Esti aici

Fișe tehnice SCI

după

Pe aceasta pagina:

  • Ce trebuie sa stii?
  • Înțelegerea corpului tău
  • Ce este un program intestinal?
  • Ce este implicat într-un program intestinal?
  • Ce se întâmplă dacă nu reușesc să fac un program intestinal sau nu funcționează?
  • De ce este atât de importantă menținerea funcției intestinului?

Faceți clic pe triunghiul de mai jos pentru a asculta scurtul podcast și accesați transcrierea făcând clic aici.

Ce trebuie sa stii

O leziune a măduvei spinării poate duce la probleme intestinale:

  • Este posibil să aveți probleme la deplasarea deșeurilor prin colon (sau intestinul gros).
  • Puteți trece printr-un scaun atunci când nu doriți sau un scaun poate fi greu de trecut.
  • Aceste probleme pot provoca dureri în abdomen.
  • Când mâncați, vă puteți simți plin mai devreme decât în ​​mod normal sau puteți mânca mai puțin decât faceți de obicei.
  • Problemele intestinale pot contribui la depresie sau anxietate. S-ar putea să vă simțiți prea îngrijorat de faptul că nu puteți controla mișcările intestinului în public. Este posibil să nu doriți să faceți lucruri în afara casei dvs.

Un program intestinal vă poate ajuta să controlați mișcările intestinului. Urmarea unui program intestinal vă poate ajuta să evitați alte probleme și, poate, intervențiile chirurgicale intestinale.

Înțelegerea corpului tău

Stomacul și intestinul subțire extrag substanțele nutritive din alimentele pe care le consumați. Nutrienții te mențin puternici și îți dau energie. Restul alimentelor devine deșeuri de care corpul tău nu are nevoie. Deșeurile se formează într-un scaun din colon și rect și vă lasă corpul prin anus. Procesul de a trece un scaun prin și din corpul tău este cunoscut sub numele de „mișcare intestinală”. Dacă aveți o leziune a măduvei spinării, acest proces poate fi dificil pentru dvs. De exemplu, este posibil să aveți dificultăți în trecerea scaunelor. Aceasta se numește „constipație”. Sau este posibil să nu puteți controla când treceți pe lângă un scaun. Aceasta se numește „incontinență a scaunelor”.

Leziunile măduvei spinării pot provoca etanșeitate (spasticitate) sau slăbiciune (flaciditate) la nivelul mușchilor rectului, sfincterelor și podelei pelvine. Gradul de etanșeitate sau de slăbire poate fi legat de severitatea sau caracterul complet și nivelul de rănire. Dacă vătămarea dvs. este peste nivelul T11/T12, atunci mușchii sfincterelor și podelei pelvine pot fi strânși, ceea ce duce la constipație. Dacă vătămarea dvs. este de nivel T11/T12 sau mai mică, atunci acești mușchi pot fi slăbiți, ceea ce duce la incontinență a scaunului. Persoanele cu leziuni incomplete ale măduvei spinării tind să aibă mai multă forță și senzație musculară și, prin urmare, au mai puține probleme intestinale decât persoanele cu leziuni complete.

Ce este un program intestinal?

Un program intestinal este un plan de reîntrenare a corpului pentru a avea mișcări regulate ale intestinului. Un medic sau o asistentă medicală proiectează un program intestinal special pentru dumneavoastră. Sănătatea, intestinul și istoricul personal, examinarea fizică sunt o parte importantă a acestei revizuiri:

  • Nivelul și completitudinea leziunii măduvei spinării
  • Descrierea și modelul problemelor intestinale
  • Probleme medicale trecute și prezente
  • Aportul de alimente și băuturi
  • Activitati fizice
  • Nevoia sau disponibilitatea resurselor
  • Mediul de acasă
  • Mod de viata
  • Preferințe
  • Teste gastrointestinale

Obiectivele unui program intestinal sunt:

  • Trecerea unui scaun zilnic sau zilnic
  • Prevenirea mișcărilor intestinale neplanificate
  • Golirea intestinului în aceeași oră a zilei (de exemplu, dimineața, după-amiaza sau seara)
  • Trecerea scaunului mediu sau mare (aproximativ 2 căni) de fiecare dată când aveți o mișcare intestinală
  • Golirea tuturor sau a majorității rectului în fiecare zi
  • Având scaune moi, formate și voluminoase
  • Goliți-vă complet intestinul în 30 de minute (sau cel mult 60 de minute) după ce ați mâncat

Ce este implicat într-un program intestinal?

