Dominika Głąbska

1 Departamentul de Dietetică, Institutul de Științe ale Nutriției Umane, Universitatea de Științe ale Vieții din Varșovia (SGGW-WULS), strada Nowoursynowska 159C, 02-787 Varșovia, Polonia; лп.wggs@eleorg_arabrab

Dominika Guzek

2 Departamentul de cercetare a pieței alimentare și a consumatorilor, Institutul de Științe ale Nutriției Umane, Universitatea de Științe ale Vieții din Varșovia (SGGW-WULS), strada Nowoursynowska 159C, 02-787 Varșovia, Polonia; lp.wggs@kezug_akinimod (D.G.); лп.wggs@akswoktug_anytsyrk (К.Г.)

Barbara Groele

1 Departamentul de Dietetică, Institutul de Științe ale Nutriției Umane, Universitatea de Științe ale Vieții din Varșovia (SGGW-WULS), strada Nowoursynowska 159C, 02-787 Varșovia, Polonia; лп.wggs@eleorg_arabrab

Krystyna Gutkowska

2 Departamentul de cercetare a pieței alimentare și a consumatorilor, Institutul de Științe ale Nutriției Umane, Universitatea de Științe ale Vieții din Varșovia (SGGW-WULS), strada Nowoursynowska 159C, 02-787 Varșovia, Polonia; lp.wggs@kezug_akinimod (D.G.); лп.wggs@akswoktug_anytsyrk (К.Г.)

Date asociate

Abstract

1. Introducere

Tulburările mentale (menționate de Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate conexe (ICD-10) [1] ca F00 - F99) sunt indicate ca o problemă globală de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Unul din patru indivizi suferă de o tulburare mentală în timpul unei anumite perioade a vieții [2] și, prin urmare, OMS a recunoscut tulburările mentale ca o povară asupra sănătății care nu ar trebui neglijată [3]. În cadrul Planului de acțiune cuprinzător pentru sănătatea mintală 2013-2020 implementat de OMS [4], s-a indicat că este nevoie, printre altele, de practici bazate pe dovezi pentru un curs de viață și o abordare multidisciplinară pentru a rezolva această problemă. Luând în considerare recomandarea acțiunilor multisectoriale care ar trebui întreprinse de diverși specialiști din sectoarele sănătății și serviciilor sociale [4], ar trebui inclusă influența potențială a nutriției.

Unele studii publicate au ajuns la concluzia că urmarea unei diete echilibrate corespunzător permite menținerea unei stări de bine mai bune și scade riscul tulburărilor psihice la adolescenți și studenți [5,6]. Această constatare a fost confirmată și de O'Neil și colab. în revizuirea lor sistematică [7]. În același timp, un rol terapeutic a fost indicat pentru dieta mediteraneană în 2 studii randomizate controlate - HELFIMED [8] și SMILES [9] - pentru adulții care suferă de depresie.

Cu toate acestea, nu este ușor să se evalueze elemente individuale ale unui întreg tipar dietetic și să se recunoască efectul lor, deoarece fiecare individ consumă o gamă largă de diverse produse în același timp [10]. Cu toate acestea, s-au făcut câteva încercări de identificare a elementelor unei diete echilibrate corespunzător, care sunt, de asemenea, tipice pentru dieta mediteraneană, care poate fi definită ca produse alimentare cu efecte benefice asupra sănătății mintale și care ajută la recuperarea după boli mintale; acestea includ pește și fructe de mare, leguminoase, legume cu frunze și alte legume, ulei de măsline, băuturi lactate și nuci [11]. În mod similar, cel mai mare scor alimentar antidepresiv (AFS), calculat pe baza conținutului de 12 substanțe nutritive care sunt legate de prevenirea și tratamentul tulburărilor depresive, a fost dat pentru legume, urmat de carne și fructe de organe [12].

Până în prezent, unele analize au evaluat influența aportului de fructe și legume, inclusiv o meta-analiză de Liu și colab. [13], care s-a concentrat exclusiv pe riscul de depresie și a stârnit o mare controversă [14,15] și o meta-analiză recentă de Saghafian și colab. [16], care s-a concentrat, de asemenea, exclusiv pe riscul de depresie. În plus, o revizuire sistematică a cercetărilor prospective, analizând efectul asupra sănătății psihologice, a fost efectuată de Tuck și colab. [17], dar s-a concentrat exclusiv pe legume. O recenzie de Rooney și colab. [18] au analizat rolul fructelor și legumelor în aspectele generale ale bunăstării psihologice, dar nu a fost o revizuire sistematică, iar autorii au subliniat necesitatea unei sinteze mai exhaustive a studiilor sub forma unei revizuiri sistematice.

