Indiferent dacă tocmai ați fost diagnosticat cu diabet sau aveți probleme cu gestionarea glicemiei numai cu medicamente orale, iată ce să știți despre terapia obișnuită a diabetului.

insulină

Când vă gândiți la diabet într-un sens general, mintea dvs. s-ar putea să clipească imediat la înțepături. Dar, deși terapia cu insulină este obișnuită, nu este pentru toți cei cărora le-a fost diagnosticată boala. Într-adevăr, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), doar 18% dintre adulții cu boală iau insulină pentru a trata diabetul, în timp ce 13% iau insulină și medicamente orale.

Dacă aveți diabet de tip 2, este important să înțelegeți noțiunile de bază ale insulinei înainte de a lua o decizie cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de ea pentru a vă controla glicemia - inclusiv ce este, ce face, care sunt beneficiile sale potențiale și cum pentru a depăși frica de înțepături cu degetele dacă vi s-a prescris terapia.

Ce face pancreasul și cum afectează insulina nivelurile de zahăr din sânge?

Pancreasul, o glandă situată adânc în abdomenul nostru, eliberează hormonul insulină. Scopul principal al insulinei este de a ajuta la transportarea glucozei sau a zahărului din sânge la ficatul, mușchii și celulele adipoase pentru a fi utilizate pentru energie sau pentru a fi stocate pentru o utilizare ulterioară, potrivit Institutului Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichiere. La persoanele fără diabet, acest proces funcționează fără probleme, pancreasul îndeplinește cerințele de insulină ale organismului și o insulină suficientă care transportă glucoza către celule. În consecință, nivelul zahărului din sânge rămâne în limitele normale.

Dar când apare rezistența la insulină, celulele corpului nu răspund corect la insulină. Cu această afecțiune - care poate apărea și în absența diabetului de tip 2 - celulele beta ale pancreasului încearcă să elibereze din ce în ce mai multă insulină pentru a transporta glucoza către celule. Atunci când celulele beta nu sunt în măsură să răspundă cerințelor de insulină ale organismului, zahărul din sânge se acumulează, ducând la diabet și la alte probleme de sănătate.

Cum pot ajuta injecțiile cu insulină să gestioneze diabetul?

Cercetările au arătat că diabetul de tip 2 progresează în mod natural pe măsură ce pancreasul dvs. produce din ce în ce mai puțină insulină. Experții sunt de părere că până la diagnosticarea diabetului de tip 2, ați pierdut deja jumătate din funcționalitatea celulelor beta, care produc, depozitează și eliberează insulină în pancreas. Și pierderea continuă. „La aproximativ șase ani după ce au fost diagnosticați, majorității oamenilor le-a rămas doar aproximativ un sfert din funcția celulelor beta”, spune Anthony McCall, MD, dr., Endocrinolog și profesorul James M. Moss în diabet la Universitatea din Virginia Școala de Medicină în Charlottesville, Virginia. "Cu această funcție minimă, crește nevoia de insulină injectată".

De unde știi dacă ai nevoie de vaccinuri cu insulină pentru a controla glicemia?

La diagnostic, unii oameni produc încă suficientă insulină pentru a-și atinge țintele de glucoză din sânge, mâncând sănătos, exercitând activitate fizică și slăbind. Alții trebuie să înceapă imediat medicamente pentru diabet cu sau fără insulină.

Dacă A1C este mai mare de 6,5 la sută sau 7 la sută și o dietă sănătoasă și o activitate crescută nu funcționează pentru ao reduce, este posibil să vi se prescrie insulină, deși medicamentele injectabile și orale sunt de obicei tratamente de primă linie în aceste cazuri.

Dacă diabetul nu este controlat - adică dacă nivelul glicemiei depășește 250 de miligrame pe decilitru (mg/dL) și A1C este mai mare de 9 - atunci insulina este singura terapie care va scădea suficient nivelul glicemiei. Dacă obțineți un control mai bun, este posibil să vă puteți descurca fără insulină pentru o vreme.

Dar, deoarece corpul produce treptat mai puțină insulină, aproape toată lumea cu diabet de tip 2 are nevoie fie de medicamente orale, de insulină, fie de o combinație a celor două.

Chiar dacă vi s-a prescris insulină, este totuși important să faceți exerciții fizice în mod regulat, să gestionați stresul și să urmați o dietă adecvată diabetului pentru a vă controla glicemia.

Cum poți depăși frica de injecții cu insulină?

