Hemel Hempstead General Hospital, St Albans City Hospital și BUPA Hospital, Harpenden

boala

Hemel Hempstead General Hospital, St Albans City Hospital și BUPA Hospital, Harpenden

Hemel Hempstead General Hospital, St Albans City Hospital și BUPA Hospital, Harpenden

Abstract

Metodă: Diagnosticul bolii Hoffa cu afectare acută sau cronică a tamponului de grăsime a fost făcut prin semne clinice și confirmat prin examen artroscopic la 180 de pacienți. O sută patruzeci și doi de pacienți au avut una sau mai multe leziuni asociate. Treizeci și opt de pacienți cu leziune izolată de Hoffa au fost tratați prin rezecție artroscopică a părții afectate a tamponului de grăsime și au fost evaluați utilizând scala Lysholm la nivelul genunchiului și al activității Tegner. Vârsta lor medie a fost de 39 de ani (interval, 19-65 de ani). Treizeci și cinci de pacienți au desfășurat activități sportive regulate. Un istoric de debut acut după leziune a fost prezent la numai 23 de pacienți (56%). Durata medie a simptomelor înainte de operație a fost de 10 luni (interval, 1-26 luni). Paisprezece pacienți au avut una sau mai multe artroscopii anterioare eșuate la alte centre.

Rezultate: S-a înregistrat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor, a funcției genunchiului și a nivelului de activitate după intervenția chirurgicală, la o monitorizare medie de 68 de luni. Îmbunătățirea medie a scorurilor Lysholm a fost de 47 și 58 la 3 luni și respectiv 1 an. Această îmbunătățire a fost menținută până la cea mai recentă monitorizare (4 până la 8 ani după operație) la toți pacienții, cu excepția a trei. La nivelul activității Tegner, toți cu excepția celor 5 au revenit la starea lor de pre-accidentare. Trei au avut simptome minime și doi au ales să reducă nivelul de activitate din motive non-fizice. Istoria naturală a bolii a fost observată atât cu cât și fără intervenție chirurgicală, deoarece mulți au perseverat cu simptome în timp ce au fost tratați prin analgezice, fizioterapie și intervenții chirurgicale artroscopice fără rezecția tamponului de grăsime afectat. S-a găsit o corelație negativă semnificativă statistic între durata simptomelor și creșterea scorului Lysholm după operație (Pearson r = - 0,58). Au fost identificate două etio-patogeneze distincte și trei etape ale bolii. Condromalacia cartilajului articular, în special a rotulei, a fost o asociere comună. Tehnica chirurgicală specială este importantă pentru a evita capcanele.