Un program intestinal include patru părți: calendarul, dieta (inclusiv alimente și lichide), medicamente și tehnici pentru a ajuta la mișcările intestinului. Programul nu este același pentru toată lumea, deoarece fiecare persoană are nevoi diferite și răspunde diferit la fiecare parte a programului.

Sincronizare

Un program intestinal este cel mai bun atunci când se face în fiecare zi sau în fiecare zi. Programul implică:

  • Mâncați o dietă bună și beți multe lichide
  • Utilizarea medicamentelor intestinale, conform recomandărilor medicului dumneavoastră
  • Practicați tehnici care activează reflexul pentru a vă goli rectul
  • Folosirea metodelor de curățare a scaunelor

Dieta și lichidele

O sănătate bună și consumul de lichide sunt importante pentru sănătatea intestinului.

  • Fibrele naturale din fructe și legume măresc volumul de scaun, facilitând deplasarea prin colon. Medicii recomandă 38 de grame de fibre pe zi pentru bărbați și 25 de grame pe zi pentru femei.
  • Când mâncați o dietă bogată în fibre, ar trebui să beți multe lichide. Apa este cea mai bună. Este posibil să vă constipați dacă nu beți suficiente lichide. Ar trebui să beți cel puțin 2 sau 3 litri de lichide în fiecare zi, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
  • Ar trebui să vă limitați consumul de lichide cu cofeină (de exemplu, cafea, ceai sau băuturi energizante). Aceste băuturi elimină de fapt lichidele din corp.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate cere să luați unul sau mai multe medicamente, pe cale orală sau rectală:

  • Balsamurile de scaun fac scaunele moi și ușor de mutat.
  • Laxativele stimulante stimulează colonul să miște scaunele.
  • Laxativele voluminoase adaugă formă și formă scaunelor și previn diareea (scaune apoase).
  • Laxativele rectale ajută la mișcarea rectală și la golire.

Unele medicamente pot provoca constipație. Acestea pot fi cele pe care le luați deja pentru a reduce durerea sau spasmele musculare sau pentru a trata depresia. Puteți beneficia de reducerea la minimum a utilizării acestor medicamente sub supravegherea medicului dumneavoastră:

  • Medicamente pentru reducerea durerii, cum ar fi hidrocodonă, oxicodonă, morfină, fentanil, gabapentină, pregabalină sau carbamazepină
  • Medicamente pentru tratarea spasmelor vezicii urinare, dar încetinesc motilitatea intestinală, cum ar fi oxibutinina sau tolerodina
  • Medicamente pentru oprirea spasmelor musculare pe tot corpul, cum ar fi lioresal, tizanidină sau diazepam
  • Medicamente pentru tratarea depresiei, cum ar fi cymbalta, sertralina sau citalopram

Tehnici

Puteți face una sau mai multe tehnici pentru a vă ajuta să aveți o mișcare intestinală și să vă goliți rectul. Le puteți face acasă sau cu ajutorul unui îngrijitor sau asistență medicală.

  • Stimulare rectală digitală - Mutați vârful degetului printr-o mișcare circulară mică, ușoară, în jurul rectului/anusului. Această mișcare stimulează reflexul rectului/anusului. Asigurați-vă că tăiați unghiile scurt pentru a evita traumele. Efectuați această tehnică timp de 20 de secunde și repetați-o la fiecare 5-10 minute până când programul intestinal este finalizat și rectul este gol.
  • Îndepărtarea digitală a scaunului: Folosiți degetul pentru a scoate scaunul din rect. Acest lucru vă va accelera capacitatea de a goli rectul.
  • Clisme - Utilizați un dispozitiv pentru a spăla apă caldă în rect, ceea ce vă va ajuta să o goliți de scaun. Exemple de dispozitive includ clisma cateteră sau clisma conică. Dacă aceste clisme simple nu funcționează, alte dispozitive de evacuare a scaunului la domiciliu, cum ar fi clisma Peristeen și sistemele PIE (Pulsed Irigation Evacuation), care au fost aprobate de S.U.A. Administrația pentru alimente și medicamente poate ajuta.

Ce se întâmplă dacă nu reușesc să fac un program intestinal sau nu funcționează?

O vătămare gravă poate împiedica unii oameni să efectueze un program intestinal. Pentru alții, este posibil ca programul să nu funcționeze. Fiecare persoană este diferită. Chirurgia poate fi o opțiune bună în câteva cazuri, de exemplu:

  • Dacă nu puteți realiza mișcări intestinale regulate, complete, care pot duce la constipație severă recurentă (asociată cu internări frecvente la spital pentru încărcarea și obstrucția scaunului; dureri abdominale cronice; programe intestinale prelungite [> 1 oră], dificultăți intestinale sau disreflexie autonomă severă ).
  • Dacă aveți incontinență frecventă a scaunului (asociată cu răni de presiune) sau nu aveți sprijin pentru îngrijitor, ambele putând contribui la o calitate slabă a vieții și la închiderea în casă.