Multe persoane se tem să înceapă să ia insulină atunci când medicul lor o recomandă. „Acesta este momentul în care diabetul devine real”, spune William Polonsky, dr., CDE, profesor clinic asociat în psihiatrie la Universitatea din California din San Diego și autorul cărții Diabetes Burnout: What to Do When You Can’t Take Mai este. "Unii cred că inițierea insulinei înseamnă că sănătatea lor se va agrava. Alții se tem de injecțiile în sine sau sunt neliniștiți de perturbările, inconvenientele și modificările care vor provoca insulina." Între timp, alte persoane își fac griji cu privire la hipoglicemie, care este atunci când glicemia scade sub 70 mg/dL și vă simțiți amețit sau tremurat. Se întâmplă, dar este rar la persoanele cu diabet de tip 2.

Polonsky crede că unii medici pot intensifica aceste temeri prin poziționarea nevoii de insulină ca o pedeapsă pentru eșecul unui pacient de a face modificări ale stilului de viață pentru a controla glicemia. În realitate, problema este insuficiența celulelor beta care se întâmplă în mod natural în cursul diabetului. Nu vine din eșecul de a urma o dietă sănătoasă.

Pentru a face față fricii de a lua vaccinuri cu insulină, fii sincer cu furnizorii tăi de asistență medicală cu privire la orice preocupări pe care le-ai putea avea. „Obțineți faptele de care aveți nevoie cu privire la administrarea insulinei în secolul 21”, sugerează McCall. El crede că multe temeri se datorează cunoașterii învechite.

Care este cel mai bun mod de a adăuga insulină în planul dumneavoastră de tratament pentru diabet?

Puteți începe cu un regim simplu, cum ar fi o injecție de insulină cu acțiune intermediară sau lungă pe timp de noapte sau o combinație de insulină la micul dejun și cină. „Discutați frecvent cu medicul dumneavoastră sau solicitați instrucțiuni pentru ajustarea dozei de insulină până când veți obține controlul glicemiei”, spune Polonsky. În cele din urmă, este posibil să aveți nevoie de un regim mai complex care să imite mai atent modul în care pancreasul eliberează insulină.

Cum ar putea afecta injecțiile cu insulină alte medicamente pentru diabet?

Ar trebui să vă mențineți pastilele pentru diabet atunci când începeți să luați insulină? Medicii au păreri diferite. Mulți sunt de acord că trebuie să rămâneți pe pastile care tratează rezistența la insulină, cum ar fi Metformin (glucofag) sau o glitazonă, cum ar fi Actos (pioglitazonă). Unii medici vă sugerează să nu mai luați pastile care funcționează, ajutându-vă pancreasul să producă mai multă insulină, cum ar fi sulfoniluree, în timp ce alții nu.

Concluzie: dacă regimul dumneavoastră de medicamente nu funcționează pentru dvs., nu vă fie teamă să vorbiți și să puneți întrebări medicului dumneavoastră.

Ce tipuri de insulină vă sunt disponibile?

Insulina a parcurs un drum lung în ultimii ani. Există acum patru tipuri principale - unele bolus, altele bazale. Ele diferă prin curba lor de acțiune: debutul (când insulina începe să scadă glicemia); vârful (când scade cel mai mult glicemia); și durata (cât durează efectul).

Bolus vs. Insulina bazală: Care este diferența?

Insulina bolus acoperă creșterea glicemiei din alimente. Insulina bazală acoperă nivelurile de glucoză din sânge între mese și peste noapte. Oamenii au nevoie în general de jumătate din insulină ca bolus și jumătate ca bazal.

Cele patru tipuri principale sunt:

Actiune rapida

Această insulină în bolus funcționează rapid, ajutând la controlul nivelului de glucoză în timpul și chiar după mese. Denumirile obișnuite sunt Humalog (insulină lispro), NovoLog (insulină aspart) și Apidra (insulină glulizină). De asemenea, este disponibil Fiasp (insulin aspart), un tip de insulină care a fost facturat ca fiind chiar mai rapid cu acțiune decât versiunile anterioare ale insulinelor cu acțiune rapidă. Debutul său are loc în mai puțin de cinci minute, mai degrabă decât în ​​15 minute, la fel ca celelalte mărci, spune Kacy Church, medic, endocrinolog în zona golfului din San Francisco din California și consultant medical pentru Everyday Health. Afrezza, un alt tip de insulină cu acțiune rapidă, este mai degrabă inhalat decât injectat, ceea ce poate oferi comoditate, dar doze imprecise în comparație cu vaccinurile cu insulină, deși pot fi necesare controale pulmonare regulate din cauza posibilului efect negativ al medicamentului asupra plămânilor. Persoanele cu afecțiuni pulmonare nu ar trebui să ia Afrezza.

