Bruno Bordoni

1 Medicină fizică și reabilitare, Fundația Don Carlo Gnocchi, Milano, ITA

Abstract

În medicina manuală osteopatică (OMM), există mai multe abordări pentru evaluarea și tratamentul pacientului. Unul dintre acestea este modelul cu cinci diafragme (tentorium cerebelli, limbă, ieșire toracică, diafragmă și podea pelviană), ale căror fundații fac parte dintr-un alt model istoric: respirator-circulator. Continuitatea miofascială, anterioară și posterioară, susține noțiunea corpului uman nu poate fi împărțită în segmente, ci este un continuum de materie, fluide și emoții. În această primă parte, vor fi evidențiate relațiile neurologice ale tentorium cerebelli și ale complexului muscular lingual, subliniind interacțiunile complexe și anastomozele, prin cele mai recente date științifice și o revizuire exactă a subiectului. În a doua parte, voi descrie relațiile neurologice ale ieșirii toracice, a diafragmei respiratorii și a planșeului pelvian, cu reflexii clinice. În literatura de specialitate, din câte știu, este pentru prima dată când se discută diferitele relații neurologice ale acestor segmente anatomice, subliniind continuitatea neurologică constantă a celor cinci diafragme.

Introducere și context

Revizuire

Inervația tentorium cerebelli

diafragme

1: foramen incisiv; 2: os maxilar; 3: proces zigomatic al maxilarului; 4: foramen palatin mai mare; 5: fisură orbitală inferioară; 6: os zigomatic; 7: sutura temporozigomatică; 8: proces pterygoid; 9: aripa mare a sfenoidului; 10: sutura sfenoscvamosală; 11: foramen ovale; 12: foramen spinos; 13: lacerează foramenul; 14: piramida temporalului; 15: meat acustic extern; 16: canal carotidian; 17: foramen jugular; 18: foramen magnum; 19: crestătură mastoidiană; 20: linia nucală inferioară; 21: planul nucal; 22: linia nucală superioară; 23: creasta occipitală externă; 24: inion; 25: sutura lambdoidă; 26: foramen mastoid; 27: sutura occipitomastoidiană; 28: proces mastoid; 29: condil occipital; 30: foramen mastoidian cu stylus; 31: proces stiloid al temporalului; 32: porțiune bazală a occiputului; 33: fosa mandibulară; 34: canelura tubului auditiv; 35: sincondroza sfeno-occipitală; 36: aripile vomerului; 37: arc zigomatic; 38: cârlig pterygoid; 39: concha nazală inferioară; 40: sutura maxilară zigomatică; 41: coloana nazală inferioară; 42: lamina orizontală a palatinului; 43: sutură palatină transversală; 44: sutura palatina mediana; 45: proces palatin al maxilarului. Reprodus cu permisiunea, din Anastasi G, și colab., Anatomia dell'uomo, ediția a patra [Anatomia umană], 2010, Milano: Edi-Ermes, Volumul 1, p 105

Inervația complexului lingual

Plexul faringian și ansa cervicală

1: nerv occipital mai mic; 2: mușchiul sternocleidomastoidian; 3: nervul auricular mai mare; 4: nervul cranian X; 5: nervul cranian XI; 6: nervul cutanat al gâtului; 7: mușchiul trapez; 8: nervii supraclaviculari; 9: mușchiul sternocleidomastoidian; 10: nervul frenic; 11: mușchiul homoioidian (porțiunea inferioară); 12: mușchiul sternotiroid; 13: nervul cervical descendent; 14: mușchiul sternohioidian; 15: mușchiul homoioidian (porțiunea superioară); 16: mușchiul tiroid; 17: mușchiul geniohioidian; 18: mușchii povertebrali; 19: nervul cranian XII. Reprodus cu permisiunea, din Anastasi G, și colab., Anatomia dell’uomo, ediția a patra [Anatomia umană], 2010, Milano: Edi-Ermes, Volumul 3, p 247

În tractul cervical, putem găsi lanțul cervical simpatic, care trece peste mușchii longus, de la mușchiul longus capitis la mușchiul longus colli, trecând sub fascia povertebrală [47]. Ganglionul cervical superior simpatic este situat în zona vertebrei C4, cu o formă alungită; ganglionul mediu poate locui fie în apropierea vertebrei C5 sau C6 (cartilaj cricoid sau tubercul cricoid) sau C7, în funcție de subiectivitatea individului [47]. Sistemul simpatic implică districtele tentoriului și limbii și rădăcinile cervicale. S-a demonstrat că în rădăcinile ventrale ale tuturor segmentelor medulare și parțial în fibrele axonice există celule simpatice identice cu celulele care constituie ganglionii simpatici ai lanțului anatomic corespunzător [48]. Nu cunoaștem funcția reală a acestor celule simpatice. Ramurile simpatice ale tractului cervical inervează dura spinală, atât în ​​apropierea vaselor de sânge, cât și în zonele fără vase [49]. Fibrele sistemului simpatic se găsesc în nervul vag pentru 3% -5% din total, comparativ cu toate fibrele parasimpatice (Figura (Figura 3) 3) [50].

1: procesul articulației superioare; 2: proces articular inferior; 3: spațiu subdural; 4: sept posterior; 5: vase spinale posterioare; 6: spațiu subarahnoidian; 7: proces spinos; 8: sulcus lateral posterior; 9: sulcus median-posterior; 10: rădăcină motorie anterioară; 11: rădăcină senzorială posterioară; 12: sept interradicular; 13: ligament denticulat; 14: pia mater a măduvei spinării; 15: arahnoid spinal; 16: dura spinală; 17: ramura anterioară a nervului spinal; 18: ramura posterioară a nervului spinal; 19: ramura vertebrală a arterei vertebrale; 20: ganglion spinal; 21: ramura vertebrală a venei vertebrale; 22: plex venos vertebral posterior; 23: grăsime epidurală; 24: spațiu epidural. Reprodus cu permisiunea, din Anastasi G, și colab., Anatomia dell’uomo, ediția a patra [Anatomia umană], 2010, Milano: Edi-Ermes, Volumul 3, p 188

Concluzii

În această primă parte, am evidențiat relațiile neurologice ale tentorium cerebelli, musculatura limbii, care implică plexul faringian, ansa cervicală și trunchiul cervical simpatic, demonstrând relațiile intime dintre diferitele segmente ale corpului. În a doua parte, mă voi ocupa de interacțiunile neurologice ale diafragmelor rămase (ieșire toracică, diafragmă și podea pelviană) cu reflexii clinice. Voi descrie relațiile frenice și vagale.

Note

Conținutul publicat în Cureus este rezultatul experienței clinice și/sau al cercetărilor efectuate de persoane sau organizații independente. Cureus nu este responsabil pentru acuratețea științifică sau fiabilitatea datelor sau concluziilor publicate aici. Tot conținutul publicat în cadrul Cureus este destinat numai scopurilor educaționale, de cercetare și de referință. În plus, articolele publicate în cadrul Cureus nu ar trebui considerate un substitut adecvat pentru sfatul unui profesionist calificat din domeniul sănătății. Nu ignorați sau evitați sfatul medicului profesionist din cauza conținutului publicat în cadrul Cureus.

Note de subsol

Autorii au declarat că nu există interese concurente.