Dovezi de încredere. Decizii informate. Sanatate mai buna.

dieta

Selectați limba preferată pentru Cochrane Reviews. Veți vedea secțiunile de recenzii traduse în limba dvs. preferată. Secțiunile fără traducere vor fi în limba engleză.

Selectați limba preferată pentru site-ul web Cochrane Library.

Am observat că limba browserului dvs. este rusă.

Puteți selecta limba preferată în partea de sus a oricărei pagini și veți vedea secțiunile traduse Cochrane Review în această limbă. Treceți la rusă.

Versiune publicată: 22 iunie 2017 Istoricul versiunilor

Abstract

fundal

Supraponderalitatea și obezitatea la copii și adolescenți au crescut la nivel global și pot fi asociate cu consecințe semnificative pe termen scurt și lung asupra sănătății. Aceasta este o actualizare a unei recenzii Cochrane publicată pentru prima dată în 2003 și actualizată anterior în 2009. Cu toate acestea, actualizarea a fost împărțită acum în șase recenzii care abordează diferite tratamente pentru obezitatea infantilă la diferite vârste.

Obiective

Pentru a evalua efectele dietei, activității fizice și intervențiilor comportamentale pentru tratamentul copiilor supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani.

Metode de căutare

Am căutat CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, LILACS, precum și în registrele de studii ClinicalTrials.gov și Portalul de căutare ICTRP. Am verificat referințele studiilor și analizele sistematice. Nu am aplicat restricții lingvistice. Data ultimei căutări a fost în iulie 2016 pentru toate bazele de date.

Criterii de selecție

Am selectat studii randomizate controlate (ECA) de dietă, activitate fizică și intervenții comportamentale pentru tratarea copiilor supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani, cu o urmărire de minimum șase luni. Am exclus intervențiile care s-au ocupat în mod specific de tratamentul tulburărilor alimentare sau ale diabetului de tip 2 sau au inclus participanți cu o cauză secundară sau sindromică a obezității.

Colectarea și analiza datelor

Doi autori au analizat independent referințele, au extras date, au evaluat riscul de prejudecată și au evaluat calitatea dovezilor folosind instrumentul GRADE. Am contactat autorii studiului pentru informații suplimentare. Am realizat meta-analize în conformitate cu orientările statistice din Manual Cochrane pentru analize sistematice ale intervențiilor.

Principalele rezultate

Am inclus 70 de ECA cu un total de 8461 de participanți randomizați fie la grupul de intervenție, fie la grupul de control. Numărul de participanți per studiu a variat de la 16 la 686. Cincizeci și cinci de studii au comparat o intervenție de schimbare a comportamentului fără tratament/control de îngrijire obișnuit și 15 au evaluat eficacitatea adăugării unei componente suplimentare la o intervenție de schimbare a comportamentului. Șaizeci și patru de studii au fost ECR paralele, iar patru au fost ECR în grup. Șaizeci și patru de studii au fost multicomponente, două au fost doar dietă și patru au fost doar intervenții de activitate fizică. Zece procese au avut mai mult de două brațe. Calitatea generală a dovezilor a fost scăzută sau foarte scăzută și 62 de studii au prezentat un risc ridicat de părtinire pentru cel puțin un criteriu. Durata totală a studiilor a variat de la șase luni la trei ani. Vârsta medie a participanților a fost de 10 ani, iar scorul mediu IMC z a fost de 2,2.

Analizele primare au demonstrat că intervențiile care schimbă comportamentul, comparativ cu lipsa tratamentului/controlului îngrijirii obișnuite la cea mai lungă perioadă de urmărire, au redus IMC, scorul IMC z și greutatea. Diferența medie (MD) în IMC a fost de -0,53 kg/m2 (interval de încredere de 95% (IC) -0,82 până la -0,24); P

