Olfert MD 1 *, Famodu OA 1, Flanagan S 2, Smith E 1, Leary MP 1, Hagedorn RL 1, White JA 1, Koenings MM 1, Colby SE 3, Kattelmann KK 4, Franzen-Castle L 5 și White AA 6

obezității

1 Nutriție umană și alimente, Divizia de științe animale și nutriționale, Colegiul Davis de Agricultură, Resurse Naturale și Proiectare, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, Statele Unite

2 West Virginia University, Extension Services, Morgantown, West Virginia, Statele Unite

3 Universitatea din Tennessee, Knoxville, Tennessee, Statele Unite

4 Departamentul HNS, South Dakota State University, South Dakota, Statele Unite

5 Departamentul de Nutriție și Științe ale Sănătății, Universitatea din Nebraska-Lincoln, Nebraska, Statele Unite

6 School of Food and Agriculture, University of Maine, Maine, Statele Unite

* Autor corespondent: Olfert MD
Profesor Asociat
Nutriție umană și alimente
Divizia de științe animale și nutriționale
Colegiul de Agricultură Davis
Resurse naturale și proiectare
Universitatea din Virginia de Vest
Morgantown, Statele UniteΑ
Tel: (304) 293-1918
Fax: (304) 293-2232
E-mail: [e-mail protejat]

Data primirii: 16 februarie 2018; Data acceptată: 15 martie 2018; Data publicării: 28 martie 2018

Citare: Olfert MD, Famodu OA, Flanagan S, Smith E, Leary MP, și colab. (2018) Efectul icook 4-H, un program de prevenire a obezității la copii, asupra tensiunii arteriale și a calității vieții la tineri și adulți: un studiu de control randomizat. J Child Obes Vol No 3 Iss No: 1: 4.

Abstract

Recrutarea a început în septembrie 2013 prin reclame în ziare, pliante, e-mailuri și cuvântul din gură la școli, organizații comunitare și târguri și tabere locale. Pentru a fi eligibili să participe la program, tinerii trebuiau să aibă cel puțin 9 ani înainte ca sesiunile să înceapă în septembrie 2013 și să nu împlinească 11 ani până la 31 decembrie 2013. Li se cerea să nu conțină alergii alimentare, să nu aibă dietă restricții, nu există boli medicale existente care pun viața în pericol și au acces la un computer cu internet.

Adulții recrutați au fost contactați de cercetători prin telefon pentru a confirma eligibilitatea, a revizui formularul de consimțământ și a programa evaluările. Pe măsură ce au fost confirmate, diadele au fost randomizate pe o bază unu la unu în grupul de control sau tratament pe bază de stat. Cu toate acestea, pe măsură ce recrutarea a progresat și au răspuns mai puține diade dorite, s-a făcut o schimbare de protocol pentru a randomiza pe o bază de două la unu cu obiectivele de a avea mai mult tratament decât control în studiu.

Evaluările au fost efectuate la 0,42 și 24 de luni în facilități de cercetare universitare, birouri locale de extindere și școli. La fiecare perioadă de evaluare, au fost luate măsuri fizice în setări private, iar sondajele online au fost finalizate cu ajutorul computerelor/laptopurilor furnizate de cercetători sau de tabletele personale ale participanților. Chestionarele au fost încărcate prin intermediul software-ului Qualtrics (Provo. 2013, www.qualtrics.com) găzduit pe un server securizat. Coordonatorii campusului de stat au fost instruiți și verificați cu privire la tehnicile standard de măsurare a antropometriei de către coordonatorul proiectului. În cadrul fiecărui stat, cercetătorii studenți au fost instruiți cu privire la toate protocoalele și au fost aprobați pentru a efectua evaluări fizice atunci când au îndeplinit fiabilitatea inter-evaluatori> 0,80%. Măsurile de evaluare fizică au fost colectate pe formulare tipărite, concepute pentru colectarea și verificarea datelor la fiecare dintre cele patru perioade de evaluare. Datele au fost introduse într-o bază de date online, verificate și trimise pentru analize centralizate ale datelor. Sondajul a fost pretestat înainte de administrare de către cercetători și membri ai populației țintă.

