Tulburările de alimentație (DE) sunt clasificate ca boli mentale care implică modele alimentare inadaptative. Cei diagnosticați cu o tulburare de alimentație sunt susceptibili de a consuma o cantitate excesivă sau foarte insuficientă de alimente care le taxează sănătatea fizică, imunitatea și sănătatea mintală, împreună cu frica profundă de a deveni grasă.

psihoterapie

Această relație nesănătoasă cu alimentele scade calitatea vieții și, de asemenea, taxează funcționalitatea socială pe care o persoană speră să o aibă.

Un studiu efectuat în SUA a raportat că 20 de milioane de femei și 10 milioane de bărbați sunt diagnosticați cu un ED semnificativ clinic la un moment dat în viața lor (Hudson și colab., 2007).

Să aruncăm o privire asupra diferitelor tipuri de tulburări alimentare, identificate de DSM-V.

Criteriul DSM-V

Anorexia nervoasă

Caracterizat prin restricție persistentă a alimentelor, conducând la o greutate corporală mai mică decât cea așteptată pentru acea vârstă, sex, traiectoria dezvoltării și liniile directoare de sănătate fizică.

Bulimia Nervoasă

Persoana fizică trebuie să afișeze episoade recurente de mâncare excesivă, urmate de purjare excesivă. Un sentiment de lipsă de control este resimțit în timpul episoadelor alimentare, iar stima foarte scăzută este, de asemenea, persistentă. Persoana fizică va abuza, de asemenea, de medicamentele pentru slăbit și va efectua un comportament compensatoriu pentru a preveni creșterea în greutate.

Tulburare alimentară excesivă

Individul va simți o lipsă de control atunci când mănâncă și va fi inconfortabil de plin. Unele persoane pot, de asemenea, să mănânce singure, să mănânce atunci când nu le este foame și să simtă depresie excesivă sau vinovăție după ce au mâncat.

Acest lucru este diagnosticat la persoanele care consumă substanțe non-nutritive care nu sunt realizate cultural sau în mod normal - de exemplu, lipici, noroi etc. Acest lucru se observă de obicei la cei cu tulburare a spectrului autist.

Orthorexia Nervoasă

Caracterizat ca o obsesie patologică pentru nutriția „sănătoasă”, pacienții vor consuma subiectiv alimente pe care le consideră sănătoase și vor omite grupurile de alimente pe care le consideră nesănătoase sau impure. Pacienții vor petrece timp nelimitat dezbaterea asupra calității alimentelor pe care le consumă și sunt prea conștienți de valoarea nutrițională.

Se observă de obicei la pacienții diagnosticați cu TOC, anxietate și tulburări de personalitate TOC.

Tulburare de evitare/restrictivă a consumului de alimente

Inițial denumit ED selectiv, indivizii vor limita sau restricționa anumite grupuri/tipuri de alimente din cauza fricii de a deveni grăsime. Provine din caracteristicile senzoriale ale alimentelor și are ca rezultat scăderea sănătății fizice, niveluri nutriționale și funcționare psihosocială scăzută.

Alte ED specificate

Următoarele tulburări sunt caracterizate de un comportament alimentar non-normativ, dar nu îndeplinesc pe deplin criteriile condițiilor scrise mai sus. Cu toate acestea, aruncați o privire la ele.

Anorexia nervoasă atipică
Toate criteriile sunt îndeplinite, cu excepția pierderii în greutate - individul poate avea greutate corporală normală

Tulburare alimentară de frecvență joasă
Toate simptomele sunt îndeplinite și prevalente pentru durata de timp așteptată, dar comportamentul apare la o frecvență scăzută

Tulburare de purjare
Purjare recurentă pentru a menține greutatea și aportul de calorii sub control

Sindromul alimentației nocturne
Caracterizat prin episoade recurente de consum excesiv de alimente noaptea - de obicei după somn sau după masă.

ED nespecificate

Tulburările de alimentație din această categorie provoacă suferință și afectarea dezvoltării și funcționării cognitive, dar nu pot fi diagnosticate pe deplin ca tulburări specifice.

Simptomologie generală

Diferitele tipuri de tulburări alimentare au simptome comune. Cu toate acestea, aceste simptome trebuie să fie o cauză de suferință; trebuie să inhibe funcționarea zilnică și să fie persistente pentru o perioadă lungă de timp:

Obiceiuri

  • Dieta strictă - consumul restrictiv/evitant
  • Binging secret
  • Acapararea alimentelor
  • Creșterea utilizării pilulelor dietetice, laxativelor și diureticelor
  • Exercitarea excesivă
  • Folosirea supresorilor apetitului - medicamente prescriptive și medicamente stimulante

Fizică

  • Fluctuație constantă în greutate și niveluri de energie
  • Plângeri gastrointestinale
  • Probleme digestive
  • Căderea părului/gândirea
  • Piele și unghii nesănătoase
  • Senzație de frig
  • Mușchi slabi
  • Probleme de somn
  • Semnul lui Russel
  • Glandele salivare umflate
  • Esofag căptușind lacrimi

Comorbiditate

Comorbiditatea se referă la prezența mai multor boli la un moment dat; în cazul bolilor psihice, o tulburare deschide calea dezvoltării alteia.

