Introducere: Acest studiu a fost conceput pentru a investiga dacă indicele de masă corporală al unei femei a afectat probabilitatea de sarcină după terapia reproductivă asistată (ART).

creșterea

Metode: Rezultatul fertilizării in vitro (FIV)/injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI) a fost evaluat la 487 de femei pe o perioadă de 5 ani. Femeile au fost supuse unui total de 1.417 cicluri de tratament. Aproximativ 21% dintre femei erau supraponderale (IMC 25-29,9 kg/m 2) și 12% erau obeze (IMC ≥30 kg/m 2).

Rezultate: Rezultatele pe ciclu au arătat că IMC a fost legat de un număr mai mare de cicluri inițiate/femeie (P = 0,01), numărul de cicluri anulate/femeie (P)

În plus, femeile obeze au avut o rată de sarcină continuă mai mică (definită ca cel puțin un făt cu bătăi cardiace fetale verificate prin ultrasunete în săptămâna 7) pe ciclu decât femeile cu greutate normală (20,8% față de 28,3%; P = 0,04). Rata nașterilor vii pe ciclu a fost, de asemenea, mai mică în rândul femeilor obeze comparativ cu femeile cu greutate normală, deși diferența nu a atins semnificația statistică (15,2% față de 21,5%; P = 0,06). Prin analiza de regresie logistică pe mai multe niveluri, efectuată pe datele din toate ciclurile de tratament, IMC-ul femeilor a fost semnificativ asociat cu o probabilitate redusă pentru o primă naștere vie folosind FIV (P = 0,034). Alți predictori negativi semnificativi ai nașterilor vii au inclus creșterea vârstei în rândul femeilor, precum și în rândul partenerilor lor de sex masculin (P = 0,037 și, respectiv, P = 0,040).

Cercetătorii au examinat, de asemenea, caracteristicile numai primului ciclu de FIV sau ICSI proaspete pentru a elimina probabilitatea ca o sarcină să apară după cicluri repetate de tratament în același cuplu. Această analiză a arătat o asociere liniară negativă între IMC și numărul de ovocite recuperate (P

Surse

Pinborg A, Gaarslev C, Hougaard CO și colab. Influența greutății corporale feminine asupra rezultatului FIV: un studiu longitudinal de cohortă multicentrică a 487 de cupluri infertile. Reprod Biomed online. 2011; 23 (4): 490-499.

Comentariu de Tamara L Wexler MD, dr

Tamara L. Wexler, MD, dr., Este endocrinologă specializată în reproducere și neuroendocrinologie și frecventează medicină, Massachusetts General Hospital, Boston, MA.

Acest studiu a fost conceput pentru a măsura impactul IMC feminin asupra rezultatelor primului tratament de reproducere asistată (ART) după cicluri consecutive; ART a inclus FIV cu sperma partener sau donator, injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI) și transferul embrionului înghețat. Cele 487 de cupluri participante au fost extrase din clinicile de fertilitate din Danemarca. Media de vârstă a femeilor și a bărbaților a fost de aproximativ 32 de ani și respectiv 34,5 ani. Numărul mediu de ani infertili raportați a variat de la 3,9-4,7 - puțin mai mare la femeile subponderale și, în special, la femeile obeze, unde a atins semnificație statistică (P = 0,04). Măsurile de rezultat au inclus (dar nu s-au limitat la) numărul de ovocite recuperate, numărul de embrioni dezvoltați, sarcina și nașterea vie.

IMC-ul feminin a fost invers legat de numărul de ovocite recuperate - cu cât femeia este mai supraponderală, cu atât sunt mai puține ovocitele recuperate. De remarcat, atât supraponderalitatea, cât și subponderalitatea au avut un impact negativ asupra numărului de embrioni dezvoltați pe ciclu de FIV. Relația inversă raportată între IMC și (+) HCG sugerează că sarcina clinică este mai puțin frecventă la femeile supraponderale/obeze supuse FIV. Efectul greutății asupra sarcinii a fost cel mai notabil la vârste mai mici (1-3 Într-un studiu retrospectiv de cohortă, Bellver și colegii săi au raportat că IMC-ul feminin era invers legat de sarcină și de natalitatea vie, ipotezând că receptivitatea uterină este responsabilă. 2

În timp ce autorii sugerează scăderea în greutate a femeilor înainte de a fi supuse ART, acest studiu nu a inclus intervenția. Există unele - dar puține - studii privind impactul pierderii în greutate asupra rezultatelor clinice în ART. Într-un studiu prospectiv de cohortă a 170 de femei supuse ART (233 cicluri), Chavarro și colegii săi au constatat că atât IMC-ul inițial, cât și pierderea în greutate pe termen scurt au fost asociate cu rezultate reproductive. 3 Femeile care au slăbit (în medie 3 kg), în special cele cu IMC inițial mai ridicat, au avut mai multe ovocite metafazice recuperate, deși nu s-a constatat nicio diferență semnificativă în sarcina clinică sau în natalitatea vie.

Luna trecută, un studiu în Obezitatea a sugerat că chirurgia bariatrică pentru scăderea în greutate poate avea un impact negativ asupra succesului ART; 4 femei care au fost supuse unei intervenții chirurgicale bariatrice au primit mai puține ovocite decât femeile cu obezitate sau cu greutate normală cu infertilitate. În timp ce diferențele dintre grupurile de studiu sugerează că sunt necesare cercetări suplimentare, este important să rețineți că metoda pierderii în greutate poate avea un impact asupra fertilității în unele cazuri.

Referințe
1. Rittenberg V, Seshadri S, Sunkara SK, Sobaleva S, Oteng-Ntim E, El-Toukhy T. Efectul indicelui de masă corporală asupra rezultatului tratamentului FIV: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză. Reprod Biomed online. 2011; 23 (4): 421-439.

2. Bellver J, Pellicer A, García-Velasco JA, Ballesteros A, Remohí J, Meseguer M. Obezitatea reduce receptivitatea uterină: experiență clinică de la 9.587 primele cicluri de donare de ovule cu donatori cu greutate normală. Fertil Steril. 2013; 100 (4): 1050-1058.

3. Chavarro JE, Ehrlich S, Colaci DS și colab. Indicele masei corporale și modificarea greutății pe termen scurt în raport cu rezultatele tratamentului la femeile supuse reproducerii asistate. Fertil Steril. 2012; 98 (1): 109-116.

4. Christofolini J, Bianco B, Santos G, Adami F, Christofolini D, Barbosa CP. Chirurgia bariatrică influențează numărul și calitatea ovocitelor la pacienții supuși tehnicilor de reproducere asistată. Obezitate (izvorul de argint). 2014; 22 (3): 939-942.