Introducere

Conform raportului OMS din 2014 (2015), peste 1,9 miliarde de adulți din întreaga lume sunt supraponderali; din acest număr, peste 600 de milioane de oameni suferă de o formă de obezitate. Creșterea IMC este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare, diabet, tulburări musculo-scheletice și unele tipuri de cancer, în timp ce obezitatea infantilă este un factor cheie care contribuie la o probabilitate mai mare de deces prematur și dizabilitate la vârsta adultă (OMS, 2015). Între timp, supraponderalitatea și obezitatea, precum și bolile netransmisibile conexe sunt în mare măsură prevenibile.

eficacitatea

Astăzi, se aplică o gamă largă de tehnici pentru eliminarea excesului de greutate la pacienți, inclusiv promovarea diferitelor practici nutriționale, implicarea pacienților în exerciții fizice; tehnici de fizioterapie; soluții medicinale și chirurgicale, precum și un întreg rând de metode psihologice de influențare a procesului de corectare a greutății. Cu toate acestea, eficiența tehnicilor majore variază semnificativ. Lucrarea actuală are ca scop explorarea cercetărilor actuale în acest domeniu pentru a identifica mecanismele și rezultatele practice ale abordărilor de corecție a greutății observate la pacienții care au experimentat intervenții medicale sau psihologice. Din punctul nostru de vedere, criteriile de evaluare a eficacității metodelor de promovare a pierderii în greutate includ disponibilitatea și admisibilitatea metodelor, inofensivitatea acestora și gradul și stabilitatea efectelor pe care le produc.

Abordări de corectare a greutății și eficacitatea acestora

Lupta împotriva excesului de greutate necesită întotdeauna rezolvarea a două probleme. În primul rând, este necesar să reduceți greutatea corporală la normal și, în al doilea rând, să o mențineți la nivelul adecvat. Tipurile moderne de intervenție medicală și psihologică rezolvă cu ușurință prima problemă. Așa cum Valek și colab. (2015), pacienții care doresc sincer să piardă în greutate și să urmeze instrucțiunile unui medic, obțin succes în 75% din cazuri. Din păcate, problema nu se termină aici. Faptul este că doar 5% dintre pacienți reușesc să mențină rezultatele obținute timp de 2 ani (Hagobian și Phelan, 2013). Se pare că revenirea la greutatea anterioară este aproape inevitabilă. Cercetătorii văd două motive principale pentru această stare de fapt.

În primul rând, supraponderalitatea este rezultatul unor obiceiuri bine stabilite - dietă nesănătoasă și hipodinamism. Prin urmare, dacă aceste obiceiuri nu se schimbă odată pentru totdeauna, excesul de greutate se restabilește chiar și după un curs de succes al terapiei de slăbit.

Astfel, tratamentul obezității prin dietă se bazează pe aportul limitat de energie către organism. Cu toate acestea, analiza și studiul științific al dietelor populare și la modă au arătat că majoritatea sunt fie periculoase pentru sănătate, fie ineficiente. De exemplu, principiile nutriției separate nu sunt susținute de cercetările științifice moderne, iar alimentele macrobiotice au un efect sănătos doar pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce tratamentul postului aduce o persoană într-o stare de echilibru negativ de azot și este în general periculoasă pentru viață și efecte secundare asupra sănătății (Carels și colab., 2011; Hagobian și Phelan, 2013; Stuckey și colab., 2011). De exemplu, 90% dintre persoanele care respectă o dietă strictă revin imediat la un meniu normal care promovează creșterea rapidă în greutate (Hagobian și Phelan, 2013). În acest caz, cel mai eficient și fiziologic ușor de îndeplinit este o adaptare completă și tranziția la un regim alimentar cu conținut scăzut de grăsimi, consumul de carbohidrați complecși și reducerea aportului de zahăr (Valek și colab., 2015; Stuckey și colab., 2011). Cu toate acestea, pentru o pierdere eficientă în greutate, modificările comportamentului alimentar nu pot fi considerate o metodă de pierdere în greutate autosuficientă, ci trebuie combinate cu alte metode (Valek și colab., 2015; Hagobian și Phelan, 2013).

