Mahmud Mahamid

1 Unitatea de gastroenterologie și boli hepatice, EEMS, Spitalul Nazaret, Nazaret, Israel, [email protected]

inadecvată

2 Facultatea de Medicină din Galileea, Universitatea Bar-Ilan, Safed, Israel

3 Divizia de Medicină Internă, EMMS, Spitalul Nazaret, Nazaret, Israel

Tawfik Khoury

1 Unitatea de gastroenterologie și boli hepatice, EEMS, Spitalul Nazaret, Nazaret, Israel, [email protected]

Hana Amara

1 Unitatea de gastroenterologie și boli hepatice, EEMS, Spitalul Nazaret, Nazaret, Israel, [email protected]

Mahmoud Siadi

1 Unitatea de gastroenterologie și boli hepatice, EEMS, Spitalul Nazaret, Nazaret, Israel, [email protected]

3 Divizia de Medicină Internă, EMMS, Spitalul Nazaret, Nazaret, Israel

Jabaren Mohamed

4 Departamentul de Cardiologie, Centrul Medical HaEmek, Afula, Israel

Amir Mari

1 Unitatea de gastroenterologie și boli hepatice, EEMS, Spitalul Nazaret, Nazaret, Israel, [email protected]

Rafea Shalabi

5 Departamentul de Medicină Internă, Centrul Medical Baruch Padeh, Poriya, Israel

Hisham Sholy

6 Unit hepatic, Rambam Health Campus, Haifa, Israel

Wiliam Nseir

3 Divizia de Medicină Internă, EMMS, Spitalul Nazaret, Nazaret, Israel

Abstract

fundal

Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este o afecțiune emergentă și se constituie ca o epidemie vitală de sănătate publică la nivel global. Acest studiu a evaluat procesul de identificare și documentare a NAFLD și a sindromului metabolic în corelație cu cei diagnosticați cu obezitate.

Metode

Participanții au inclus 352 de pacienți cu vârsta peste 18 ani cărora li s-a diagnosticat boală hepatică grasă. Am efectuat un studiu transversal între august 2016 și septembrie 2017. Variabilele categorice au fost extrase și analizate folosind SPSS. Indicele de masă corporală (IMC) a fost determinat de personalul de studiu și comparat cu datele preluate din baza de date a medicului de familie.

Rezultate

Pacienții care au prezentat IMC documentat în istoricul medical trecut au arătat a fi semnificativ mai mari decât cei fără documentație IMC (29 + 4,4 față de 25,7 + 4,6 kg/m 2, P Cuvinte cheie: sindrom metabolic, medic de familie, obezitate, boli hepatice grase nealcoolice, steatohepatită nealcoolică

Introducere

Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) este o afecțiune emergentă și se constituie ca o epidemie importantă de sănătate publică la nivel global.1. ciroză și carcinom hepatocelular.2,3 NAFLD este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze ale enzimelor hepatice crescute incidental în lumea dezvoltată. Prevalența NASH în Europa și SUA variază de la 14% la 20%; această creștere a prevalenței este direct legată de epidemia de obezitate, așa cum se observă la aceste populații.1 Diabetul zaharat, obezitatea și hiperlipidemia sunt componente comune ale sindromului metabolic (SM), care este frecvent asociat cu NAFLD. Prin urmare, NAFLD este considerat a fi manifestarea hepatică a SM.4.5

În 2001, Programul Național de Educație pentru Colesterol Panoul de tratament pentru adulți III (NCEP ATP III) a conceput o definiție pentru SM, care a fost actualizată ulterior de American Heart Association și de National Heart Lung and Blood Institute în 2005. După cum se susține în NCEP ATP III definiție, SM este prezentă dacă sunt îndeplinite trei sau mai multe dintre următoarele cinci criterii: circumferința taliei peste 40 inci (bărbați) sau 35 inci (femei), tensiunea arterială peste 130/85 mm Hg, nivelul trigliceridelor la post (TG) peste 150 mg/dL, lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL) nivel colesterol 2) și comparate cu datele preluate din baza de date FPs (fișier electronic sau scrisoare de trimitere), inclusiv calculul și documentația IMC, precum și documentația MS și NFLD/NASH.

