Gita Krievina

a Universitatea Riga Stradiņš, Departamentul de Fiziologie Umană și Biochimie, strada Dzirciema 16, LV-1007 Riga, Letonia

adipos

Peteris Tretyakovs

a Universitatea Riga Stradiņš, Departamentul de Fiziologie Umană și Biochimie, strada Dzirciema 16, LV-1007 Riga, Letonia

Ilze Skuja

b Universitatea Riga Stradiņš, Departamentul de Medicină de Familie, strada Dzirciema 16, LV-1007 Riga, Letonia

Vija Silina

b Universitatea Riga Stradiņš, Departamentul de Medicină de Familie, strada Dzirciema 16, LV-1007 Riga, Letonia

Laura Keisa

a Universitatea Riga Stradiņš, Departamentul de Fiziologie Umană și Biochimie, strada Dzirciema 16, LV-1007 Riga, Letonia

Daiga Krievina

a Universitatea Riga Stradiņš, Departamentul de Fiziologie Umană și Biochimie, strada Dzirciema 16, LV-1007 Riga, Letonia

Guntis Bahs

c Universitatea Riga Stradiņš, Departamentul de Boli Interne, strada Dzirciema 16, LV-1007 Riga, Letonia

Date asociate

Abstract

Obiectiv

Un mecanism potențial prin care obezitatea ar putea promova hipertensiunea și bolile renale este prin acumularea de țesut adipos în sinusul renal (RS). Scopul studiului a fost de a cuantifica RS și volumele de țesut adipos abdominal și de a evalua asocierea moleculei de leziuni renale serice (sKIM) -1 și a asocierii factorului de creștere a fibroblastelor (FGF) -21 cu diferite compartimente ale țesutului adipos.

Metode

Studiul transversal a inclus 280 și studiul de urmărire-40 de participanți asimptomatici; în vârstă de 38,30 ± 4,10. Pentru toți participanții la studiu s-a efectuat examenul de tomografie computerizată, s-au măsurat nivelurile sKIM-1 și FGF-21.

Rezultate

Rezultatele au indicat depunerea asimetrică a țesutului adipos în RS chiar și după ajustarea corespunzătoare a volumului renal. Studiile transversale și de urmărire au arătat că nivelul sKIM-1 a fost asociat pozitiv cu creșterea volumului țesutului adipos RS pentru ambele sexe. FGF-21 a fost asociat pozitiv cu RS și cantitatea de țesut adipos retroperitoneal.

Concluzii

Indiferent de sex, țesutul adipos din RS se acumulează asimetric - RS stâng acumulează o cantitate semnificativ mai mare de țesut adipos. Astfel, în primul rând efectele țesutului adipos RS trebuie evaluate pe rinichiul stâng. Acumularea țesutului adipos în RS este legată de cantitatea de adipos visceral, creșterea concentrației de KIM-1 și FGF-21 în serul sanguin.

1. Introducere

La om și la majoritatea modelelor animale, dezvoltarea obezității conduce, de asemenea, la depozitarea țesutului adipos ectopic (Bjorndal și colab., 2011). Sinusul renal normal (RS) conține o cantitate mică de țesut adipos care acoperă alte structuri în interiorul acestuia. Prin depunerea excesivă a țesutului adipos perirenal în RS, poate apărea compresia diferitelor structuri renale, în special a medulei interne care, spre deosebire de întregul rinichi, nu este protejată de capsula fibroasă (Lamacchia și colab., 2011). S-a demonstrat anterior că țesutul adipos RS poate avea o asociere independentă cu funcțiile renale (Chughtai și colab., 2010; Foster și colab., 2011b). Cu toate acestea, cercetarea țesutului adipos RS este limitată doar la câteva studii publicate recent. Foster și colab. (Foster și colab., 2011b) au arătat că țesutul adipos RS este asociat cu un risc crescut de hipertensiune și boli renale cronice. În mod similar, Chughtai și colab. (Chughtai și colab., 2010) au indicat faptul că volumul țesutului adipos RS a fost asociat cu numărul de medicamente antihipertensive prescrise și hipertensiunea în stadiul II.

În general, obezitatea poate duce la tulburări funcționale renale și poate induce hipertensiune printr-o varietate de mecanisme: (Hall, 1997, Hall și colab., 1999; Hall și colab., 2002; Hall și colab., 2010; Hall și colab., 2015, Hall și colab., 2014). Activarea sistemului nervos simpatic; Compresie fizico-mecanică; Sistemul renină - angiotensină - aldosteron. S-a emis ipoteza că efectul țesutului adipos RS este local și apare mai ales prin compresie fizico-mecanică (Montani și colab., 2004; Hall și colab., 2014). Cu toate acestea, din păcate, mecanismele exacte privind modul în care țesutul adipos RS ar putea influența funcțiile renale nu sunt descrise. În plus, cercetarea publicată a țesutului adipos RS are unele dezavantaje semnificative. Deoarece segmentarea obiectelor și reconstrucția 3D a organelor necesită multă muncă și consumă mult timp, strategia deseori aleasă este tomografia computerizată (CT) sau măsurarea cu scanare prin rezonanță magnetică (RM) la un nivel anatomic specific. În acest fel, prelucrarea manuală a datelor este redusă semnificativ. Cu toate acestea, deoarece țesutul adipos RS este un obiect mic și difuz, acest lucru are ca rezultat și pierderea calității măsurătorii. Deoarece compartimentul țesutului adipos RS este un obiect relativ mic, atunci în studiul nostru, a fost utilizată strategia de segmentare a întregului țesut adipos RS și analiza volumelor sale complete, caracterizând astfel mai exact țesutul adipos RS și rolul său.

