Noul studiu al colegului de institut Joshua Petimar din BMJ constată că etichetarea caloriilor într-o franciză de restaurante fast-food a dus la mici scăderi inițiale ale achizițiilor de calorii, dar acest lucru a fost redus în timp. Studiul, care estimează efectul etichetării meniului de calorii asupra caloriilor achiziționate într-o mare franciză de restaurante din sudul Statelor Unite: studiu cvasi-experimental, este acum online. Co-autorii institutului includ Fang Zhang, Lauren Cleveland, Denise Simon și Jason Block în calitate de autor principal.

Am vorbit cu Dr. Petimar pentru a afla mai multe.

plăcilor
Î: Vă mulțumim că ne-ați vorbit despre noul dvs. studiu - să începem cu câteva informații de bază. Ne puteți spune despre implementarea prevederilor de etichetare a meniului în cadrul Legii privind îngrijirea accesibilă și despre intenția din spatele acesteia?

R: Când Actul de îngrijire accesibilă a fost adoptat în 2010, acesta a inclus o prevedere care prevedea ca unitățile alimentare cu 20 sau mai multe locații din SUA să își eticheteze meniurile cu conținutul de calorii al alimentelor preparate. În acest moment, mai multe orașe și state și-au pus deja în aplicare propriile legi privind etichetarea caloriilor sau au adoptat legi care să solicite etichetarea caloriilor. Intenția acestor legi a fost de a face publicul mai conștient de conținutul de calorii al alimentelor preparate vândute în unitățile alimentare cu lanț, cu scopul final de a încuraja achizițiile de articole cu conținut scăzut de calorii și de a îmbunătăți calitatea dietei. Unul dintre obiectivele dispoziției ACA, în special, a fost stabilirea unei cerințe uniforme în toată țara. În timp ce ACA a fost adoptat în 2010, punerea în aplicare a dispoziției de etichetare a caloriilor a fost amânată de mai multe ori și nu a fost implementată până în mai 2018.

Î: Este interesant că a existat o întârziere atât de mare în implementare. Mai departe, ne puteți spune mai multe despre motivația din spatele efectuării acestui studiu?

R: Motivația acestui studiu a fost de a utiliza cantități mari de date despre vânzări de la o franciză de fast-food pentru a examina dacă etichetarea caloriilor a fost asociată cu modificări ale caloriilor achiziționate. Majoritatea studiilor anterioare privind etichetarea caloriilor au fost făcute fie în medii de laborator (adică nu în restaurante propriu-zise), fie au colectat chitanțe de la participanți individuali. În ambele cazuri, studiile nu au adesea probe suficient de mari pentru a detecta asociații mici, dar potențial semnificative de etichetare cu achizițiile de calorii. De asemenea, acestea nu sunt adesea generalizate pentru toți clienții de fast-food. Prin utilizarea datelor de vânzări, am avut o capacitate mult mai mare de a detecta orice asociație mică care exista și a inclus toți clienții francizei în perioada de studiu.

Î: Puteți oferi o prezentare generală a modului în care ați realizat studiul și a ceea ce au arătat rezultatele?

R: Franciza, care a inclus 139 de restaurante pe 3 lanțuri separate, ne-a furnizat numărul fiecărui articol care a fost vândut în fiecare restaurant săptămânal. Ne-au furnizat datele lor de vânzări din aprilie 2015 până în aprilie 2018 și au etichetat toate meniurile lor cu informații despre calorii în aprilie 2017. Meniurile lor au rămas etichetate pe parcursul studiului. Am atribuit informații nutriționale articolelor folosind Menustat, care este o bază de date menținută de Departamentul de Sănătate și Igienă Mentală din New York, care include informații nutriționale pentru articolele vândute în primele 100 de lanțuri de restaurante din SUA. Apoi am calculat caloriile medii achiziționate pe tranzacție în fiecare restaurant pentru fiecare săptămână a studiului. Am folosit o abordare analitică numită serie temporală întreruptă pentru a examina modul în care s-au schimbat caloriile pe tranzacție după etichetare, comparativ cu tendința de preetichetare. Am examinat totalul caloriilor achiziționate, în funcție de tipul articolelor (intrări, pardoseli și băuturi îndulcite cu zahăr) și de compoziția rasială/etnică și venitul mediu al zonelor de recensământ ale restaurantelor.