Tulburările de alimentație există alături de alte boli mintale. Debutul unui ED se produce din cauza unei afecțiuni mentale existente sau un ED facilitează simptomele unei alte boli mintale. ED apar, de asemenea, din cauza funcționării cognitive afectate rezultate din defecte congenitale, întârzieri de dezvoltare sau accidente. Iată câteva afecțiuni ale ED care împărtășesc comorbiditatea cu:

  • Depresie
  • Tulburare bipolara
  • Tulburare obsesiv-compulsive
  • Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă
  • Tulburare de personalitate la limită
  • Panica și tulburarea de anxietate
  • Probleme cu somnul
  • Dependență - abuz de substanțe

Psihoterapii pentru tulburarea alimentară

Psihoterapiile sunt terapii avansate folosite alături de medicamente psihiatrice sau pe cont propriu, pentru a încuraja pacienții să-și abordeze gândurile, sentimentele și comportamentele care au dus la diagnosticarea lor.

Scopul psihoterapiei pentru DE este de a identifica factorii de stres psihologic care au adus apariția tulburărilor/simptomelor. Pacienții învață să identifice și să utilizeze resurse pentru a-și îmbunătăți funcționalitatea, calitatea vieții și a întârzia apariția simptomelor recurente.

Deoarece alimentația este o parte foarte importantă a ființei umane, tulburările de alimentație ale psihoterapiilor cauzează devastarea organismului. Deficiențele fizice au efecte secundare asupra creierului, iar alimentația necorespunzătoare poate duce la afectarea diferitelor domenii - abilități motorii, memorie, învățare, obișnuință etc. De exemplu, la pacienții cu depresie, s-au observat niveluri mai scăzute de vitamina D.

Terapie cognitiv comportamentală

Probabil una dintre cele mai populare și eficiente psihoterapii de acolo, premisa TCC este de a face față gândurilor și sentimentelor ca componente interdependente ale psihicului uman. TCC își propune să schimbe modul în care pacienții se simt despre alimente și pe ei înșiși, identificând gânduri care întăresc alimentația dezordonată și limitându-i cu alții alternativi.

Psihoterapeuții folosesc, de asemenea, TCC pentru a corecta erorile de atribuire pe care pacienții le pot afișa față de mâncare, creșterea în greutate și imaginea corpului - practic, identificând, adresând și modificând gândurile adaptative care alimentează tiparul alimentar dezordonat.

De asemenea, ajută la modificarea simultană a simptomelor care apar din tulburări comorbide, cum ar fi anxietatea sau depresia.

CBT-E
Terapia cognitivă comportamentală îmbunătățită este adesea utilizată în cazuri grave. Tratează psihopatologia în locul diagnosticului. Utilizează o combinație de strategii și intervenții noi pentru a aborda obstacolele externe cu care se confruntă pacientul - stima de sine scăzută, probleme interpersonale etc.

Există două forme de CBT-E. Forma concentrată a CBT-E este utilizată în primul rând pentru tratarea psihopatologiei, iar forma largă a CBT-E tratează obstacolele din calea schimbării și psihopatologia ED.

Psihoterapie interpersonală

Concentrându-se pe dificultățile interumane care au adus debutul ED, IPT este împărțit în trei părți:

  1. Identificarea dificultăților
    2. Un plan de tratament pentru a viza dificultățile
    3. Evaluare

Istoria tulburării de alimentație va fi excavată alături de relațiile interumane și evenimentele semnificative din viață care ar fi putut determina manifestarea ED vor fi tratate prin dotarea pacientului cu abilități eficiente de coping.

Se acordă importanță evenimentelor vieții durerea vieții, tranzițiile de rol și disputele și abilitățile interumane. Succesul s-a văzut cu bulimicele și mâncătorii.

Terapia comportamentală dialectică

DBT se bazează pe reglarea emoțională și este oferită pacienților care folosesc obiceiuri alimentare dezordonate pentru a face față creșterilor emoționale. Este o modalitate de a identifica procesul și de a gestiona provocările emoționale în moduri alternative de îmbunătățire a obiceiurilor alimentare.

Clienții și practicienii vin cu un plan de tratament individualizat pentru atingerea obiectivelor pentru a asigura o recuperare excelentă.

Psihoterapie dinamică intensivă pe termen scurt

ISTDP implică abordări interactive pentru a ajuta pacienții. Acesta aduce în evidență modul în care un individ trăiește emoții care dictează obiceiuri alimentare dezordonate. Clienții și practicienii identifică apărări inutile și declanșatoare emoționale care aduc apariția episoadelor de alimentație dezordonată și încurajează pacienții să practice abilități pentru a reduce episoadele ulterioare.

Metoda Maudsley

Acest tratament este oferit pacienților mai tineri, unde familiile sunt implicate în procesul de tratament. Îngrijitorilor li se oferă linii directoare despre comportamentul alimentar sănătos și informații despre curățare, binging și alte obiceiuri de compensare a greutății.

