O privire mai atentă asupra obezității, riscurilor asupra sănătății și mortalității

Scriind în Jurnalul Asociației Medicale Americane din 7 noiembrie 2007, cercetătorii federali au concluzionat că supraponderalitatea nu este asociată cu șansele de a muri din cauza bolilor de inimă sau a cancerului. (1) Și mai surprinzător, au descoperit că supraponderalitatea poate fi asociată cu riscuri mai mici de a muri de emfizem, infecții, leziuni, boala Alzheimer și un popor de alte boli care nu sunt legate de boli cardiovasculare sau cancer. Obezitatea a fost asociată cu excesul de decese cauzate de boli cardiovasculare, diabet și boli de rinichi, dar nu și de cancer. Având în vedere că aproape două treimi dintre americani sunt considerați supraponderali, studii precum acesta par să ofere siguranță că transportul de kilograme în plus nu este atât de rău.

excesul

Există doar o mică problemă cu acest studiu: concluziile sale sunt aproape sigure că sunt greșite. Defectele grave ale studiului au dus la o subestimare a impactului obezității; în plus, constatările sale sunt incompatibile cu multe alte studii mai ample efectuate în ultimii 20 de ani.

Cercetătorii, de la Centers for Disease Control and Prevention (CDC), au obținut estimări pentru riscul de a muri din diferite boli utilizând trei anchete naționale de examinare a sănătății și nutriției (NHANES) a aproximativ 37.000 de americani efectuate între 1971 și 1975, 1976 și 1980, și 1988 și 1994. Apoi au aplicat aceste estimări deceselor înregistrate în Statele Unite în 2004, ultimul an pentru care sunt disponibile date complete, pentru a veni cu o determinare a numărului de decese asociate cu a fi subponderal, supraponderal sau obez., toate în comparație cu greutatea normală. (1) Aceste categorii se referă la diferite domenii ale indicelui de masă corporală (IMC), o măsură care combină greutatea și înălțimea. Greutatea normală corespunde unui IMC între 18,5 și 24,9. Subponderalitatea este un IMC sub 18,5, supraponderalitatea este cuprinsă între 25,0 și 29,9, obezitatea este de 30 până la 34,9, iar obezitatea severă este de peste 35.

În aceste analize, a fi subponderal nu a fost asociat cu șansele de a muri din cauza bolilor cardiovasculare sau a cancerului, ci a fost asociat cu un risc crescut de a muri din alte cauze. Excesul de greutate nu a fost asociat cu un risc crescut de a muri din cauza bolilor cardiovasculare sau a cancerului, dar a fost asociat cu un risc crescut de a muri din cauza diabetului sau a bolilor renale și a unui risc redus de a muri din alte cauze. Obezitatea a fost asociată cu un risc crescut de a muri din cauza bolilor cardiovasculare, dar nu și a cancerului sau a altor cauze.

Cel mai mare defect din acest raport este că studiile NHANES sunt pur și simplu prea mici pentru a explica prejudecățile care adesea pun probleme în studiile privind decesele și cauzele decesului. Unul este cauzalitatea inversă - greutatea corporală mică rezultă adesea din boli cronice, mai degrabă decât ca fiind o cauză a bolilor cronice. Persoanele cu IMC sub 25 sunt un amestec de indivizi sănătoși și cei care au slăbit din cauza unei boli care poate sau nu a fost diagnosticată. Cealaltă este fumatul - persoanele mai slabe sunt mai predispuse să fumeze decât omologii lor mai grei. Când cauzalitatea inversă și efectele adverse ale fumatului nu sunt luate în considerare pe deplin, ratele de deces în rândul persoanelor slabe vor fi umflate, iar cele în rândul persoanelor supraponderale și obeze vor fi diminuate. O critică atentă a utilizării datelor NHANES pentru a estima mortalitatea a demonstrat că „corectarea corectă a prejudecăților statistice și utilizarea categoriilor mai mari de greutate ideală au crescut estimarea excesului de decese atribuibile obezității cu aproximativ 400 la sută și a schimbat estimarea negativă pentru supraponderalitate la o pozitivă mare estimare. ” (2)

Studiul CDC nu este nici măcar o știre. Rezultatele studiilor mai mari care au explicat mai bine cauzalitatea inversă și fumatul arată clar că creșterea în greutate crește riscul de a muri din cauza bolilor cardiovasculare, a cancerului și a altor cauze. În urmă cu mai bine de 20 de ani, un studiu publicat de Societatea Americană a Cancerului, care a inclus un milion de bărbați și femei, a documentat impactul excesului de greutate asupra morții de cancer după ce a contat fumatul. (3) În 1999, cercetătorii care au urmat o cohortă diferită de milioane de persoane timp de 14 ani și-au limitat analizele la nefumătorii sănătoși inițial. Riscul de deces din toate cauzele, boli cardiovasculare, cancer sau alte boli a crescut pe măsură ce IMC a crescut peste cel mai sănătos interval de la 23,5 la 24,9 la bărbați și de la 22,0 la 23,4 la femei. (4) O asociere similară între greutate și mortalitate a fost observată în Nurses ’Health Study (5) și un studiu prospectiv pe mai mult de 500.000 de bărbați și femei în vârstă într-un studiu National Institutes of Health/AARP. (6)

Interesant este faptul că un alt raport din același număr al Jurnalului Asociației Medicale Americane a demonstrat că obezitatea crește dizabilitățile în rândul persoanelor în vârstă, interferând cu capacitatea de a face activități simple, de zi cu zi, cum ar fi urcarea scărilor, aplecarea, ridicarea unui sac de alimente sau mergeți în jurul blocului. (7)

Cu toate acestea, studiul CDC, greutatea covârșitoare a dovezilor sugerează că o modalitate de a rămâne sănătos și de a trăi mai mult este să faci tot ce poți pentru a-ți menține greutatea în zona sănătoasă și, în special, pentru a minimiza orice fluire ascendentă a greutății sau taliei în timpul maturității.

Referințe

1. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Excesul de cauză specific deceselor asociate cu subponderalitatea, supraponderalitatea și obezitatea. JAMA. 2007; 298: 2028–37.

2. Greenberg JA. Corectarea prejudecăților în estimările mortalității atribuite obezității. Obezitatea (izvorul de argint). 2006; 14: 2071–79.

3. Garfinkel L. Excesul de greutate și mortalitate. Cancer. 1986; 58: 1826–29.

4. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW, Jr. Indicele masei corporale și mortalitatea într-o cohortă potențială din S.U.A. adulți. N Engl J Med. 1999; 341: 1097–105.

5. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ și colab. Greutatea corporală și mortalitatea în rândul femeilor. N Engl J Med. 1995; 333: 677-85.

6. Adams KF, Schatzkin A, Harris TB și colab. Excesul de greutate, obezitatea și mortalitatea la o cohortă potențială mare de persoane cu vârsta cuprinsă între 50 și 71 de ani. N Engl J Med. 2006; 355: 763–78.

7. Aleea DE, Chang VW. Relația în schimbare a obezității și dizabilității, 1988-2004. JAMA. 2007; 298: 2020–27.

Postări recente

Arhive

Creați mese sănătoase și echilibrate folosind acest ghid vizual ca model.

O actualizare lunară plină de știri nutriționale și sfaturi de la experții de la Harvard - toate concepute pentru a vă ajuta să mâncați mai sănătos. Înscrieți-vă aici.