În timp ce IMC a fost principalele rezultate pentru studiul general, această investigație este o analiză a rezultatelor secundare, în special a calității vieții și a tensiunii arteriale. Evaluările pentru tineri au inclus tensiunea arterială, măsurători antropometrice și sondaje. Evaluările adulților au inclus tensiunea arterială și sondaje. Grupul de tratament a participat la un program de prevenire a obezității numit iCook 4-H, un program de 12 săptămâni pentru diade pentru a crește competența culinară, timpul de masă în familie și activitatea fizică, inventat, „gătit, mâncat și jucat împreună”. Echipe de extindere cooperativă și educatori comunitari cu cercetători studenți universitari au condus programul de intervenție. Cercetătorii și studenții au continuat după programul de 12 săptămâni, cu sesiuni de rapel și buletine informative lunare. Grupul de control nu a primit nicio intervenție, dar a finalizat aceleași evaluări și anchete în același timp. Detaliile studiului sunt publicate în altă parte [18]. Consiliul de revizuire instituțională (IRB) al fiecărui stat participant a aprobat toate metodologiile și orice cercetător implicat a primit instruire în cercetarea subiecților umani. Acest studiu a fost înregistrat retrospectiv pe ISRCTN (# 54135351).

Demografie și antropometrie

Genul adulților, rasa, nivelul de educație, starea civilă, rasa copiilor și participarea la programele guvernamentale de asistență alimentară au fost colectate prin sondaje. Sondajele pentru tineri și-au evaluat starea de reședință, sexul și data nașterii. Greutatea a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg cu cântarele digitale SECA Health Meter. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm folosind SECA 213 Portable și Charder HM 200p Stadiometre. Toate măsurătorile au fost luate de două ori și mediatizate. IMC a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime (m) pătrat. IMC pentru vârsta zscore a fost calculat utilizând parametrii LMS și reprezintă numărul de abateri standard departe de media pentru un copil de acel sex și vârstă (în luni).

Tensiune arteriala

Tensiunea arterială a fost măsurată de cercetători instruiți folosind ghidurile publicate [19]. Tinerii și adulții erau așezați și odihniți timp de cinci minute, cu picioarele pe podea, cu brațul sprijinit la nivelul inimii. Măsurătorile pentru tineri au fost luate de la brațul drept, iar adulții de la brațul stâng. Manșeta digitală automată a tensiunii arteriale Omron a fost utilizată pentru a măsura tensiunea arterială.

Calitatea vieții

Inventarul calității vieții pediatrice, versiunea 4.0 (PedsQL ™), este un instrument bine stabilit delimitat de Organizația Mondială a Sănătății pentru a evalua calitatea vieții legate de sănătate (HRQOL) atât la tineri, cât și la vârsta adultă [20-22]. Chestionarul constă din 23 de întrebări de auto-raportare care evaluează și generează scoruri cumulative de funcționare fizică, psihosocială (rezumat al funcționării sociale, emoționale și ale școlii/muncii) și al HRQOL total. Opțiunile de răspuns au fost pe o scară Likert de la 0 la 4 (0 = niciodată la 4 = aproape întotdeauna). Toate răspunsurile au fost codificate invers, apoi scalate de la 0 la 100, unde 0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25 și 4 = 0. Scorurile mai mari au indicat un HRQOL mai bun [23]. Un scor total HRQOL este calculat prin însumarea tuturor întrebărilor și împărțirea la 23. Scorurile pentru subscale (adică emoționale, fizice, sociale și școlare/de muncă) au fost calculate prin însumarea scorurilor întrebărilor asociate categoriei și împărțirea la acel număr de întrebări . Pentru a obține un scor sumar al sănătății psihosociale, întrebările emoționale, sociale și de funcționare a școlii/muncii au fost rezumate și împărțite la 15, care a fost numărul total de întrebări din cele trei subscale.

Statistici

Rezultate

Demografie

Din 228 de diade înscrise, 102 au renunțat, unde o abandon a fost definită ca orice diadă care nu are scoruri IM ale tinerilor la 24 de luni. Restul de 126 de diade (n = 35 pentru control și n = 91 pentru tratament) au fost incluse în prezentele analize. Caracteristicile subiectului pentru participanții tineri și adulți sunt prezentate în Tabelele 1 și 2, respectiv. Vârsta medie a tinerilor a fost de 9,3 ± 0,7 ani pentru grupul de control și de 9,4 ± 0,6 ani pentru grupul de intervenție. Majoritatea tinerilor participanți s-au autoidentificat drept albi (68%) și femei (55%)tabelul 1). Scorul de bază al IMC pentru tineri a fost de 0,69 ± 1,09 pentru grupul de control și 0,59 ± 1,17 pentru grupul de tratament. Pentru adulți, 68% au avut cel puțin unele studii universitare (masa 2). În plus, majoritatea adulților erau femei (90%), căsătoriți (69%) și albi (74%). În cele din urmă, 42% au raportat că adulții au raportat participarea la programe guvernamentale de asistență alimentară (datele nu sunt prezentate).