Alte opțiuni includ două tipuri de intervenții chirurgicale.

Colostomie

Chirurgii atașează colonul la peretele abdominal printr-o gaură numită „stomă” (sau deschidere). O pungă este atașată la stomă. Scaunele trec în pungă în loc de rect. Dvs. sau un îngrijitor goliți și schimbați ușor și regulat geanta.

Majoritatea persoanelor care suferă de colostomie aleg să o aibă permanent. Colostomia favorizează mișcările intestinale bune și este ușor de gestionat de unul singur sau de către un îngrijitor. Procedura previne incontinența scaunului și mișcările intestinale neplanificate. De asemenea, reduce stresul mental, astfel încât să puteți face mai multe activități în afara casei împreună cu familia și prietenii.

Anisterade Continence Clisma

Chirurgii deschid peretele abdominal pentru a crea un tract fie către prima parte a colonului (colon ascendent), fie pentru ultima parte a colonului (colon descendent/sigmoid) (vezi figura). Dvs. sau un îngrijitor plasați zilnic un cateter clismatic prin stomă pentru a spăla scaunul din colon cu 500-1000 ml de apă de la robinet. Acest proces durează de obicei între 30 și 60 de minute. Curățarea zilnică a colonului și prevenirea regulată a mișcărilor intestinale neplanificate și a incontinenței scaunelor.

De ce este atât de importantă menținerea funcției intestinului?

Agravarea și netratarea funcției intestinului poate duce la multe probleme de sănătate suplimentare:

  • Paralizia parțială a stomacului
  • Arsuri la stomac cronice
  • Durere de gaze
  • Ulcere de stomac sau intestinale
  • Hemoroizi
  • Disconfort abdominal, durere sau distensie
  • Greaţă
  • Balonare sau plenitudine
  • Schimbarea greutății (legată de o dietă slabă sau de scăderea poftei de mâncare)
  • Disreflexie autonomă - Aceasta este o afecțiune gravă în care o creștere periculoasă a tensiunii arteriale este asociată cu o scădere a ritmului cardiac la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării la nivelurile T6 și peste. Poate provoca transpirații abundente, înroșirea feței, dureri de cap și vedere neclară. Dacă nu este tratată, poate duce la accident vascular cerebral, sângerări la nivelul ochilor, umflarea inimii sau a plămânilor și alte probleme grave de sănătate.
  • Agravarea durerii și/sau spasticității
  • Scăderea sentimentului de bunăstare

Aceste probleme de sănătate vă pot reduce calitatea vieții. Dar este posibil să puteți evita aceste probleme urmând un program intestinal în fiecare zi. Medicul sau asistenta vă pot ajuta și vă vor contacta pentru a vedea cum vă descurcați. Puneți întrebări și informați profesionistul dvs. din domeniul sănătății cu privire la orice probleme pe care le aveți.

Autor

Probleme de funcționare a intestinului după leziuni ale măduvei spinării a fost dezvoltat de Gianna M. Rodriguez, MD, în colaborare cu Centrul de Traducere a Cunoașterii Sistemelor Model.

Declinare de responsabilitate

Aceste informații nu sunt menite să înlocuiască sfatul unui profesionist medical. Ar trebui să vă consultați furnizorul de servicii medicale cu privire la îngrijorări sau tratamente medicale specifice. Conținutul acestei fișe informative a fost elaborat în cadrul unei subvenții de la Institutul Național pentru Cercetări cu privire la dizabilități, viață independentă și reabilitare (subvenția NIDILRR numărul 90DP0012-01-00). Conținutul acestei fișe tehnice nu reprezintă neapărat politica Departamentului de Sănătate și Servicii Umane și nu ar trebui să vă asumați aprobarea de către Guvernul federal.

Nici SCI Model Systems, MSKTC sau NIDILRR nu au examinat, revizuit sau testat niciun produs sau dispozitiv citat în fișa informativă. Niciuna dintre părțile implicate nu face aprobare, reprezentare sau garanție cu privire la orice produs sau dispozitiv conținut în această fișă informativă.

Centrul de traducere a cunoștințelor sistemelor (MSKTC). Poate fi reprodus și distribuit în mod liber cu atribuirea corespunzătoare. Trebuie obținută o permisiune prealabilă pentru includerea în materiale cu taxă.