analize statistice

Datele extrase au fost analizate folosind versiunea SPSS 19 (IBM Corporation, Armonk, NY, SUA). Variabilele continue sunt exprimate ca medie ± SD. Testul χ 2 a fost utilizat pentru a examina diferențele în variabilele categorice. Analiza varianței sau testul t Student a fost utilizat pentru comparații ale variabilelor continue. Au fost obținute rapoarte de cote multivariate (OR) și un interval de încredere de 95% (IC) pentru a determina predictorii calculelor și documentației IMC, precum și documentației NAFLD/NASH și MS. P 2 pentru ambele grupuri. Rezultatele noastre au examinat 97 de pacienți obezi (27%) cu un IMC> 30 kg/m 2 și 144 de pacienți supraponderali (41%) cu un IMC între 25 și 29,9 kg/m 2. Prevalența comorbidităților a inclus hipertensiune arterială la 37%, hiperlipidemie la 42%, diabet zaharat la 21% (procentul a fost similar și nu a fost semnificativ clinic la subiecții obezi și supraponderali) și un total de 74% dintre pacienți au utilizat medicamente cronice.

Dintre cei 352 de participanți, 97 au fost obezi și 144 au fost înregistrați ca supraponderali. FP au măsurat și au documentat IMC-ul a 43 din 97 (44%) pacienți obezi (54/97 [56%] nu prezintă documentație IMC în EMR) și 61 din 144 (42%) pacienți supraponderali (83/144 [58%] nu prezintă nicio documentație IMC în EMR). Când am examinat RME a celor 43 de pacienți obezi, doar opt dintre ei s-au dovedit a avea obezitate ca diagnostic medical în lista lor de probleme, cu un IMC documentat de 19%. IMC mediu al pacienților cu IMC documentat a fost semnificativ mai mare decât cei fără documentație (29 ± 4,4 vs 25,7 ± 4,6 kg/m 2, P 30 sa dovedit a fi un alt predictor al IMC, MS și documentație NAFLD/NASH în studiul nostru. Această observație a fost observată în alte studii anterioare.12 Un factor de luat în considerare este că FP se bazează uneori pe aspectul extern al pacienților atunci când fac diagnosticul de obezitate sau ficat gras și tind să gestioneze starea cu pacienții care par mai grei din exterior. intervenție către cei cu risc de obezitate, procesul de creștere în greutate ar putea fi oprit sau chiar inversat înainte de apariția complicațiilor sau afecțiunilor legate de MS/ficat gras.

Studiul nostru a constat în mai multe limitări. În primul rând, am luat în considerare faptul că tendința de selecție a fost predominantă, deoarece subiecții au fost recrutați de la pacienții care vizitează unitatea hepatică a spitalului EMMS pentru urmăriri. Astfel, ei erau mai preocupați de starea lor de sănătate. În al doilea rând, dimensiunea populației utilizate a fost prea mică pentru a reflecta cu exactitate unii factori de risc cunoscuți pentru a fi asociați cu obezitatea și NASH/NAFLD, cum ar fi etnia și istoricul familial. Mai mult, este plauzibil ca FP să fi furnizat consiliere în greutate și modificări ale stilului de viață, fără a determina pacienții IMC și documentația diagnosticului de obezitate, SM sau NAFLD/NASH în RMN. Acestea fiind spuse, proiectul studiului nostru nu a evaluat măsurarea circumferinței taliei prin FP, care este o alternativă la determinarea IMC. Cu toate acestea, deoarece EMR are un câmp desemnat pentru înălțime, greutate și calculul automat al IMC, este puțin probabil ca FP să fi favorizat măsurarea circumferinței taliei. În cele din urmă, unii markeri de stres oxidativ nu au fost măsurați în studiul nostru și pot fi luați în considerare în viitoarele studii prospective de cohorte mari.

În concluzie, PC-urile au determinat în mod inadecvat IMC, precum și documentația privind supraponderalitatea, obezitatea, SM și boala hepatică grasă în EMR. Pacienții cu obezitate semnificativă și complicații legate de obezitate au avut mai multe șanse să aibă o astfel de documentare. Măsurătorile IMC și documentația de diagnosticare a obezității, MS și NAFLD/NASH sunt foarte importante și ar trebui să fie încorporate în vizitele medicale de rutină FP pentru a facilita prevenirea primară și secundară. În timp ce obezitatea, SM și afecțiunile hepatice grase se află la niveluri epidemice la nivel mondial, identificarea și gestionarea acestora de către FP ar trebui optimizate.