IMC

Controlul caracteristicilor demografice (n = 77) n (%) Tratament (n = 151) n (%) Total (n = 228) n (%)
Gen
Masculin 30 (39) 73 (48) 103 (45)
Femeie 47 (61) 78 (52) 125 (55)
Vârstă
Media ± SD 9,3 ± 0,7 9,4 ± 0,6 9,4 ± 0,7
8 11 (14) 10 (7) 21 (9)
9 36 (47) 74 (49) 110 (48)
10 29 (38) 64 (42) 93 (41)
11 1 (1) 3 (2) 4 (2)
Rasă
alb 47 (65) 96 (69) 143 (68)
Negru 9 (13) 16 (12) 25 (12)
asiatic 2 (3) 0 (0) 2 (1)
Hispanic 11 (15) 19 (14) 30 (14)
Nativ american 1 (1) 5 (4) 6 (3)
Alte 2 (3) 3 (2) 5 (2)
Procentele calculate folosind numărul de participanți care au răspuns la întrebare.
Este posibil ca numărul pe întrebare să nu fie egal cu dimensiunea eșantionului din cauza lipsei răspunsurilor participanților.

Tabelul 1: Caracteristicile subiectului pentru tineri.

Controlul caracteristicilor demografice (n = 77) n (%) Tratament (n = 151) n (%) Total (n = 228) n (%)
Gen
Masculin 12 (16) 9 (7) 21 (10)
Femeie 62 (84) 126 (93) 188 (90)
Vârstă
Media ± SD 39,2 ± 9,1 38,8 ± 7,5 39,0 ± 8,0
Rasă
alb 50 (69) 106 (76) 156 (74)
Negru 5 (7) 13 (9) 18 (9)
asiatic 1 (1) 1 (1) 2 (1)
Hispanic 13 (18) 16 (12) 29 (14)
Nativ american 0 (0) 3 (2) 3 (1)
Alte 3 (4) 0 (0) 3 (1)
Starea civilă
Căsătorit 50 (68) 97 (69) 147 (69)
Văduv 0 (0) 2 (1) 2 (1)
Divorţat 10 (14) 11 (8) 21 (10)
Singur 9 (12) 17 (12) 26 (12)
Relatie serioasa 5 (7) 13 (9) 18 (8)
Educaţie
Mai putin decat liceul 4 (5) 8 (5) 12 (5)
Liceu 5 (7) 22 (15) 27 (12)
Unele facultăți/asociați 36 (48) 51 (34) 87 (39)
Licențiat 21 (28) 45 (30) 66 (29)
Diplomă avansată 9 (12) 23 (15) 32 (14)
Indicele de masă corporală (kg/m 2)
Subponderalitate 1 (1) 1 (1) 2 (1)
Normal 21 (29) 41 (32) 62 (30)
Supraponderal 17 (23) 38 (29) 55 (27)
Închide 34 (47) 50 (39) 84 (41)
Procentele calculate folosind numărul de participanți care au răspuns la întrebare.
Este posibil ca numărul pe întrebare să nu fie egal cu dimensiunea eșantionului din cauza lipsei răspunsurilor participanților.

Masa 2: Caracteristicile subiectului adult.

S-a găsit o interacțiune grup în funcție de timp pentru scorul z IMC al tinerilor (p = 0,041) după ajustarea pentru confundanți (sex, educația părinților și rasă). Pentru persoanele din grupul de control, modificarea lunară a scorului z IMC a fost de aproximativ -0,004 punct/lună, în timp ce persoanele din grupul de tratament au avut o modificare lunară a scorului z IMC de aproximativ 0,004 puncte/lună.

Tensiune arteriala

De la momentul inițial până la 24 de luni, toți tinerii SBP au crescut (p = 0,003) fără diferențe între grupuriTabelul 3). SBP la adulți a fost mai mare în grupul de control (p = 0,004) și a crescut în timp în ambele grupuri (p = 0,03), dar nu a existat timp după efectul tratamentului (p = 0,69), așa cum se vede în Tabelul 3. A existat o creștere semnificativă de la 0 la 24 de luni pentru DBP pentru adulți și copii (p = 0,007 și, respectiv, p = 0,001), dar nu s-a găsit niciun timp prin efectul tratamentului.