește ca programul să se schimbe, astfel încât să facem doar recenzii retrospective. Nimic concurent. Așadar, după ce codificatorii au codificat graficul și înainte ca factura să scadă, CDI ar examina graficul pentru a vedea dacă ar putea exista modificări în documentație pentru a „îmbunătăți” DRG. Dacă există, am interoga medicul. Spune că spitalul anterior la care a lucrat a făcut acest lucru și a funcționat grozav. Nu am auzit niciodată de un program CDI care funcționează în acest fel, așa că sunt foarte interesat să aud de la oameni care o fac în acest fel, sau să intru/opiniile despre un program configurat în acest fel. Mie mi se pare o mulțime de steaguri roșii. Nu ar fi rău dacă continuăm să schimbăm DRG-urile după descărcare pentru a obține un DRG mai mare. Știu că este bine să interogăm după externare dacă a existat o discrepanță care nu a fost abordată simultan, nu sunt sigur că este bine să o facem în majoritatea cazurilor. Nu sunt sigur, așa că, din nou, orice contribuție ar fi apreciată.

retrospective

Comentarii

Bună, Renee,
Avem o persoană al cărei titlu este „examinator înainte de factură”.
Ea examinează toate graficele Medicare peste un anumit prag financiar înainte de a renunța la facturi. În principal, pentru a vă asigura că codificarea a captat toate diagnosticele secundare, precum și atribuirea corectă DRG.

Cu toate acestea, mi se pare oarecum contraproductiv să am un program CDI pentru revizuirea retrospectivă. Scopul unui program CDI este de a îmbunătăți și captura simultan documentația. Mi se pare că încearcă să vă facă programatori în loc de CDI-uri .

Cei doi cenți ai mei.
Lisa

Lisa Romanello, RN, BSN, FNS, CCDS
Manager, Îmbunătățirea documentației clinice
Calitate și conformitate
CJW Medical Center
Telefon birou: 804-228-6527
Telefon mobil: 804-629-0396
Trainer aprobat de AHIMA ICD-10 CM/PCS
[email protected]

Uau, idee interesantă. Nu am auzit niciodată despre un program care să aibă o natură complet retrospectivă, dar văd valoarea. Fac recenzii post-codare/pre-facturare de genul acesta, deși pe toate graficele de deces și au fost de 4 ani. Un lucru pe care îl observ este că, chiar și cu un proces de revizuire concurentă, există o valoare pentru o revizuire înainte de facturare. Personal am un impact probabil între 10-15% din înregistrările pe care le examinez înainte de factură și 99% dintre acestea au avut o revizuire concurentă. Pdx alternativ, CC/MCC lipsă, SOI/ROM îmbunătățit sunt lucruri care apar chiar și cu o analiză simultană bună. Uneori codurile nu sunt preluate atunci când ar trebui să fie (erori ușoare) sau mai multe Pdx pot fi acceptate. Privirea la înregistrarea completă împreună cu un rezumat de codificare este un mod cu totul diferit de revizuire. Deși pare ciudat, pot înțelege dorința de a muta doar pentru a factura în prealabil, deoarece ar consuma mai puțin timp pentru CDI. În loc să revizuiți la fiecare două zile, revedeți o singură înregistrare într-o singură dată. Probabil că veți trimite și mai puține întrebări, deoarece unele probleme de documentare sunt probabil rezolvate pe parcursul admiterii în documentație. Pe de altă parte, veți petrece o mulțime de timp conferințe cu coderii. Cel puțin asta este experiența mea.

Sunt curios că cineva din EL poate vorbi despre orice problemă etică. Aș fi, de asemenea, curios cum afectează acest lucru zilele AR/DNFB etc. Pentru mine, una dintre valorile uriașe ale unui proces de revizuire simultană este că, în mod ideal, graficul este optimizat în momentul în care coderul îl primește. Un proces retro ar extinde cu siguranță timpul dintre codificare și facturare.

Katy Good, RN, BSN, CCDS, CCS
Coordonator program de documentare clinică
Trainer aprobat de AHIMA ICD-10CM/PCS
Centrul Medical Flagstaff
[email protected]
Celulă: 928.814.9404

Programul nostru se concentrează pe recenzii simultane; dar, de asemenea, vom efectua „unele” recenzii retrospective pentru anumite cazuri, în scopul calității - VBP, ROM și așa mai departe.

