Endocrinologie tiroidiană

Editat de
Alessandro Antonelli

Universitatea din Pisa, Italia

Revizuite de
Marco Centanni

Universitatea Sapienza din Roma, Italia

Roberto Vita

Universitatea din Messina, Italia

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

ameliorează

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Cercetare originală ARTICOL

  • 1 Departamentul de endocrinologie, Spitalul Chao-Yang din Beijing, Universitatea Medicală Capitală, Beijing, China
  • 2 Departamentul de Radiologie, Spitalul de Prietenie China-Japonia, Beijing, China

Fundal: Tiroidita autoimună (AIT) este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului. Studiile noastre anterioare au arătat că cartonarea prin rezonanță magnetică T1 este o tehnică nouă pentru evaluarea cantitativă a gradului de distrugere a tiroidei la pacienții cu AIT. Acest studiu a avut ca scop evaluarea efectului levotiroxinei asupra distrugerii tiroidei la pacienții hipotiroidieni AIT utilizând tehnica de mapare T1 tiroidiană.

Metode: Acest studiu a recrutat 29 de pacienți hipotiroidieni AIT și 18 persoane sănătoase potrivite pentru vârstă și sex. Valorile hărții T1 tiroidiene au fost măsurate la toți participanții și repetate la pacienții cu AIT la 3 luni după ce au atins o stare eutiroidă după tratamentul cu levotiroxină.

Rezultate: Valorile hărții T1 tiroidiene au fost mai mari la pacienții cu AIT decât la controalele sănătoase (1167,2 ± 163,2 vs. 779,6 ± 83,8 ms, P 0,05).

Concluzii: La pacienții cu AIT, valorile hărții T1 tiroidiene au crescut semnificativ, iar tratamentul cu levotiroxină a scăzut semnificativ valorile hărții T1 tiroidiene ale pacienților cu AIT. Aceste rezultate ar putea sugera că tratamentul cu levotiroxină ameliorează distrugerea tiroidei la pacienții hipotiroidieni AIT.

Introducere

Hormonul tiroidian joacă un rol esențial în reglarea metabolismului energetic și a funcției organelor (1). Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente boli endocrine și provoacă multiple tulburări metabolice și leziuni tisulare (2, 3). Pacienții hipotiroidieni netratați pot prezenta diverse semne clinice, inclusiv tulburări cognitive, dislipidemie, insuficiență cardiacă, psihoză și infertilitate (2, 3). Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita autoimună (AIT), care este o boală autoimună specifică organelor caracterizată prin infiltrare limfocitară difuză, fibroză și distrugerea celulelor epiteliale (2, 4). Înlocuirea cu levotiroxină este principala terapie pentru hipotiroidism (2). Tratamentul cu levotiroxină a ameliorat tulburările metabolice, a restabilit funcțiile inimii și ale mușchilor scheletici și a îmbunătățit performanța cognitivă la pacienții cu hipotiroidism (2, 5, 6). Studiile noastre recente au arătat că tratamentul cu levotiroxină pe termen scurt inversează leziunile miocardice difuze la pacienții hipotiroidieni AIT (6). Cu toate acestea, rămâne neclar dacă tratamentul cu levotiroxină poate atenua distrugerea tiroidei la pacienții hipotiroidieni AIT.

Cartarea timpului de relaxare longitudinală a tiroidei (cartografierea T1) măsurată prin imagistica prin rezonanță magnetică este o imagine reconstituită parametrică care a fost considerată o nouă tehnică de evaluare a fibrozei țesutului și a edemului (7-10). Valorile crescute ale cartografierii T1 au fost asociate cu gradul de fibroză în histologie (9, 11). Între timp, valorile de cartografiere T1 au fost, de asemenea, afectate de moleculele de apă din țesut, ceea ce a sugerat că edemul țesutului, cum ar fi fibroza, crește valorile de cartografiere T1 (12, 13). Studiul nostru anterior a arătat că maparea T1 tiroidiană evaluează cantitativ gradul de distrugere a tiroidei la pacienții cu AIT (7). Acest studiu a avut ca scop evaluarea efectului levotiroxinei asupra distrugerii tiroidei la pacienții hipotiroidieni AIT utilizând tehnica de mapare T1 tiroidiană.