Fructele și legumele sunt benefice pentru sănătatea generală și studii recente indică faptul că acestea pot fi chiar mai importante decât se presupunea anterior și că pentru a obține prevenirea bolilor cardiovasculare, a cancerului și a mortalității premature, chiar și aportul mai mare decât cele recomandate în general de 400 g necesar [19]. Cu toate acestea, mecanismul influenței lor asupra sănătății mintale este încă necunoscut, în timp ce sunt indicați o serie de factori posibili care pot contribui la impactul pozitiv [18]. Dintre acestea, există substanțe nutritive specifice, care sunt cunoscute ca atare, care pot fi legate de sănătatea mintală și pentru care fructele și legumele sunt indicate ca o sursă valoroasă în dietă, cum ar fi carbohidrații complecși [20] și fibrele [21], fiind asociați cu indice glicemic [22], vitamina C [23], vitamine B [24], carotenoide [25], potasiu [26] și polifenoli [27]. Celelalte explicații sunt asociate fie cu posibilitatea mecanismului invers (un nivel mai ridicat de sănătate mintală poate promova o dietă mai bună, inclusiv un aport mai mare de fructe și legume) [28], fie explicații psihologice (după o dietă mai bună, inclusiv un aport mai mare de fructe și legume poate promova emoții mai pozitive și o sănătate mintală mai bună) [29].

Luând în considerare acest lucru, prezentul studiu a avut ca scop efectuarea unei revizuiri sistematice a studiilor observaționale care analizează asocierea dintre aportul de fructe și legume și aspectele generale ale sănătății mintale la adulți.

2. Materiale și metode

2.1. Design de studiu

Căutarea a folosit elemente de raportare preferate pentru recenziile sistematice și meta-analize (PRISMA) [30], iar revizuirea a fost înregistrată în baza de date International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) (CRD42019138148). O revizuire sistematică a studiilor observaționale peer-review publicate până în iunie 2019 a fost efectuată în bazele de date PubMed și Web of Science, cu căutare manuală suplimentară efectuată prin referințe ale studiilor găsite.

2.2. Criterii de includere/excludere

Prezenta revizuire sistematică a analizat asocierea dintre aportul de fructe și/sau legume și sănătatea mintală la adulți. Studiile incluse au fost cele care au evaluat aportul de fructe sau legume (efectuate folosind diferite metode) pentru a specifica cantitatea consumată (motiv presupus), împreună cu o evaluare a sănătății mintale (diverși factori, atât auto-evaluați, cât și diagnosticați) (presupusă consecință ) și o analiză a asocierii dintre factorii indicați. Studiile care au analizat asocierea inversă (evaluarea aportului de fructe sau legume influențate de sănătatea mintală) nu au fost incluse, dar cele care nu au definit motivul și consecința presupuse și au considerat doar aportul de fructe sau legume și sănătatea mintală ca fiind au fost incluși factori care coexistă.

În ceea ce privește aportul de fructe și/sau legume, au fost incluse studii care au evaluat aportul de fructe și/sau legume sau produsele procesate ale acestora (de exemplu, sucuri), fie ca măsură exprimată în grame, fie ca număr de porții. . Au fost excluse studiile care implică analiza produselor foarte procesate (de exemplu, gem, băuturi, altele decât sucurile). Au fost incluse doar acele studii care prezintă observațiile consumului obișnuit, fără intervenții pe termen scurt. Au fost analizate studiile care nu au evaluat produse individuale (aportul unui anumit fruct sau legumă) sau grupuri (aport total de fructe și/sau legume), ci au evaluat tiparele dietetice generale; cu toate acestea, acestea nu au fost incluse în prezenta analiză dacă nu a existat o evaluare separată a aportului de fructe sau legume.

În ceea ce privește sănătatea mintală, au fost incluse studii care au evaluat toate aspectele sănătății mintale atât la participanții sănătoși, cât și la cei cu probleme de sănătate fizică. Cu toate acestea, au fost excluse studiile efectuate pe grupuri de pacienți cu (1) dizabilități intelectuale, (2) demență și (3) tulburări alimentare. Au fost incluse doar studiile efectuate la oameni și în special la adulți.

Studiile incluse au prezentat cercetările efectuate în toate țările, independent de locație și venituri, dar au fost luate în considerare doar cele publicate în limba engleză, în reviste cu evaluare inter pares.

2.3. Strategie de căutare

Căutarea studiilor a fost efectuată în bazele de date PubMed și Web of Science; strategia aplicată pentru căutarea electronică în ambele baze de date este prezentată în tabelul suplimentar S1. În plus, a fost efectuată o căutare manuală a publicațiilor prin analiza referințelor studiilor găsite. Căutarea s-a axat pe colectarea de studii observaționale publicate până în iunie 2019.

Studiile au fost extrase independent de 2 cercetători și au fost selectate pe baza criteriilor de includere și excludere, utilizând o procedură în două etape: (1) Studiile au fost verificate pe baza titlului; și (2) studiile incluse pe baza titlului au fost verificate pe baza rezumatului. Orice dezacord între cei doi cercetători cu privire la includerea unui anumit studiu a fost rezolvat prin discuții cu un al treilea cercetător. Textele complete ale acestor studii potențial eligibile au fost recuperate (prin solicitarea autorului corespunzător pentru textul integral, dacă este necesar) și evaluate în mod independent de eligibilitate de către cei doi cercetători. Din nou, orice dezacord între ei cu privire la eligibilitatea unui anumit studiu a fost rezolvat prin discuții cu un al treilea cercetător.

Procedura de identificare, screening, evaluare a eligibilității și includere este prezentată în Figura 1 .

legume

Procedura de identificare, screening, evaluare a eligibilității și includere în revizuirea sistematică efectuată.