Din această perspectivă, exercițiul fizic este un mijloc recunoscut de reducere a poftei de mâncare în după-amiaza și seara. În special, cu o creștere adecvată a activității fizice coroborată cu o schimbare a obiceiurilor alimentare proaste, reducerea greutății are loc mult mai reușită. După cum susțin mai mulți autori, exercițiile fizice alese în mod corespunzător măresc consumul de energie al organismului, accelerează metabolismul și fac procesul de slăbire cât mai confortabil (Valek și colab., 2015; Stuckey și colab., 2011; Hagobian și Phelan, 2013). Într-un program cuprinzător de reducere a greutății, metode suplimentare precum masajul manual, masajul cu vid, mezoterapia, drenajul limfatic mecanic, electrolipoliza, terapia cu ultrasunete, reflexoterapia, precum și tratamentul medical se dovedesc a fi eficiente (Stuckey și colab., 2011; Hagobian și Phelan, 2013). Trebuie remarcat faptul că indicațiile pentru terapia medicamentoasă sunt IMC> 30 kg/m 2 (Hagobian și Phelan, 2013). În același timp, conform lui Hagobian și Phelan (2013), utilizarea terapiei medicamentoase la pacienții cu obezitate facilitează respectarea recomandărilor privind nutriția și promovează pierderea mai rapidă în greutate.

Cu toate acestea, în al doilea rând, schimbarea obiceiurilor alimentare și a activității necesită un sentiment de scop, concentrare și efort serios, în timp ce majoritatea pacienților se dovedesc a fi incapabili să respecte recomandările medicului pe termen lung (Hagobian și Phelan, 2013; Carels et. al., 2011; Morton și colab., 2011). Ritmul intens al vieții moderne, generând o mulțime de conflicte și frustrări, contribuie la oboseala excesivă, dezvoltarea stresului mental cronic și starea de spirit deprimată. La rândul său, masa devine una dintre modalitățile de a atenua disconfortul mental și stresul. Ca o formă inadecvată de protecție psihologică și un mijloc de consolare și distragere a atenției, reacția consumului excesiv are loc la majoritatea persoanelor supraponderale (Stuckey și colab., 2011; Hagobian și Phelan, 2013).

În general, astăzi există dovezi irefutabile de legătură între starea emoțională și supraponderalitatea. În acest sens, valoarea metodelor psihoterapeutice constă în faptul că acestea permit respingerea conștientă a supranutriției și, în același timp, rezolvă o gamă întreagă de probleme psihologice care contribuie la supraalimentarea. Utilizarea diferitelor metode de psihoterapie dă rezultate excelente în scăderea în greutate, nu numai la pacienții cu formă alimentară-constituțională, ci și cu formă endocrină de obezitate de diferite grade. În acest caz, pierderea ireversibilă a greutății corporale face de la 10% la 40% (Carels și colab., 2011; Cox și colab., 2013; Morton și colab., 2011). Astfel, de exemplu, un studiu pilot realizat de Cox și colab. (2013) dintre 44 de femei afro-americane supraponderale, cu un răspuns destul de modest la tratamentul obezității, nu numai că au stabilit corelația între eforturile de gestionare a greutății și stresul cronic, dar au demonstrat, de asemenea, că implicarea într-un grup de 12 săptămâni de adaptare psihologică și program de gestionare a stresului poate avea ca rezultat într-un procent semnificativ mai mare de pierdere în greutate inițială, precum și o scădere mai mare a cortizolului salivar.

Nu utilizați surse plagiate. Obțineți eseul personalizat

Condusă de această dependență, una dintre cele mai comune metode de terapie stres emoțională este codarea. Codificarea servește de obicei la introducerea emoțiilor puternice în inconștient, cum ar fi cele asociate cu plăcerea obținută din consumul unor porțiuni mici de alimente; este, de asemenea, posibil să codificați frica persistentă pentru obezitate sau bucuria conștientizării de sine ca persoană aptă (Carels și colab., 2011; Cox și colab., 2013). Cele mai bune rezultate sunt aduse de o combinație a acestor două tehnici (Cox și colab., 2013), însă, în sine, codificarea fără respectarea recomandărilor nutriționale nu este eficientă (Carels și colab., 2011; Cox și colab., 2013) . În plus, dezavantajul acestei abordări este că indivizii care își mențin corpul în formă rămân deseori aceiași oameni mizerabili și deprimați ca înainte de codificare. Prin urmare, procentul de creștere secundară în greutate este de peste 60% (Cox și colab., 2013).

