Anumite caracteristici clinice ale astmului cardiac, definite ca insuficiență cardiacă congestivă (CHF) asociate cu respirația șuierătoare, pot fi utile pentru a-l deosebi de astmul bronșic, în special la pacienții vârstnici cu BPOC (1-3).

distinge

• Dispnee nocturnă paroxistică asociată cu respirația șuierătoare
• Prezența ralelor sau crăpăturilor, ascitei sau a altor semne ale CHF
• Răspuns slab la bronhodilatatoare și corticosteroizi
• Test de funcție pulmonară formală cu bronoprovocare care demonstrează un răspuns minim la metacolină.

Astmul cardiac nu este neobișnuit. Într-un studiu prospectiv la pacienții cu vârsta de 65 de ani sau peste (vârsta medie de 82 ani) care prezentau dispnee datorată CHF, astmul cardiac a fost diagnosticat la 35% dintre subiecți. Chiar și la pacienții fără vârstnici, astmul cardiac a fost raportat la 10-15% dintre pacienții cu CHF (2).

Mecanismul (mecanismele) care stau la baza astmului cardiac este probabil multifactorial. Edemul pulmonar și congestia vasculară pulmonară au fost considerate în mod tradițional ca factori cheie fie prin edem în lichidul interstițial al bronhiilor care stoarce lumenul bronșiolar, fie prin comprimarea externă a întregii structuri a căilor respiratorii și a peretelui bronhiolului. Bronhoconstricție reflexă care implică nervul vag, hiperrea bronșicăactivitatea, inflamația sistemică și remodelarea căilor respiratorii pot juca, de asemenea, un rol (1,3).

Tratamentul la alegere pentru astmul cardiac include de obicei diuretice, nitrați și morfină, nu bronhodilatatoare sau corticosteroizi (1,3).

Bonus Pearl: Știați că termenul „astm cardiac” a fost inventat pentru prima dată de medicul scoțian James Hope, încă din 1832, pentru a-l deosebi de astmul bronșic!

Ți-a plăcut această postare? Descărcați aplicația de pe telefonul dvs. inteligent și înscrieți-vă mai jos pentru a prinde viitoare perle chiar în căsuța de e-mail, totul gratuit!

  •