Materiale și metode

Proiectarea studiului și participanții

Teste clinice

Informațiile despre starea de sănătate și medicamentele fiecărui pacient au fost colectate folosind un chestionar standard. Înălțimea și greutatea au fost măsurate la cel mai apropiat 0,1 cm și, respectiv, 0,1 kg, de același grup instruit. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate. Probele de sânge au fost obținute după post peste noapte și depozitate la -80 ° C. Nivelurile FT3, FT4 și TSH au fost măsurate prin imunoanaliză electrochiluminiscentă folosind Abbott Architect i2000 (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, SUA). Concentrațiile serice de TgAb și TPOAb au fost detectate prin imunoanaliză chemiluminiscentă. Proteina C reactivă cu sensibilitate ridicată (hsCRP) a fost măsurată utilizând un test imunonefelometric. Ecografia tiroidiană a fost evaluată de un medic cu ultrasunete bine instruit. În grupul cu hipotiroidism, aceste măsurători au fost repetate la 3 luni după ce starea eutiroidă a fost atinsă.

Imagistica prin rezonanță magnetică a tiroidei

Imagistica prin rezonanță magnetică tiroidiană a fost efectuată la toți participanții într-o poziție culcat pe spate folosind 3 scanere Tesla pe un sistem Tim Trio (Siemens Healthcare, Erlangen, Germania). Imaginile cine au fost dobândite prin acoperirea tiroidiană completă fără goluri, iar grosimea feliei pentru cine a fost de 8 mm. Toate imaginile de rutină și hărțile au fost analizate folosind Argus (SYNGO MMWP Workstation, Siemens AG). Maparea T1 a fost măsurată printr-o secvență modificată de inversare-recuperare (MOLLI) a look-locker-ului fără administrare de contrast (7, 15). Regiunile cercului de interes au fost atrase de țesutul tiroidian la toți participanții. Ajustările de frecvență și frecvență centrală au fost efectuate pentru a genera imagini fără rezonanță fără rezonanță. Doi radiologi experți (M. L., 11 ani de experiență; F.F.Y., 4 ani de experiență) au fost orbiți de grupuri și au efectuat analize de imagine pentru valoarea mapării T1. Valorile de mapare T1 ale lobilor tiroidieni stâng (T1-L-tiroidian) și drept (T1-R-tiroidian) au fost calculate cu o medie pe toate feliile disponibile. Valoarea finală de mapare T1 tiroidiană (T1-tiroidă) a fost determinată prin media valorilor T1-L-tiroidei și T1-R-tiroidei. La pacienții hipotiroidieni cu AIT, imagistica prin rezonanță magnetică a tiroidei a fost repetată la 3 luni de la atingerea stării eutiroidiene.

Analize statistice

Datele au fost analizate folosind SPSS 21.0 (SPSS, Chicago, IL, SUA). Variabilele distribuite în mod normal au fost exprimate ca medie ± deviație standard (SD). Deoarece TSH, TPOAb, TgAb și hsCRP nu au avut o distribuție normală, acestea au fost exprimate ca mediane cu quartile superioare și inferioare. Diferențele dintre grupurile de control și hipotiroidism au fost analizate de studenții independenți t-test sau Mann-Whitney U-Test. Modificările parametrilor față de valorile inițiale dintr-un grup au fost evaluate folosind o pereche cu două cozi t-Test. Toate testele statistice sunt cu două cozi, cu P 2, P 2, P 2, P Cuvinte cheie: tiroidită autoimună, hipotiroidism, tratament cu levotiroxină, cartografiere T1, distrugere tiroidiană

Citare: Liu J, Chen Z, Liu M, Jia Y, Yao Z și Wang G (2019) Înlocuirea levotiroxinei ameliorează distrugerea tiroidei la pacienții hipotiroidieni cu tiroidită autoimună: dovezi dintr-un studiu RMN tiroidian. Față. Endocrinol. 10: 138. doi: 10.3389/fendo.2019.00138

Primit: 22 decembrie 2018; Acceptat: 13 februarie 2019;
Publicat: 11 martie 2019.

Roberto Vita, Universitatea din Messina, Italia
Marco Centanni, Universitatea Sapienza din Roma, Italia

* Corespondență: Guang Wang, [email protected]