Peter Bjerregaard

1 Institutul Național de Sănătate Publică, Universitatea din sudul Danemarcei, Copenhaga, Danemarca

2 Departamentul Sănătății, Guvernul Groenlandei, Groenlanda

Gert Mulvad

3 Clinica de sănătate primară, Nuuk, Groenlanda

Abstract

Comitetul pentru nutriție din Groenlanda a fost reînființat în 1997 cu scopul de a colecta și documenta informații despre dietă și sănătate și de a asista guvernul cu stabilirea planurilor strategice pentru dietă și nutriție. Una dintre sarcinile sale inițiale a fost de a echilibra informațiile către public despre contaminanții din dieta tradițională marină cu informațiile generale despre o dietă sănătoasă și hrănitoare, însă accentul s-a îndreptat recent către gestionarea epidemiei amenințătoare de obezitate și diabet. În consecință, într-o revizuire a misiunii sale din 2009, subiectul include acum activitatea fizică, precum și dieta. O provocare suplimentară este percepția dietei tradiționale ca un adeziv social și cultural important care leagă comunitatea inuit.

Material si metode

Dieta contemporană în Groenlanda

Dieta tradițională din Groenlanda constă în principal din carne și organe de focă și alte mamifere marine, bogată în proteine, acizi grași n-3 cu lanț lung și micronutrienți, dar poluată de poluanți organici persistenți (POP) și metale grele, în special mercur 10 ). Aceste substanțe sunt prezente în sângele și organele groenlandezilor în concentrații cu mult peste liniile directoare internaționale (Fig. 1). POP și mercurul sunt suspectate de a avea mai multe efecte toxice, în special asupra fătului în curs de dezvoltare (10,11) și a sistemului cardiovascular adulți (10) chiar și în doze foarte mici. Orientarea internațională de îngrijorare pentru mercur este de 20 µg/L (OMS), în timp ce APE SUA a decis o concentrație mai mică de 5,8 µg/L (12). În Groenlanda, 78% din populația adultă de inuit și 66% dintre femeile aflate la vârsta fertilă au depășit limita SUA. Pe de altă parte, mâncarea tradițională este, de asemenea, o sursă importantă de micronutrienți care promovează sănătatea, care ar putea să nu fie furnizați de alimentele importate în cantități suficiente, de exemplu vitamina D, acizi grași n-3 cu lanț lung și seleniu (13).

lumi

Procentul de participanți la un sondaj la nivel național privind inuții adulți din Groenlanda care au depășit nivelurile recomandate de îngrijorare pentru mercur (5,8 µg/L conform US EPA; 20 µg/L conform Health Canada) și PCB exprimate ca Aroclor 1260 (5 µg/L w/w conform Health Canada). N = 2807 (mercur) și 313 (Aroclor 1260).

Produsele alimentare importate sunt similare cu produsele alimentare vândute în Danemarca și, în general, în lumea occidentală. În orașele mai mari din Groenlanda, alimentele importate disponibile sunt variate și includ fructe și legume proaspete pe tot parcursul anului. Odată cu scăderea dimensiunii comunității și creșterea îndepărtării, disponibilitatea și variația scad, iar produsele proaspete cedează alimentelor cu o durată lungă de valabilitate, cum ar fi mărfurile congelate, varza, cartofii etc. Mâncarea nutritivă este scumpă, atât pentru alimentele tradiționale, cât și pentru cele importate.

Consumul zilnic de carne și grăsime de focă (g pe zi), pește (g pe zi), junk food (g pe zi) și sodapop (10 g pe zi) în funcție de vârstă într-un sondaj la nivel național de 2534 de inuți adulți din Groenlanda.

Contaminarea alimentelor tradiționale și valoarea nutritivă pozitivă și importanța sa socială, precum și efectele negative asupra sănătății a multor alimente populare, ieftine și disponibile pe scară largă sunt cele care stabilesc scena pentru recomandările Comitetului pentru nutriție din Groenlanda, împreună cu cele existente tendință seculară în tiparele dietetice și bolile legate de dietă.

Consiliul de nutriție din Groenlanda

Comitetul pentru nutriție din Groenlanda a fost înființat de Ministerul Sănătății (al Guvernului Groenlandei). Cei 8 membri ai săi reprezintă diferite părți interesate oficiale, inclusiv serviciile de îngrijire a sănătății, școala de nutriție și medicul veterinar șef și câteva organizații private. Misiunea sa include:

Documentați asocierile dintre dietă, activitate fizică și sănătate.

Propuneți ținte și strategii politice pentru dietă și activitate fizică.

Asistați la diseminarea informațiilor și recomandărilor către public.

Inițierea cooperării cu partenerii internaționali relevanți.

Indicați nevoile de cercetare privind aspectele legate de sănătate, culturale și economice ale dietei din Groenlanda.

Acordați o prioritate specială copiilor și familiilor.

De-a lungul anilor, Consiliul pentru Nutriție din Groenlanda a dat sfaturi guvernului cu privire la o varietate de probleme legate de dietă. Activitatea Consiliului urmează îndeaproape strategia generală de prevenire a guvernului, așa cum este prezentată în „Inuuneritta” - Programul de sănătate publică pentru Groenlanda. Consiliul de administrație și membrii săi organizează cursuri de nutriție și participă la întâlniri la nivel internațional pentru grupuri de evaluare a sănătății umane AMAP.