Am constatat că etichetarea caloriilor a fost asociată cu o scădere imediată de 60 de calorii/tranzacție (aproximativ 4%). Cu toate acestea, am observat și o tendință săptămânală în creștere a caloriilor/tranzacției în anul următor etichetării. Acest lucru înseamnă că achizițiile de calorii au scăzut ușor după etichetare, dar apoi au revenit parțial până la terminarea studiului nostru un an mai târziu. Am văzut cea mai mare scădere a caloriilor achiziționate din părți (care includeau și deserturi). De asemenea, am observat că creșterea tendinței post-implementare (adică „revenirea” caloriilor) a fost mai puternică în zonele de recensământ cu venituri mai mici decât în ​​zonele de recensământ cu venituri mai mari, ceea ce înseamnă că scăderea inițială a caloriilor/tranzacției a scăzut mai repede în zonele cu venituri mai mici decât în ​​zonele cu venituri mai mari.

Î: Rezultatele v-au surprins?

R: Nu am fost surprinși că scăderea inițială a caloriilor/tranzacției după etichetare a fost mică - până în prezent, majoritatea studiilor au avut suficientă putere statistică pentru a detecta diferențe mari în caloriile achiziționate și majoritatea nu au observat astfel de diferențe. Așadar, am simțit că orice asociere de etichetare este probabil să fie mică și să fie detectată cu ușurință doar cu un studiu foarte mare precum al nostru. De asemenea, nu am fost foarte surprinși de faptul că achizițiile de calorii au crescut treptat după scăderea inițială, deoarece am emis ipoteza că unele persoane ar putea răspunde la etichetare doar pe termen scurt. De asemenea, franciza nu pare să-și reformuleze articolele pentru a le reduce caloriile, care este o metodă prin care etichetarea ar putea reduce achizițiile de calorii pe termen lung în aceste setări.

Î: Cum diferă acest studiu de alte studii de acest gen?

R: În plus față de faptul că studiul nostru este mult mai mare și utilizează măsuri obiective de cumpărare de calorii, studiul nostru a fost realizat în trei state din sud - Louisiana, Texas și Mississippi. Credem că acesta este primul studiu care examinează etichetarea caloriilor în această zonă geografică, ceea ce este semnificativ, deoarece este, de asemenea, o zonă cu una dintre cele mai ridicate rate de obezitate din SUA. De asemenea, am colectat date pe o perioadă mai lungă de timp (3 ani) decât majoritatea celorlalte studii, ceea ce ne-a permis să controlăm mai ușor tendințele de bază și care ar fi putut spori robustețea constatărilor noastre.

Î: Care sunt implicațiile acestui studiu pentru etichetarea caloriilor și cercetările viitoare în acest domeniu?

R: Studiul nostru implică faptul că etichetarea caloriilor poate fi o politică eficientă pentru reducerile pe termen scurt ale achizițiilor de calorii, dar nu este clar dacă aceste reduceri pot fi susținute pe termen lung. Mai multe date cu urmărire mai lungă vor fi necesare înainte de a putea afla acest lucru cu siguranță și intenționăm să repetăm ​​analizele noastre în viitor cu un an suplimentar de date post-implementare. Acest lucru va fi deosebit de important, deoarece studiul nostru actual s-a încheiat cu o lună înainte ca etichetarea să intre în vigoare la nivel național și este posibil ca restaurantele să își reformuleze mai multe articole și să ofere mai multe articole cu conținut scăzut de calorii după această implementare la nivel național. De asemenea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a examina etichetarea caloriilor în restaurantele și supermarketurile, unde alimentele preparate trebuie să fie etichetate și ele. S-au făcut puține studii în aceste condiții, dar efectele etichetării ar putea diferi de ceea ce am observat în restaurantele de tip fast-food. Grupul nostru lucrează în prezent la un proiect de examinare a etichetării într-un mare lanț de supermarketuri, așa că sperăm să oferim în curând câteva informații suplimentare despre efectul acestei legi.

Petimar Joshua, Zhang Fang, Cleveland Lauren P, Simon Denise, Gortmaker Steven L, Polacsek Michele, Bleich Sara N, Rimm Eric B, Roberto Christina A, Block Jason P. Estimarea efectului etichetării meniului caloric asupra caloriilor achiziționate într-un restaurant mare franciza în sudul Statelor Unite: studiu cvasi-experimental BMJ 2019; 367: l5837