În general, spune Church, insulina cu acțiune rapidă poate fi mai ușor de utilizat decât alte tipuri de insulină, datorită răspunsului său mai rapid. „Insulina obișnuită poate fi mai ieftină, dar trebuie să o luați cu 20 de minute înainte de masă, deci nu este la fel de favorabilă vieții de zi cu zi”, explică ea.

Insulină cu acțiune scurtă sau regulată

Această insulină în bolus durează mai mult pentru scăderea glicemiei decât formele de insulină cu acțiune rapidă. A fost singura insulină în bolus anterioară anului 1995 și este utilizată mai puțin acum datorită timpului său de întârziere.

Insulină cu acțiune intermediară

Acest tip de insulină funcționează mai lent decât insulina cu acțiune rapidă și cu acțiune scurtă și scade nivelul glicemiei pe tot parcursul zilei pentru a acoperi atât nevoile bazale, cât și cele de bolus. Denumirile comune sunt NPH - Humulin N (izofan) și Novolin N și Lente (lente).

Insulină cu acțiune lungă

Acest tip de insulină controlează nivelul de glucoză din sânge pe tot parcursul zilei pentru a acoperi nevoile bazale, iar mărcile obișnuite includ Lantus (glargin), Detemir (levemir), Basaglar (glargin), Toujeo (glargin) și Tresiba (degludec). Aceste mărci sunt luate o dată sau de două ori pe zi.

Church notează că Toujeo are 300 de unități (U) într-un mililitru (ml) de insulină, făcându-l de trei ori mai concentrat decât majoritatea tipurilor de insulină, ceea ce poate face ca medicamentul să fie o opțiune bună pentru persoanele care sunt extrem de rezistente la insulină. „Toujeo poate fi benefic, deoarece reduce volumul de insulină pe care o persoană trebuie să și-l administreze”, spune Church. „Persoanele rezistente la insulină au nevoie de volume mari de insulină și nu puteți absorbi mai mult de 40 până la 60 de unități la un moment dat. Astfel, dacă puteți concentra insulina, puteți da un volum mai mic și puteți vedea o absorbție mai bună.

”În mod similar, Tresiba vine în U200, precum și în U100, dar lucrul de știut despre acest medicament este că are un timp de înjumătățire mai lung decât celelalte tipuri de insulină, ceea ce înseamnă că, dacă pierdeți o doză, nu riscați să vă destabilizați glicemia, atâta timp cât îl injectați cu mai mult de opt ore înainte de următoarea injecție programată. „Acest lucru îl poate face o alegere bună pentru persoanele care lucrează în schimburi și care ar putea lua insulina în momente diferite, sau persoanele care au îngrijitori și îngrijitorii nu pot veni în același timp în fiecare zi, sau cineva care își uită insulina, ”Spune Church, menționând că, în ciuda acestui beneficiu, este de preferat să luați insulina în același timp în fiecare zi pentru siguranță și cele mai bune rezultate.

În plus, sunt disponibile mai multe combinații de insulină cu cantități variabile de bolus și insulină bazală pentru a controla glicemia și pot simplifica administrarea insulinei. Oamenii iau de obicei o doză înainte de micul dejun și alta înainte de cină.

Care este cel mai bun mod de a administra insulina pentru dvs.?

Modul în care luați insulina este alegerea dvs. Dar dacă optați pentru injecții, știți că seringile de sticlă ale bunicii dvs. și acele mari au dispărut de mult. Acum, seringile din plastic, ace fine și alte dispozitive facilitează obținerea insulinei de care aveți nevoie și mai puțin dureroasă. Dacă alegeți flaconul și seringa tradiționale, alegeți seringa și acul de dimensiuni potrivite pentru dvs., lucrând cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Pixurile pentru insulină vin cu insuline simple și combinate. Puneți un ac subțire și scurt pe stilou pentru fiecare injecție. Pentru a selecta o doză, rotiți un cadran, apoi apăsați un piston pentru a elibera insulina. Pixurile sunt convenabile de transportat și asigură o dozare precisă.

Privind înainte: Cum va arăta insulina viitorului?

O privire în bila de cristal arată că mai multe progrese de insulină sunt la orizont. Probabil vor exista noi tipuri de insuline cu acțiune rapidă care vă permit să luați medicamentul atunci când mâncați, precum și forme de insulină care au un timp de înjumătățire lung, cum ar fi Tresiba, ceea ce face mai ușor să vă amintiți când să vă luați insulina. și reducerea riscului dacă uitați o doză, spune Church.