Concluziile autorilor

Intervențiile de schimbare a comportamentului multicomponente care încorporează dieta, activitatea fizică și schimbarea comportamentului pot fi benefice în realizarea reducerilor mici, pe termen scurt, ale IMC, scorul IMC z și greutatea la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani. Dovezile sugerează o apariție foarte scăzută a evenimentelor adverse. Calitatea dovezilor a fost scăzută sau foarte scăzută. Eterogenitatea observată în toate rezultatele nu a fost explicată prin subgrupare. Sunt necesare cercetări suplimentare privind intervențiile care schimbă comportamentul în țările cu venituri mai mici și la copiii din diferite grupuri etnice; de asemenea, asupra impactului intervențiilor de schimbare a comportamentului asupra calității vieții și a comorbidităților legate de sănătate. Sustenabilitatea reducerii scorului și greutății IMC/IMC z este o considerație cheie și este nevoie de o urmărire pe termen mai lung și de cercetări suplimentare cu privire la cele mai adecvate forme de întreținere post-intervenție pentru a se asigura că beneficiile intervenției sunt susținute peste pe termen mai lung.

Rezumat limbaj simplu

Dieta, activitatea fizică și intervențiile comportamentale pentru tratamentul copiilor supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani

Întrebare de revizuire

Cât de eficiente sunt dieta, activitatea fizică și intervențiile comportamentale în reducerea greutății copiilor supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani?

În întreaga lume, mai mulți copii devin supraponderali și obezi. Acești copii sunt mai predispuși să sufere de probleme de sănătate, atât în ​​timp ce sunt copii, cât și în viața ulterioară. Sunt necesare mai multe informații despre ceea ce funcționează cel mai bine pentru tratarea acestei probleme.

Caracteristicile studiului

Am găsit 70 de studii controlate randomizate (studii clinice în care oamenii sunt puși la întâmplare într-unul din două sau mai multe grupuri de tratament) comparând dieta, activitatea fizică și tratamentele comportamentale (în care obiceiurile sunt schimbate sau îmbunătățite) cu o varietate de grupuri de control livrate către 8461 supraponderali sau copii obezi cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani. Am raportat efectele a 64 de intervenții multicomponente (diferite combinații de dietă și activitate fizică și schimbare de comportament), patru intervenții de activitate fizică și două intervenții dietetice comparativ cu nicio intervenție, „îngrijire obișnuită” sau alte terapii, dacă a fost administrat și în brațul de intervenție. Copiii din studiile incluse au fost urmăriți între șase luni și trei ani.

Rezultate cheie

Vârsta medie a copiilor a fost de 10 ani. Majoritatea studiilor au raportat indicele de masă corporală (IMC) cu un scor: IMC este o măsură a grăsimii corporale și se calculează prin împărțirea greutății (în kilograme) la pătratul înălțimii corpului măsurat în metri (kg/m2). La copii, IMC este adesea măsurat într-un mod care ia în considerare sexul și vârsta, greutatea și modificările înălțimii pe măsură ce copiii cresc (scor IM z).

Am rezumat rezultatele a 37 de studii la 4019 copii care au raportat scorul IMC z, care în medie a fost cu 0,06 unități mai mic în grupurile de intervenție comparativ cu grupurile de control. Am rezumat rezultatele a 24 de studii la 2785 de copii care au raportat IMC, care în medie a fost cu 0,53 kg/m 2 mai mic în grupurile de intervenție comparativ cu grupurile de control. Am rezumat rezultatele a 17 studii la 1774 de copii care au raportat greutatea, care a fost în medie cu 1,45 kg mai mică în grupurile de intervenție comparativ cu grupurile de control.

Alte efecte ale intervențiilor, cum ar fi îmbunătățirea calității vieții legate de sănătate, au fost mai puțin clare. Niciun studiu nu a investigat moartea din orice cauză, morbiditate sau efecte socioeconomice. Evenimentele adverse grave au fost rare: doar două din cele 31 de studii cu date au raportat evenimente adverse grave (4/2105 participanți la grupurile de intervenție care schimbă comportamentul, comparativ cu participanții 7/1991 din grupurile de comparare). Aceste dovezi sunt actualizate din iulie 2016.

Calitatea dovezilor

Calitatea generală a dovezilor a fost scăzută sau foarte scăzută, în principal din cauza încrederii limitate în modul în care au fost efectuate studiile, iar rezultatele au fost inconsistente între studii. De asemenea, au existat doar câteva studii pentru unele rezultate, cu un număr mic de copii incluși.