Poate fi în conformitate cu reîncărcarea unui caz după facturarea MS-DRG inițială, dar vă rugăm să rețineți că terța parte va solicita apoi o copie a graficului pentru a verifica documentația care corespunde codării.

Unii consideră că acest lucru poate ridica un steag roșu dacă volumul de refaceri crește semnificativ în comparație cu colegii. Sunt de acord cu alte afirmații că scopul principal al unei echipe CDI este de a efectua recenzii simultane mai degrabă decât retrospective.

Dacă persoana care face această sugestie dorește să ofere sfaturi cu privire la modul în care vă puteți crește impactul, poate încercați să acordați prioritate recenziilor acolo unde credeți că revizuirile simultane ar putea fi cele mai necesare - ICU, telemetrie, chirurgie CV, etc.

Paul Evans, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Manager, Documentare clinică regională și integritatea codării
Sutter West Bay
633 Folsom St., etajul 7, biroul 7-044
San Francisco, CA 94107
Celulă: 415.412.9421

Presupuneam că vrea să spună că aceste diagrame vor fi codificate, dar nu facturate înainte de revizuirea CDI? Corect? Deci nu ar exista o re-facturare, doar editarea codificării de către coder (dacă este necesar). Când fac recenzii înainte de facturare, acestea nu sunt facturate până nu le-am examinat și le-am șters pentru facturare. Coderul salvează doar în schiță până atunci.

Katy Good, RN, BSN, CCDS, CCS
Coordonator program de documentare clinică
Trainer aprobat de AHIMA ICD-10CM/PCS
Centrul Medical Flagstaff
[email protected]
Celulă: 928.814.9404

Mulțumesc pentru răspunsurile de până acum.

Da, Katy, codificată, dar nu facturată încă.

Facem doar Medicare. Când există un audit, nu ar ridica un semnal roșu dacă există o cantitate semnificativă de diagrame cu adaosuri la documentație după externarea pacienților? Sau asta nu contează pentru ei?

Examinăm diagrame, interogăm dacă este necesar și atribuim simultan coduri ICD-9/DRG. Revizuim graficele din nou înainte de facturare (după codificare, dar înainte de retragerea facturii). Interogările sunt plasate după D/C, înainte de facturare, dacă este necesar, pe baza recenziei noastre post-codificate.

Sharon Cooper, RN-BC, CCS, CCDS, CDIP, CHTS-CP
Aprobat de AHIMA ICD-10-CM/Trainer/Ambasador PCS
Manager Documentație clinică/Contestații

[email protected]
(270) 417-4612 Birou
(270) 316-9088 Cell
(270) 417-4609 Fax

Spitalul Regional Owensboro Health
P.O. Caseta 20007
Owensboro, KY 42304-0007

Sunt de acord cu ceilalți oameni care au postat că poate exista o valoare extraordinară în adăugarea de interogări retrospective la un proces simultan existent, dar sunt de asemenea de acord cu dvs. că schimbarea întregului focalizare pentru a nu face altceva decât interogări post-descărcare ar putea fi interpretată ca reducere diagnostice pentru DRG-uri. Foarte curios cu privire la motivele conducerii dvs. pentru a face schimbarea.

Unul dintre numeroasele motive bune pentru a face CDI simultan este de a promova coerența și continuitatea pe tot parcursul istoricului medical și nu veți obține acest lucru dacă nu faceți altceva decât interogări retro. Veți primi o mulțime de puncte unice, care ar putea fi mai greu de apărat decât un răspuns la interogare care este transmis prin notele de progres în rezumatul descărcării de gestiune. Și, așa cum a menționat Katy, micile schimbări pe care le-ați putea efectua ar merita creșterea A/R și extinderea DNFB? Din această cauză, aș fi îngrijorat că s-ar putea să fiți stimulat doar să solicitați diagnostice și proceduri care au impact asupra DRG și cresc greutatea relativă, pierzând astfel atenția asupra problemelor de severitate și calitate, care sunt la fel de mult un rezultat valoros al CDI, precum veniturile.

