Margaret P Rayman

1 Departamentul de Științe Nutritive, Facultatea de Științe ale Sănătății și Medicale, Universitatea din Surrey, Guildford, GU2 7XH, Marea Britanie

lanț lung

Supliment

Conferinţă

Osteoartrita (OA) este cea mai rapidă creștere a cauzei de handicap la nivel mondial [1]. În absența unor terapii eficiente, pacienții ar putea dori să preia un anumit control al propriei afecțiuni prin modificări dietetice care au potențialul de a ameliora simptomele sau de a reduce progresia bolii.

O serie de factori dietetici au fost asociați cu simptome OA sau progresie. În special, la cei supraponderali, reducerea greutății de ≥ 10% are potențialul de a duce la modificări importante ale durerii și funcției [2]. Pierderea în greutate reduce, de asemenea, inflamația asociată durerii [3]. Pierderea în greutate combinată cu activitatea fizică are o capacitate și mai mare de a îmbunătăți durerea și funcționarea [4].

S-a sugerat că OA este o boală metabolică în care lipidele contribuie semnificativ la fiziopatologia degradării cartilajului [5]. PUFA cu lanț lung ω-3 dietetic poate afecta compoziția cartilajului articular și pare a avea efecte benefice în OA [5]. Într-o cohortă americană de indivizi cu sau cu risc crescut de genunchi OA, a existat o relație inversă semnificativă între totalul n-3 PUFA și pierderea cartilajului rotulei-femural [6].

S-a demonstrat o asociere pozitivă între colesterolul seric crescut și OA; hipercolesterolemia (OR 1,61; 95% CI 1,06-2,47) și colesterolul seric ridicat (al treilea vs. primul terț: OR 1,73; 95% CI 1,02-2,92) au fost asociate independent cu OA generalizată în studiul Ulm [7]. Prin urmare, ar putea exista un beneficiu potențial în adoptarea strategiilor dietetice de scădere a colesterolului (cum ar fi consumul de sterol/stanol spread/băuturi).

Vitamina D afectează starea mai multor structuri articulare. Dovezile asocierii dintre biomarkerul de vitamina D, serul 25 (OH) D și OA au fost evaluate într-o revizuire sistematică. Pentru progresia radiografică a genunchiului OA și pierderea cartilajului, au existat dovezi puternice pentru o asociere cu 25 (OH) D scăzut [8].

Vitamina K este importantă în metabolismul cartilajului ca inhibitor al calcificării matricei extracelulare și promotor al supraviețuirii/proliferării celulare. În studiul SUA MOST, deficiența de vitamina K a fost asociată cu leziuni radiografice incidente OA la genunchi și leziuni de cartilaj bazate pe RMN (RR 2,39; IC 95%, 1,05-5,40) comparativ cu lipsa deficienței [9].

Prin urmare, recomandările dietetice sunt următoarele:

▪ pierde în greutate, dacă este supraponderal, de preferință combinat cu exerciții;

▪ reduce colesterolul plasmatic prin mijloace alimentare;

▪ cel puțin pentru o perioadă de probă, creșteți aportul de acizi grași n-3 cu lanț lung, preferabil consumând pește gras de două ori pe săptămână;

▪ urmărește un nivel sigur de expunere la soare, mănâncă surse dietetice bogate în vitamina D sau ia suplimente de vitamina D, ≤ 25 µg/zi;

▪ crește aportul de vitamina K consumând legume cu frunze verzi.