Recent, factorul de creștere a fibroblastelor (FGF) -21 a fost introdus ca marker al funcției renale. Nivelurile FGF-21 au fost mai mari la pacienții cu disfuncții renale atât cronice, cât și acute. În plus, nivelurile de FGF-21 au crescut treptat odată cu dezvoltarea sau bolile renale de la începutul până la stadiul târziu (Zhang și colab., 2015). FGF-21 servește ca un marker al funcției renale, deoarece eliminarea renală este o cale principală prin care se mențin nivelurile serice FGF-21 serice (Stein și colab., 2009). Respectiv, dacă funcția renală este afectată, crește nivelul seric al FGF-21.

În general, există informații limitate despre mecanismul modului în care țesutul adipos RS induce boala renală și hipertensiunea arterială. Nu există informații despre țesutul adipos RS și biomarkerii diagnostici precoce ai leziunilor renale. În plus, toate cercetările efectuate anterior s-au bazat pe măsurători de țesut adipos RS cu o singură felie. Astfel, scopul studiului a fost de a cuantifica RS și volumele de țesut adipos abdominal și de a evalua asocierea sKIM-1 (ca marker primar de afectare a rinichilor) și FGF-21 cu diferite compartimente de țesut adipos în studiul observațional cu un design transversal și un studiu prospectiv de urmărire naturalistă de un an. Am emis ipoteza că țesutul adipos RS ar fi asociat în mod independent cu nivelurile sKIM-1 și FGF-21 după luarea în considerare a segmentelor de țesut adipos abdominal (retroperitoneal (RP), intraperitoneal (IP) și subcutanat (SC)) ca măsură a obezității abdominale.

2. Metode

2.1. Participanți și proiectarea studiului

Un studiu observațional cu un design transversal și un studiu prospectiv naturalist de un an. Perioada de recrutare a fost din ianuarie 2011 până în ianuarie 2014. Dimensiunea eșantionului a fost calculată în funcție de proporții (n = 1,96 2 × 4 p (1 - p)/d 2; unde: p - proporția populației preconizate; d - lățimea dorită a intervalului de încredere (CI)). În cazul nostru: o estimare a prevalenței acumulării țesutului adipos în RS este de 0,99 (99%). Lățimea CI 95% este 0,1. Dimensiunea minimă estimată a eșantionului a fost de 153 subiecți.

Participanții la studiu transversal au fost selectați din practicile medicului de familie ale unui centru de îngrijire a sănătății din Riga. Criteriile de excludere pentru selecția participanților au fost un diagnostic înregistrat de afecțiuni renale cronice (nefrolitiază; chisturi renale; nefroptoză; un rinichi suplimentar; lipomatoză renală), boli cardiovasculare, boli tiroidiene, diabet sau malignitate; consumul de tutun și alcool (masculin> 140 g etanol pe săptămână; feminin> 70 g etanol pe săptămână); anamneză de hipertensiune arterială, sarcină și alăptare, administrarea oricăror medicamente obișnuite; indicele de masă corporală (IMC) 2 și IMC> 35 kg/m 2. Criteriile de includere au fost IMC = 18-35 kg/m 2, vârsta 30-45 ani. În studiul transversal au fost recrutați 280 de participanți (144/136, F/M) cu vârsta de 37,30 ± 4,10 ani, etnie - caucazieni.

Participanții (n = 40; 20/20, F/M) la studiul de urmărire naturalistă de un an au fost recrutați din grupul de studiu transversal. Criteriile de includere pentru acest studiu au fost raportul RS lăsat> 0,025 (vezi secțiunea 2.3). Participanții au fost randomizați în două grupuri: participanții (10/10, F/M) randomizați pentru intervenție au primit zilnic mesaje text timp de un an. Mesajele text includeau recomandări practice cu privire la modul de echilibrare a aportului caloric și a activității fizice pentru a atinge și a menține o greutate corporală sănătoasă. Recomandările au fost pregătite de medicul generalist în conformitate cu recomandările privind dieta și stilul de viață (Eckel și colab., 2014). Alți 10 bărbați randomizați și 10 femei nu au primit nicio intervenție timp de un an. Proiectul studiului este prezentat în Fig. 1 .