Un tratament emergent pentru o infecție obișnuită dobândită în spital ar putea fi (ușor) mai puțin brut în viitor. Cercetătorii au descoperit că administrarea unui transplant de microbiotă fecală (FMT) într-o pastilă - o pastilă de caca, practic - nu este mai rea decât o procedură similară efectuată cu o colonoscopie.

caca

Nici una dintre opțiuni nu poate suna deosebit de atrăgătoare, dar FMT sunt extrem de eficiente în tratarea unei infecții foarte urâte numite Clostridium difficile. Unul dintre primele studii clinice controlate pentru FMT în 2013 s-a încheiat devreme, deoarece pacienții care au primit tratamentul se descurcau mult mai bine decât pacienții care nu. În noul studiu, aproape 90% dintre adulții tratați cu capsule au fost vindecați.

"Este absolut nebunesc. Pur și simplu nu vedem un fel de eficacitate cu medicamentele", spune Dr. A spus Dina Kao pentru Newsweek. Așa cum este unul dintre autorii lucrării și un gastroenterolog la Universitatea din Alberta. Kao și colegii ei au publicat marți concluziile în Jurnalul Asociației Medicale Americane.

Infecțiile cu C. difficile se pot instala după un curs de antibiotice cu spectru larg, care pot elimina unele dintre populațiile bacteriene găsite în mod normal în intestinul oamenilor. Transplanturile funcționează prin înlocuirea acelor bacterii „sănătoase”. „C. difficile este singura cauză cea mai mare de diaree într-un cadru medical”, a spus Kao. "Este inamicul nostru public nr. 1 din spitale."

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, C. difficile infectează o jumătate de milion de persoane în Statele Unite pe an și ucide 15.000 de persoane. Dar pacienții pot ezita să accepte acest tratament care poate salva viața, deoarece există fecale implicate. Cercetările anterioare au constatat că, deși fiecare parte a acestui tratament nu a fost atrăgătoare pentru majoritatea oamenilor, tratamentul oferit sub formă de pilule a făcut pacienții mult mai deschiși la idee. Alte eforturi de a scoate „caca” din pastilele de caca - pentru a include doar bacteriile despre care se crede că stau la baza beneficiilor - au eșuat.

Este posibil ca cei 116 pacienți utilizați în acest studiu să fi fost selectați parțial, deoarece erau candidați ideali pentru FMT, dr. Elizabeth Hohmann a remarcat, dar a spus că lucrarea este solidă în general. (Hohmann, cercetător la Spitalul General din Massachusetts, care a făcut și cercetări în domeniul FMT, nu a fost implicat în cercetarea sa.) „Rezultatele sunt un scenariu de cel mai bun caz”, a spus ea. „Ceea ce îmi place la această lucrare este că validează calea GI superioară și demonstrează că puteți obține rate de vindecare foarte bune fără a face o colonoscopie”.

Acest lucru este important, deoarece colonoscopiile și anestezia necesară procedurii pot pune mult stres pe corpul unei persoane și pot fi complicate pentru persoanele cu cel mai mare risc de infecții cu C. difficile, a remarcat Hohmann.

Studiul lui Kao a arătat, de asemenea, că oamenii au găsit FMT mult mai puțin neplăcute atunci când caca a venit într-o pastilă. Două treimi din cei 57 de pacienți care au primit pastilele au spus că experiențele lor nu sunt „deloc neplăcute”, în timp ce doar 44% dintre cei 59 de pacienți care au primit FMT prin colonoscopie ar putea spune același lucru.

Dar cel mai important, studiul nu a găsit nicio diferență de eficacitate între cele două terapii. A existat o diferență semnificativă de cost. Deși procedurile au fost făcute într-un spital canadian, FMT-urile livrate prin colonoscopie au costat aproape 500 USD mai mult decât capsulele, care au costat aproximativ 300 USD.

FMT nu sunt încă o practică obișnuită, deși După cum sa menționat că devine standardul de îngrijire pentru infecțiile cu C. difficile. „Pentru acest grup de pacienți, nimic altceva nu funcționează cu adevărat”, a spus ea. Cu toate acestea, același lucru nu se poate spune încă pentru alte condiții. În timp ce FDA a spus în 2013 că medicii pot încerca transplanturi fecale la pacienții cu infecții cu C. difficile, agenția a menționat că medicii ar trebui să utilizeze FMT doar pentru alte afecțiuni în studiile clinice. Peste 100 de studii clinice sunt în desfășurare pentru diferite terapii FMT, inclusiv pentru tratarea colitei ulcerative și a bolii Crohn la copii. (Noi linii directoare FDA sunt în lucru din 2016, dar nu sunt finalizate.)

În ciuda sfaturilor FDA, unii oameni și-au înființat magazinul ca furnizori de FMT oricum. Buzzfeed a raportat în iunie că o clinică din Tampa oferea chiar și FMT ca tratament pentru autism.

Deși medicii cred că știu cum funcționează FMT, rămâne oarecum misterios. Un studiu recent, mic, a constatat că chiar și probele de scaun care sunt complet lipsite de bacterii pot fi eficiente, poate pentru că există organisme non-bacteriene care ajută și ele.

Inca nu intelegem ce se intampla, si in aceste alte conditii nu este la fel de clar ca perturbarea in compozitia bacteriana este cauza, a spus Kao. „Scaunul este un amestec atât de complex.”