Amigdalită | Ghid de îngrijire a stării | Andrew Weil, M.D.

amigdalitei

Ce este amigdalită?

Amigdalele sunt mase mici de țesut de ambele părți ale spatelui gâtului - uneori le puteți vedea privind în jos în gât în ​​fața unei oglinzi. Acestea fac parte din sistemul imunitar al căilor respiratorii superioare, împreună cu adenoizii, țesut similar, care se află sus în gât, în spatele nasului. Datorită locației lor, amigdalele se pot infecta cu ușurință, o afecțiune cunoscută sub numele de amigdalită.

Deși acest lucru se întâmplă cel mai adesea la copii, adulții nu sunt imuni. Odată, amigdalele și adenoidele au fost îndepărtate în mod obișnuit la copii după crize repetate de infecție. Deși acest lucru este mai puțin obișnuit astăzi, medicii încă recomandă intervenții chirurgicale dacă infecțiile devin cronice.

Care sunt simptomele amigdalitei?

Amigdalele infectate cauzează adesea febră și frisoane, dureri de cap și dureri în gât, împreună cu ganglioni limfatici (glandele) umflate și sensibile la nivelul gâtului. Amigdalele devin adesea roșii și mărite, uneori cu pete albe de puroi, care pot duce la dificultăți de respirație și de înghițire. Persoanele pot deveni răgușite sau își pot pierde vocea în întregime, iar de multe ori copiii cu amigdalită pot avea dureri abdominale. O modalitate de a distinge infecțiile bacteriene, cum ar fi streptococul gâtului, de cele cauzate de viruși este absența simptomelor asemănătoare frigului - tuse, curgerea nasului, răgușeală și ochi roz. Singurul mod sigur de a spune ce fel de durere în gât a dezvoltat un copil este cu un test rapid de streptococ și/sau o cultură a gâtului.

Deși gâtul streptococ în sine este o boală relativ minoră, poate duce la probleme grave de sănătate dacă o aveți mai târziu în viață. În cazuri rare, poate duce la o reacție autoimună - febră reumatică - care poate afecta articulațiile, inima și rinichii. Febra reumatică poate provoca leziuni permanente inimii, în special valvelor cardiace. De asemenea, poate afecta rinichii, ducând la o reducere marcată a funcției renale. Deși este o complicație rară a unei infecții streptococice netratate a gâtului, nu există nicio modalitate de a prezice când va apărea sau cine va fi afectat, iar consecințele pot fi grave; de aceea necesită diagnostic și tratament prompt.

Amigdalita netratată poate duce, de asemenea, la o colecție de puroi între amigdalele și țesuturile moi din jurul ei. Acest abces poate acoperi o mare parte a palatului moale. Rareori, abcesul se poate răspândi în sânge sau în gât sau piept.

Care sunt cauzele amigdalitei?

Datorită localizării lor, amigdalele și adenoidele sunt susceptibile la bacterii și viruși inhalați. Aceștia acționează prin filtrarea invadatorilor străini când intră prin nas și gură, înghițindu-i în globulele albe din sânge. În mod normal, această activitate nu creează simptome vizibile, dar atunci când reacția imunitară scapă de sub control, aceasta duce la tiparul inflamator caracteristic care este asociat cu roșeață, umflături, iritații și puncte albe sau pete de puroi.

Majoritatea cazurilor de amigdalită sunt cauzate de viruși precum adenovirus și coxsackievirus, precum și de mai mulți viruși care provoacă o boală asemănătoare mono, cum ar fi citomegalovirusul (CMV) și virusul Ebstein-Barr (EBV).

În alte cazuri, amigdalita este cauzată de o infecție bacteriană. Când amigdalita se datorează unui anumit tip de bacterii (streptococi din grupa A), boala este denumită streptococ. Strep gât apare în aproximativ 15 la sută din toate cazurile de amigdalită. Alte infecții bacteriene mai puțin frecvente ale amigdalelor sunt cauzate de Corynebacterium haemolvyticus, Mycoplasma pneumoniae, Corynbacterium diphtheriae, Chlamydia trachomitis și Neisseria gonnorrhoeae, precum și de alte forme de streptococi (adică grupurile C, G și F).

Care este tratamentul convențional al amigdalitei?