Vedem deja îmbunătățiri ale pompelor de insulină, care pot fi în buclă deschisă sau în buclă închisă, dar sunt adesea mai bune pentru persoanele cu diabet de tip 1, parțial din cauza lipsei generale de acoperire de asigurare a dispozitivelor pentru persoanele cu tipul 2, Spune Biserica. Pompele de insulină sunt menite să reducă nevoia de înțepături.

Care este diferența dintre o pompă de insulină cu buclă închisă și o buclă deschisă?

Majoritatea pompelor de insulină de pe piață astăzi sunt cu buclă deschisă, ceea ce înseamnă că nu conțin un senzor de glucoză pentru a măsura nivelul glicemiei. Pompele cu buclă deschisă utilizează doar insulină cu acțiune rapidă, care este administrată sub piele (la fel ca injecțiile) continuu pentru a satisface nevoile bazale de insulină și atunci când mănânci pentru a satisface nevoile de bolus. În loc să luați mai multe injecții în fiecare zi, schimbați setul de perfuzie la fiecare două sau trei zile.

În 2016, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat primul sistem din lume cu buclă închisă, sistemul MiniMed 670G, care dispune de un monitor continuu de glucoză (CGM) care, atunci când este blocat pe piele, monitorizează continuu glucoza și comunică cu pompa pentru a lua decizii de tratament bazin-insulină pe tot parcursul zilei. Încă trebuie să administrați insulină bolus înainte de a mânca. „Asta este tot ceea ce face pacientul,„ bolusând ”pentru alimente - pompa poate corecta nivelul ridicat sau scăzut de zahăr din sânge”, explică Church.

Lucrările progresează pe alte moduri de a lua insulină, cum ar fi prin administrarea medicamentului bucal - prin limbă, gât și obraji - sau un plasture de piele.

În timp ce progresele în noile produse de insulină și sistemele de administrare sunt încurajatoare, nu întârziați să începeți utilizarea insulinei dacă medicul dumneavoastră și starea dumneavoastră de sănătate a diabetului indică faptul că aveți nevoie de ea acum. Insulinele disponibile astăzi sunt sigure, relativ ușor de luat și mai puțin dureroase ca niciodată. În plus, a începe să luați insulină mai devreme decât mai târziu vă poate îmbunătăți sănătatea destul de repede și vă poate îmbunătăți viața pentru multe zile și ani.

10 sfaturi pentru adăugarea de vaccinuri cu insulină în regimul dumneavoastră de medicamente pentru diabet

Cunoașteți planul medicului dumneavoastră din față. Întrebați ce măsuri A1C și glucoză din sânge folosește și cum vă va ajuta să începeți insulina.

Gândește pe termen scurt, nu pe termen lung. Începeți să luați insulină atunci când medicul vă recomandă și vedeți dacă vă simțiți mai bine și aveți mai multă energie.

Solicitați să fiți trimis la un program de educație pentru diabet pentru a învăța profunzimile administrării insulinei. În acest fel, veți avea încredere că insulina dvs. funcționează pentru dvs. și veți reduce riscul durerii cauzate de injecții.

Aveți un plan împreună cu profesionistul din domeniul sănătății pentru a vă crește doza până când vă atingeți obiectivele de glicemie. Privirea în perspectivă vă poate ajuta să aveți mai mult succes în gestionarea diabetului.

Obțineți scoopul din interior vorbind cu persoanele care au trecut cu succes la insulină. A avea un sistem de sprijin poate fi reconfortant emoțional și potențial vă poate ajuta să respectați propriul regim.

Explorează opțiunile pentru administrarea insulinei. Verificați ce acoperă planul dvs. de sănătate pentru a vă asigura că obțineți cel mai bun bang pentru dolarul dvs.

Continuă să mănânci sănătos și să faci activități fizice regulate. Chiar dacă insulina vă va ajuta să vă controlați mai bine zahărul din sânge, de asemenea, urmând sfaturi încercate și adevărate de gestionare a diabetului, vă poate ajuta să vă atingeți obiectivele.

Străduiți-vă pentru consecvență. Luați insulina și mâncați în momente similare în fiecare zi, în măsura posibilului.

Păstrați insulina în mod corespunzător. Păstrați stiloul injector sau flaconul de insulină pe care îl utilizați la temperatura camerei și păstrați suplimentele în frigider.

Purtați o sursă de carbohidrați cu acțiune rapidă pentru a trata glicemia scăzută. Luați în considerare comprimatele de glucoză, pâinea prăjită albă sau bomboanele tari și începeți cu 15 grame de carbohidrați.