Pe de altă parte, în timpul terapiei cognitive în tratamentul obezității, un terapeut se concentrează nu atât pe scăderea în greutate, cât mai degrabă pe schimbarea atitudinilor și comportamentelor care duc la obezitate. Pacientul este învățat să producă abilități concrete care să permită nu numai reducerea, ci și monitorizarea constantă a greutății, cum ar fi abilitatea de a evalua semnificativitatea evenimentelor și situațiilor în mod realist, de a produce explicații alternative, de a se verifica dacă există ipoteze și ipoteze dezadaptative, și, în cele din urmă, testați modalități mai adaptative de interacțiune cu lumea (Valek și colab., 2015; Carels și colab., 2011). În plus, după cum afirmă Valek et al. (2015), ameliorarea simptomelor depresive ca rezultat al terapiei cognitive duce în cele din urmă la simplificarea procesului de maturare psihologică. De exemplu, într-un studiu realizat de Carels și colab. (2011), 54 de adulți supraponderali cu IMC care depășesc 27 kg/m 2 care participaseră la programul de formare și întrerupere a obiceiurilor de 14 săptămâni au demonstrat în medie doar 1,5 kg creștere în greutate în următoarele 6 luni de perioadă de urmărire fără tratament.

Potrivit unui alt studiu realizat de Morton și colab. (2011), o concentrație extrem de eficientă a factorilor de devianță pozitivi ar putea fi observată prin impactul grupului format în mediul de lucru al individului. Cercetătorii au confirmat că motivația derivată din competițiile de pierdere în greutate a echipei este mai promițătoare, în ciuda anumitor limitări decât programele convenționale educaționale și comportamentale la locul de muncă în corecția greutății. Într-o perioadă de 3 săptămâni, grupul concurent a atins aproape de două ori un procent mai mare de pierdere în greutate decât grupul de control, unde participanții au avut obiective individuale (Morton și colab., 2011).

În general, după cum Valek și colab. (2015) rezumă, factorii psihologici asociați cu menținerea pierderii în greutate includ starea de spirit pozitivă, emoțiile și obiectivele adecvate; auto-monitorizare continuă și acționare internă pentru întreținerea greutății; flexibilitate pe termen lung și capacitatea de a gestiona stimulii externi.

Concluzie

Astăzi, eficiența controlului greutății este dovedită a fi asociată cu nivelul de disconfort mental și stres al individului. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, nu este suficient să se schimbe radical obiceiurile alimentare și încărcarea fizică, ci implică mai degrabă capacitatea de a face față situațiilor stresante fără a afecta sănătatea, precum și abilitatea de a elimina stimularea mentală adversă într-un mod acceptabil. Din această perspectivă, aplicarea complexă a diferitelor abordări a confirmat eficiența acesteia. Astfel, în timp ce doar 5% dintre pacienți reușesc să mențină pierderea de greutate realizată timp de 2 ani după dieta și adaptarea la antrenament în cadrul programelor comportamentale individuale convenționale, o combinație cu psihoterapie arată rezultate semnificativ mai mari.

În funcție de metoda aplicată, pierderea ireversibilă a greutății corporale poate ajunge la 10% până la 40%. Aici, cele mai promițătoare rezultate sunt furnizate de metode asociate cu tehnica de gestionare a stresului, precum și de tehnici cognitive care vizează creșterea obiectivității percepției lumii la pacienții obezi. În același timp, influența specială a metodelor de grup în rapoartele încă substudiate și rapoartele existente poartă anumite limitări, inclusiv prejudecăți de subiectivitate. În general, pe baza datelor explorate, cele mai eficiente metode de psiho-corecție care vizează abordarea problemei supraponderabilității ar trebui să implice simultan obiective precum:

• crearea unui stereotip de nutriție și comportament al unei persoane în formă;

• corectarea problemelor legate de supraalimentare legate de stres;

• eliminarea dependenței de alimentele bogate în calorii, dezvoltarea atitudinii indiferente și calme față de acestea;

• instruirea înțelegerii propriilor semnale ale corpului pentru a satisface nevoile corecte.

Oportunitățile de atingere a acestor obiective printr-un singur program și posibilele efecte pe termen lung ale unui astfel de program ar trebui cercetate în continuare prin studii de longitudine.

Referințe:

Carels, R.A., și colab. (2011). Transformarea vieții: o abordare de modificare a mediului în ceea ce privește pierderea în greutate. Journal of Health Psychology, 16 (3), pp. 430-438.

Cox, T.L., și colab. (2013). Managementul stresului - Intervenție sporită pentru scăderea în greutate comportamentală pentru femeile afro-americane: un studiu pilot, randomizat controlat. Educație și comportament pentru sănătate, 40 (1), pp. 78-87.

Hagobian, T.A. și Phelan, S. (2013). Intervenții privind stilul de viață pentru a reduce obezitatea și diabetul. American Journal of Lifestyle Medicine, 7 (2), pp. 84-98.

Morton, D., McElhone, S. și White, H. (2011). Impactul concurenței de slăbire la locul de muncă. Journal of Human Nutrition & Dietetics, 24 (3), pp. 295-296.