Împărțit în trei părți, tratamentul începe cu:

Pasul 1: Restabilirea și normalizarea greutății,
Pasul 2: Restituirea controlului pacientului asupra deciziilor legate de alimentație - de obicei după ce s-a atins 87% din greutatea corporală ideală
Pasul 3: Ajutarea pacientului să stabilească o identitate sănătoasă

Terapia de prevenire a expunerii și a răspunsului

După cum sugerează și numele, această terapie își propune să expună pacienții la obiecte temute sau circumstanțe pentru a-și desensibiliza temerile. Practicanții folosesc ERP pentru a ajuta pacienții să reziste la comportamentele compulsive efectuate în apariția anxietății sau fricii - cu alte cuvinte, pacienții sunt obligați să identifice și să facă față declanșatorilor lor, înfruntându-i și procesând emoțiile, expunerea ilicită.

De obicei utilizat pentru cei diagnosticați cu Pica sau Anorexia Nervoasă, diminuarea fricii reduce constrângerea de a vă răsfăța în alimentația dezordonată. În funcție de extremitatea simptomelor, un practicant poate folosi una dintre următoarele tehnici:

  • Terapie de expunere treptată: creșterea expunerii la stimuli amenințătoare treptat
  • Expunere prelungită: perioade prelungite de expunere susținută la stimuli amenințători
  • Terapia expunerii Anxietate socială: Tratarea anxietății provocate de evenimente/activități sociale

Terapie bazată pe mindfulness

Pentru persoanele care au comorbiditate ED cu tulburări de panică, anxietate și frică, această terapie își propune să le echipeze cu tehnici de conștientizare și acceptare crescândă. Inculcă obiceiuri alimentare conștiente și meditație atentă pe care să le folosești atunci când debutul simptomelor este aproape.

Scopul mindfulness este de a inhiba și dezactiva gândurile negative, ignorându-le în totalitate.

Terapiile încercate sub această paranteză sunt:

  • Terapia de acceptare și angajament (ACT)
  • Terapia de reducere a stresului pe bază de atenție (MBSR)
  • Terapia cognitivă bazată pe atenție (MBCT)
  • Conștientizarea alimentației bazate pe atenție (MB-EAT)

Succesul psihoterapiei cu tulburări de alimentație

Tratarea tulburărilor fizice controlează pur și simplu simptomele. Medicamentele pot reduce reapariția simptomelor, pot îmbunătăți funcționarea creierului, o mai bună sănătate gastro-intestinală și devastarea părului și a pielii. Însă bolile mentale trebuie să fie direcționate către rădăcină - așa cum sugerează cuvântul „mental”; modificarea tiparelor de gândire, declanșatoarele emoționale și răspunsurile sunt importante pentru îmbunătățirea calității generale a vieții.

Cei diagnosticați cu anorexie nervoasă au arătat printr-un studiu pe termen lung că, în 49% din cazuri, pacienții prezintă simptome minime sau fără simptome după perioade prelungite de terapie cognitiv-comportamentală și 41% din timp în care rămân stabile. Folosirea tratamentului de psihoterapie interpersonală a arătat o îmbunătățire de 64%, iar îmbunătățirea consecventă este promisă cu psihoterapia centrată pe pacient.

Utilizarea măsurilor de psihoterapie interpersonală și terapie cognitiv-comportamentală pe bulimice a arătat rezultate mai bune atunci când este asociat cu medicație psihiatrică (Fluoxetină). Terapia comportamentală dialectică, deși nouă, a prezentat simptome reduse și a prezentat abstinență într-un număr de bulimice; atunci când este efectuat ca terapie de grup, acesta prezintă consecvență pe termen lung (12 luni) în abținerea de la obiceiurile alimentare dezordonate.

Terapia de expunere și răspuns a arătat o îmbunătățire la pacienții care își exprimă teama de creșterea în greutate, vinovăția din cauza episoadelor alimentare, depresia și lipsa controlului în timpul alimentației dezordonate. Pentru pacienții care împărtășesc comorbiditatea cu tulburări obsesiv-compulsive, acest tratament a demonstrat o reducere a devastării emoționale pe care o simt, care alimentează alimentația dezordonată.

Modelul Maudley funcționează semnificativ bine cu copiii mici și adolescenții. Tratarea tulburării cu un grup de sprijin marcat (familie și îngrijitori) arată rate ridicate de remisie și o șansă de a duce o viață sănătoasă și normală.

Cu toate acestea, indiferent de cât de reușit este un tratament sau un medicament, dorința pacientului față de tratament este un factor primordial în drumul său spre recuperare.

The Takeaway

Obiceiurile alimentare nesănătoase sau inconsistente sunt o parte normală a vieții de zi cu zi. Avem programe și angajamente care necesită timp, iar participarea la evenimente și planuri nu garantează o dietă corectă și în timp util.

Dar când obiceiurile alimentare încep să afecteze funcționarea zilnică a unui individ, creează modele de comportament și gândire dureroase pentru a menține o talie specifică și arată o stare de sănătate deteriorată, este momentul să acționăm.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi prezentați simptome ale unei tulburări alimentare, discutați cu o persoană de încredere și vizitați un terapeut pentru a vă înțelege mai bine starea.