Despre Obezitatea
Obezitatea este definită ca o boală care afectează negativ calitatea și durata vieții datorită masei excesive de grăsime din organism. Deși nu măsoară direct grăsimea, cea mai frecvent utilizată metodă de măsurare a greutății corporale la obezitate este împărțirea înălțimii unei persoane (metru pătrat) la indicele de masă corporală. Potrivit OMS, peste 25 IMC este supraponderal și peste 30 IMC este considerat obez.
IMC = 40: obezitate de gradul III

Cauzele obezității
Mulți factori joacă un rol în obezitate. Factorii genetici, de mediu, psihologici, de stil de viață, socio-culturali și biochimici sunt legați între ei și provoacă obezitate.
Boli cauzate de obezitate:

  • Hipertensiune
  • Rezistenta la insulina
  • Diabetul de tip 2
  • Hiperlipidemie
  • Boală arterială coronariană
  • Depresie
  • Reflux
  • Boli ale vezicii biliare
  • Boli pulmonare
  • Cancerul endometrial, ovarian și mamar la femei
  • Cancerele de colon și de prostată la bărbați
  • Osteoartrita, apneea de somn, ficatul gras

Metode de tratament pentru obezitate
Scopul tratamentului obezității este de a reduce riscurile de morbiditate (mortalitate) și mortalitate (deces) legate de obezitate, urmărind o pierdere realistă în greutate corporală, oferind individului un obicei alimentar adecvat și echilibrat și îmbunătățind durata de viață așteptată și calitate.

Tratamentul obezității este un proces dificil, de lungă durată și continuu care necesită determinarea și participarea activă a persoanei obeze.

Tratament de nutriție medicală (dietă)
Terapia nutrițională medicală joacă un rol major în tratamentul obezității.

Dietele de slăbire care trebuie aplicate trebuie să fie în concordanță cu principiile nutriționale adecvate și echilibrate. Scopul este de a câștiga un obicei alimentar adecvat pentru pacient și de a-l menține.

Terapie cu exerciții fizice
Se recunoaște că terapia exercițiilor fizice sprijină terapia de nutriție medicală și previne pierderea masei musculare atunci când țin dieta. Terapia cu exerciții fizice ajută la reducerea greutății și la prevenirea creșterii în greutate.

Tratamentul schimbării comportamentului
Tratamentul schimbării comportamentului sub controlul greutății corporale este o formă de tratament care are ca scop schimbarea sau scăderea comportamentelor negative, cum ar fi supraalimentarea, care determină creșterea în greutate, să devină un mod de viață prin consolidarea comportamentelor pozitive.

Tratament medicamentos
Terapia medicamentoasă este una dintre metodele utilizate pentru tratarea obezității și a bolilor legate de obezitate. Aceste medicamente fac parte dintr-un program de tratament care include terapie nutrițională medicală, exerciții fizice și terapie comportamentală. Siguranța medicamentelor utilizate ar trebui determinată din punct de vedere al sănătății, acestea nu ar trebui să aibă efecte secundare semnificative și dependențe pe termen scurt și lung și, de asemenea, astfel de medicamente ar trebui utilizate în sfatul și controlul medicilor.

Tratament chirurgical
Organizația Mondială a Sănătății raportează că cel mai eficient tratament pentru obezitate și boli concomitente este intervenția chirurgicală la pacienții cu IMC> 35 kg/m2 și la pacienții cu IMC> 40 kg/m2 fără boală suplimentară.

Acesta a sugerat că obezitatea și chirurgia metabolică ar putea fi efectuate la pacienții cu diabet de tip 2 cu IMC> 30, când terapia medicamentoasă de către asociația americană de diabet nu a fost suficientă în 2017.

Metode de chirurgie a obezității;

  1. Balon gastric
  2. Gastrectomia mânecii
  3. Mini bypass gastric
  4. Ocolirea Roux- și gastrică

1. Balon gastric
chirurgie

Plasat endoscopic în interiorul stomacului, balonul ocupă spațiu în stomac, fiind umflat cu lichid sau aer. Acest lucru reduce cantitatea de alimente consumată de pacient.

Balonul gastric poate fi aplicat în decurs de 15 până la 30 de minute cu sedare fără a necesita anestezie generală. Pacientul poate fi externat după câteva ore de supraveghere. Unii pacienți ar putea avea nevoie să rămână în spital timp de una până la trei zile.

La începutul perioadei, pacientul poate prezenta plângeri, cum ar fi greață, greață, vărsături și dureri abdominale. Aceste plângeri sunt probleme temporare care pot fi înlăturate cu ajutorul drogurilor.

Balonul gastric este îndepărtat endoscopic după o perioadă medie de 6 luni. După eliberarea balonului gastric, pacientul poate reveni la viața normală.

Pentru cine este potrivit?
Deși este o opțiune adecvată de tratament la pacienții care nu iau în considerare tratamentul chirurgical, este o metodă temporară. În plus, la pacienții obezi de gradul III, reduce durata și complicațiile intervențiilor chirurgicale concomitente ale bolilor cardiace și pulmonare, asigurând pierderea pre-operatorie.

2. Gastrectomia mânecii



Chirurgia gastrectomiei mânecii este procesul de tăiere și îndepărtare a părții exterioare stângi a stomacului. Prin această metodă, se formează un stomac de 120-150 ml, aportul de alimente în stomac este limitat și timpul pentru a ajunge la intestin scade.