Linda Renee Brown, RN, MA, CCDS, CCS, CDIP
Director, Documentație clinică
Sistemul de sănătate Tanner

După ce am venit dintr-un context de gestionare a cazurilor și UR într-un program CDI în care examinăm simultan diagrame. totul curge. Lucrăm îndeaproape cu programatorii noștri atunci când aceștia au întrebări și ocazional vor interoga după descărcare.

Medicii apreciază recenziile simultane și au menționat recent că și-au solicitat „celelalte” facilități pentru a începe să facă același lucru și să nu fie retrospectiv. (deoarece le este greu să-și amintească informațiile.)

Recentele respingeri de la companiile de asigurări au reflectat că, dacă nu figurează în evidență, în special rezumatul descărcării de gestiune, acestea neagă. Deci, acum dacă și când lăsăm o interogare retrospectivă - mai ales dacă este pentru un MCC/CC, cerem documentelor să facă un addendum la descărcarea lor.

Aș întreba dacă programul dvs. actual funcționează. Dacă „da” - atunci nu aș vrea să-l schimb. Dar, ca și în cazul oricărui lucru, dacă o faci bine, s-ar putea face mai bine? - Lucrezi cu programatorii? - revedeți ocazional retrospectiv o diagramă, adică un pacient care a fost pentru o ședere prelungită? - Taxele mari în dolari și graficele cu randament redus revizuite înainte ca o factură să fie abandonată? - orice altă diagramă complicată/starea pacientului.

Cei 2 cenți ai mei. Aș fi curios să știu de ce retrospectiv ar fi „mai bine”. Se pare că ar fi puțin mai intensiv în muncă. scade mai mult timp înainte ca facturarea să poată dispărea, urmați cu medicii - (și apoi trebuie să revizuiască întregul grafic) și, folosim spitalisti, așa că sunt într-o săptămână/liber o săptămână cu vacanțe/zile libere între - uneori pot trece perioade lungi de timp înainte de a putea revedea din nou graficul. Deci, documente, codificatori, CDI, documente, codificatori, factori. ca simultan - documente, CDI, codificatori, factori! - și, toate acestea sunt înregistrate în evidență - ca o carte!

Lona McNamara, RN, BSN, CCM
Specialist în integritatea documentației clinice
Centrul medical regional Cortland

Uau ce concept retro! Scopul CDI este de a interacționa simultan cu furnizorii, de a revizui documentația și de a-l îmbunătăți ÎNAINTE de înregistrarea ajunge la codificare. Codificatorii au făcut întotdeauna interogări retrospective, punând conturile în așteptare până la răspunsul la interogare. Codificatorii mei lucrează mână în mână cu personalul CDI pentru a se asigura că întrebările sunt dificile, adecvate din punct de vedere clinic și, mai presus de toate, au răspuns. Beneficiile acestei sinergii sunt numeroase, dintre care cea mai mică este atribuirea și rambursarea optimă a DRG. Oh, și faptul că furnizorii noștri știu dacă ignoră o interogare care afectează plata pe podea, va reveni să-i bântuie după descărcare.

Cum se vor simți oamenii din domeniul finanțelor în ceea ce privește creșterea numărului de zile de AR în timp ce veți contua răspunsuri la interogare? Poate doriți să faceți o sumă rapidă a numărului de întrebări pe care le faceți în timp ce pacienții sunt în casă și să extrapolați acest lucru la scăderea întârziată a facturilor. Cu ICD-10 care se apropie, al cărui flux de numerar își poate permite asta?

Unul dintre avantajele cheie ale CDI concurente este „luxul” de a solicita o documentație mai bună, chiar dacă nu are impact asupra rambursării. CDI nu este doar despre DRG-uri mai bune, ci despre o documentare clinică mai bună, punct. Cât timp este dispus directorul ciclului de revoluție să susțină o cerere în timp ce solicitați o documentație „plăcută de știut” care nu are ramificații DRG? Nu mult timp voi paria. Acest lucru vă va reduce eforturile CDI la nimic mai mult decât optimizarea DRG, pe care programatorii conștiincioși au făcut-o ad infinitum. Poate că soluția dvs. este să vă implicați programatorii de internare în proces, astfel încât să puteți aduce eforturile CDI la cerc complet și să păstrați componenta concurentă. Cred că este de neprețuit.

Judy Riley, RHIT, CCS, CPC, instructor aprobat de AHIMA ICD-10
Manager, codificare și CDI
LRGHealthcare
524-3211 x 3315