O provocare majoră pentru Consiliul de nutriție este de a sfătui comunitatea cu privire la aportul de mamifere marine. Nu lipsesc oamenii de știință din domeniul sănătății mediului care indică potențialele efecte negative asupra sănătății mercurului și a POP în carne, organe și grăsimea focilor și balenelor, iar presa este dispusă să transmită mesajul alarmant publicului. Pe de altă parte, atâta timp cât alternativa la consumul de focă este un consum crescut de alimente importate de calitate nutrițională slabă, un sfat de scădere sau întrerupere a consumului de mamifere marine ar duce probabil la scăderea stării generale de sănătate. Mai mult, sfaturile trebuie să fie simple pentru a fi înțelese și nu trebuie să fie în contradicție cu normele sociale și culturale pentru a fi urmate.

Sfaturi dietetice în Groenlanda

Sfaturile dietetice pentru populația adultă generală sunt prezentate în 10 recomandări simple (Tabelul I). Femeile însărcinate și care alăptează sunt încurajate să mănânce în continuare alimente tradiționale, dar ar trebui să evite sau să reducă consumul de foci mai vechi, balene dințate, păsări marine și urs polar care au concentrații mari de contaminanți. În schimb, li se recomandă să înlocuiască aceste alimente cu pești slabi și mamifere terestre. Copiii și tinerii ar trebui să urmeze aceleași sfaturi generale ca femeile însărcinate și toți ar trebui să respecte cele zece recomandări.

Tabelul I

Sfaturi dietetice pentru populația generală din Groenlanda

Sfaturi de bază Elaborare și sfaturi specifice
Mănâncă variatPrimul și cel mai important sfat.
Mănâncă mâncare locală; deseori peștiUrmați anotimpurile și schimbați-vă între animalele marine și cele terestre. Mănâncă fructe de padure și legume locale. Utilizați pește cu tartine și conserve de pește pentru prânz.
Mănâncă zilnic fructe și legumeAduceți o bucată de fruct sau legume la locul de muncă sau la școală. Faceți ca o regulă să aveți întotdeauna legume cu masa fierbinte. Fructele și legumele congelate sunt la fel de bune ca cele proaspete.
Consumați zilnic cereale integrale, adesea cartofi, orez sau pastePâinea de secară întunecată dă mai multă sațietate decât pâinea albă. Pâinea crocantă aspră este, de asemenea, bună pentru dvs. Comutați între orez, paste și cartofi pentru masa fierbinte.
Luați în considerare grăsimea pe care o mâncațiReduceți aportul de grăsimi: răciți untul sau margarina de pe pâine. Alegeți varietăți de lapte, brânză, carne și mezeluri cu conținut scăzut de grăsimi. Folosiți margarină vegetală sau grăsime vegetală pentru gătit și coacere.
Mănâncă mai puțin zahăr, bomboane, chipsuri și prăjituriBea cafea și ceai fără sau cu mai puțin zahăr. Fructele și pâinea oferă mai multă sațietate decât bomboanele, chipsurile și prăjiturile. Mănâncă bomboane și chipsuri doar o dată pe săptămână.
Bea apă - bea mai puțin sirop de fructe și sifonBucurați-vă de apa rece proaspătă de la pârâu sau de la robinet. Siropul de fructe și sifonul conțin mult zahăr și sunt recomandate numai pentru ocazii speciale.
Mănâncă frecvent, dar nu multMănâncă 3 mese principale pe zi. Micul dejun este cel mai bun mod de a începe ziua. Mâncați și mese mici în timpul zilei, de exemplu o bucată de fruct sau legume, pâine crocantă sau pește uscat.
Fii activ fizic cel puțin 1 oră pe ziA fi activ fizic poate fi mersul pe jos sau cu bicicleta la serviciu, mersul la vânătoare, curățarea casei, practicarea sportului, jocul cu mingea și multe alte lucruri.
Gândește-te la ceea ce mănânciBunele obiceiuri alimentare încep cu cumpărăturile. Cumpărați sănătos. Gătește împreună cu copiii tăi. Faceți din cină un eveniment zilnic de familie.

Discuţie

În comparație cu multe alte recomandări dietetice, cele din Greenland Board of Nutrition sunt simple. În loc să ofere sfaturi detaliate cu privire la câte porții din fiecare grup de alimente ar trebui să mănânce oamenii din diferite etape ale vieții, aceștia se concentrează pe orientări foarte generale și includ atât recomandări privind activitatea fizică, cât și aspectele sociale ale pregătirii și consumului meselor. Recomandările sunt revizuite și actualizate continuu, deoarece dovezile științifice noi fac acest lucru necesar, de exemplu atunci când s-a realizat că obezitatea a jucat un rol mai mare pentru sănătatea publică decât expunerea la contaminanți. În 2007, Consiliul pentru nutriție a comandat o evaluare a unei campanii de informare despre recomandările dietetice; printre rezultatele studiului a fost că 43% din eșantion știau despre campanie, în special din televizor și dintr-un dosar, și că cele mai cunoscute recomandări erau despre consumul de fructe și legume și despre consumul de alimente tradiționale. Nu se știe în ce măsură oamenii din Groenlanda respectă sfatul.

Conflict de interese și finanțare

Autorii nu au primit niciun fel de finanțare sau beneficii din partea industriei sau din alte părți pentru realizarea acestui studiu.