Amigdalita cauzată de un virus este de obicei tratată cu tratamente conservatoare de auto-îngrijire și ameliorare simptomatică. Strep și alte infecții bacteriene ale gâtului trebuie tratate cu un curs de antibiotice, de obicei penicilină sau amoxicilină, care de obicei necesită 10 zile sau cam așa pentru a fi finalizate. Alte antibiotice pot fi eficiente cu un curs mai scurt - între cinci și șapte zile. Dacă sunt tratați în mod adecvat, pacienții se vor simți de obicei mai bine în decurs de una până la două zile de la administrarea medicamentului. Unul poate fi tentat să înceteze tratamentul cu antibiotice; cu toate acestea, este esențial să finalizați cursul complet de tratament (10 zile pentru amoxicilină) prescris de medicul dumneavoastră. Oprirea timpurie a medicamentelor poate determina revenirea infecției sau complicații. Dacă nu este tratată sau tratată incomplet, o infecție cu streptococ poate provoca leziuni inimii și rinichilor.

Pacienții care au testat pozitiv streptococul trebuie să finalizeze cel puțin 24 de ore de tratament cu antibiotice înainte de a reveni la muncă, la școală sau la îngrijirea copiilor. Antibioticele pot fi administrate prin injecție dacă înghițirea este prea dificilă, caz în care poate fi oferit tratament cu medicamente cu steroizi pentru a reduce umflarea.

Deși intervenția chirurgicală nu mai este tratamentul standard pentru amigdalită, îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) poate fi recomandată în anumite situații. Amigdalectomia este rareori necesară la adulți și are o incidență mai mare a complicațiilor. În timpul copilăriei, intervenția chirurgicală poate fi recomandată atunci când sănătatea copilului este compromisă cu infecții recurente sau dacă acestea cauzează probleme semnificative cu vorbirea, auzul sau respirația pe timp de noapte. Chirurgia este luată în considerare pentru un copil care a avut mai mult de șapte infecții grave la nivelul gâtului în decurs de un an, cinci cazuri de streptococ în fiecare an timp de doi ani sau trei sau mai multe infecții ale gâtului pe an pe o perioadă de trei ani. Amigdalectomia poate fi indicată și în abcese care nu se ameliorează cu terapia cu antibiotice sau dacă infecția compromite căile respiratorii și provoacă dificultăți de respirație.

O amigdalectomie cu sau fără adenoidectomie se poate face de obicei în ambulatoriu și necesită o intervenție sau o observație minimă. Majoritatea pacienților merg acasă în aceeași zi în care au fost operați. Durerea de ureche și gât este destul de tipică după intervenția chirurgicală, dar poate fi ameliorată cu gheață și analgezice. Alimentele moi și o dietă lichidă sunt de obicei normele pentru primele câteva zile; cu toate acestea, pacienții pot experimenta alternarea zilelor bune și rele timp de două săptămâni după operație. Sângerarea poate fi o complicație, la fel ca și susceptibilitatea crescută la infecții, ceea ce înseamnă a fi ferit de mulțimi sau bolnavi cel puțin o săptămână.

Ce terapii face Dr. Vă recomandăm pentru amigdalită?

Deoarece secrețiile respiratorii care pot apărea pe orice suprafață răspândesc amigdalită, spălarea frecventă a mâinilor este cea mai bună modalitate de a o preveni. Spălați-vă mâinile des și încurajați-vă copiii să facă același lucru. Se aplică, de asemenea, alte măsuri de siguranță comune, cum ar fi acoperirea gurii și nasului când tușiți, nepartajarea paharelor de băut sau a ustensilelor de mâncare și evitarea contactului apropiat cu oricine este bolnav. Persoanele cu amigdalită bacteriană ar trebui, de asemenea, să-și arunce periuțele de dinți și să cumpere una nouă de utilizat.

În timp ce marea majoritate a amigdalitei este de origine virală, iar terapia de susținere este singurul tratament, tratamentul pentru infecțiile bacteriene este antibioticele. Pentru a reduce susceptibilitatea la durerile de gât, încercați să construiți sistemul imunitar folosind planta chineză astragalus (Astragalus membranaceous) în timpul sezonului rece și gripal. Puteți obține astragalus sub formă de tinctură sau în capsule la magazinul de produse naturiste. Oferiți copiilor jumătate din doza pentru adulți. Această plantă este sigură pentru utilizare regulată. Încercați, de asemenea, să faceți gargară cu un amestec de jumătate de apă fierbinte și jumătate de peroxid de hidrogen sau cu apă caldă sărată (un sfert de linguriță de sare la o cană de apă caldă) de mai multe ori pe zi.