Gastrectomia mânecii este o intervenție chirurgicală laparoscopică. Scopul principal al operației de gastrectomie a mânecilor este de a oferi o reducere a aportului de alimente prin scăderea volumului stomacului și, astfel, de a reduce simțul foamei pacientului și greutatea pacientului prin scăderea nivelului de hormon de grelină secretat din partea stângă sus a stomacul, care provoacă o senzație de foame.

Ce este obezitatea?
Obezitatea este o boală care afectează negativ calitatea vieții și speranța de viață a corpului datorită masei ridicate de grăsimi.

Cum se măsoară obezitatea?
Cea mai frecvent utilizată metodă este indicele de masă corporală obținut prin împărțirea greutății persoanei la înălțime. Cei al căror IMC este peste 25 sunt numiți supraponderali, iar cei al căror IMC este peste 30 sunt numiți obezi.
41% dintre femei și 20,5% dintre bărbați din Turcia sunt obezi.

Cauzele obezității
Mulți factori joacă un rol în obezitate. Factorii genetici, factorii de mediu, stilul de viață al pacientului, nivelul socio-cultural, precum și factorii psihologici și biochimici sunt legați între ei în obezitate.

Ce boli provoacă obezitatea?
Obezitatea provoacă multe boli, cum ar fi ficatul gras, bolile vezicii biliare, refluxul, depresia, bolile oaselor și articulațiilor, hipertensiunea, rezistența la insulină, diabetul de tip 2.

Care este scopul tratamentului pentru obezitate?
Scopul tratamentului obezității este de a preveni apariția bolilor legate de obezitate, vizând o pierdere realistă în greutate și de a crește calitatea vieții și durata.


Cine sunt candidați la operația de obezitate?
Pacienții obezi cu un indice de masă corporală mai mare de 40 sau cei cu un indice de masă corporală de 35, care au boli suplimentare, cum ar fi rezistența la insulină, hipertensiunea hiperlipidemie, pot beneficia de această intervenție chirurgicală.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au un indice de masă corporală mai mare de 30, adică pacienții diabetici, pot beneficia de o intervenție chirurgicală metabolică dacă diabetul nu poate fi controlat cu ajutorul medicamentului și insulinei.

Care sunt metodele și avantajele intervenției chirurgicale pentru obezitate?
Metodele chirurgicale sunt împărțite în metode restrictive și malabsorptive. Cele mai frecvent utilizate operații restrictive sunt chirurgia gastrectomiei în mânecă și cea mai frecvent utilizată intervenție malabsorptivă este operațiile de bypass gastric.

Operațiile de obezitate sunt operații confortabile și sigure care se efectuează laparoscopic, adică într-un mod închis.

Prin urmare, durata recuperării și a spitalizării este mai scurtă, durerea postoperatorie este mai mică, rezultatele cosmetice sunt mai bune.

Cum se efectuează evaluarea înainte de operația de obezitate?
După testele preoperatorii de sânge, film pulmonar, electrozi cardiaci, usg abdominal, endoscopie superioară, cardiologie, anestezie și control detaliat, inclusiv opiniile medicului, operația se decide împreună cu pacientul.

Operațiile de gastrectomie la mânecă durează aproximativ 45 de minute - 1 oră.

Deoarece intervențiile chirurgicale pentru obezitate se efectuează prin metoda laparoscopică, pacienții pot bea apă și se pot plimba a doua zi.

Pacientul este externat la 3 sau 4 zile după intervenția chirurgicală de gastrectomie.

Exerciții care trebuie făcute după o intervenție chirurgicală de gastrectomie
Pacienții pot merge 15-20 de minute pe săptămână mai târziu și pot merge 30 de minute rapid după o lună. După 3 luni, pot face sport, cum ar fi fitness, înot și alergare, pilates pentru a crește masa musculară.

Ce este nutriția după intervenția chirurgicală gastrectomie a mânecii?
Mai ales după intervențiile chirurgicale de gastrectomie la mânecă, pacienții sunt hrăniți cu alimente lichide timp de 3 săptămâni și pot mânca legume moi între 3 și 6 săptămâni. După 6 săptămâni, pot consuma alimente solide.

După intervenția chirurgicală de gastrectomie a mânecii, controalele trebuie efectuate în prima, a treia lună. luna, a 6-a lună și, apoi, anual.

3. Mini bypass gastric

Gastrectomia slevee se realizează prin formarea unei pungi subțiri și lungi cu un volum de 50-100 ml cu un tub subțire în stomac. Bucla intestinului, măsurată cu 150-200 cm înainte de la începutul intestinului subțire (treitz), este conectată la punga creată și se efectuează anastomoză. Pe lângă reducerea volumului stomacului, pacientul pierde în greutate deoarece alimentele nu trec prin primii 150-200 cm ai intestinului subțire. Bolile asociate metabolismului sunt luate sub control.

4. By-Pass gastric Roux-Y

În stomac se formează o pungă în formă de sac de 30 ml. Anastamozele se efectuează prin conectarea intestinului subțire la punga creată. Din cauza volumului gastric redus și a scurtei treceri a alimentelor în intestinul subțire, pacienții scapă de excesul de greutate. De asemenea, s-a obținut un succes semnificativ în bolile diabetului de tip 2 metabolic. Controlul diabetului, al tensiunii arteriale și al nivelului de colesterol al pacienților este asigurat.