Afiliere

  • 1 Departamentul de Gastroenterologie și Chirurgie a Tractelor Alimentare, Spitalul Universitar Tampere, Școala de Medicină, Universitatea din Tampere, Tampere, Finlanda.

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de Gastroenterologie și Chirurgie a Tractelor Alimentare, Spitalul Universitar Tampere, Școala de Medicină, Universitatea din Tampere, Tampere, Finlanda.

Abstract

Obiective: În boala celiacă, normalizarea histologică completă a mucoasei intestinului subțire apare la numai 8-20% dintre pacienții adulți după ce a început o dietă fără gluten. Limfocitoza intraepitelială poate persista ani de zile, în timp ce morfologia viloză se normalizează. Factorii care contribuie la acest lucru și relevanța clinică a limfocitozei intraepiteliale persistente au fost investigați aici.

duodenală

Metode: În total au fost înscriși 177 pacienți adulți cu boală celiacă care aderă la o dietă strictă pe termen lung fără gluten. Au fost înregistrate comorbidități, medicamente în curs și consumul de ovăz și amidon de grâu. Au fost evaluate morfologia intestinului subțire și numărul de limfocite intraepiteliale, precum și parametrii de laborator ai malabsorbției. Simptomele gastrointestinale și bunăstarea psihologică au fost măsurate prin chestionare structurate.

Rezultate: În total, 170 (96%) din cei 177 de pacienți au dezvoltat o arhitectură viloasă normală și 7 (4%) atrofie viloasă. Dintre pacienții cu structură viloasă normală, 96 (56%) prezentau limfocitoză intraepitelială persistentă și 74 (44%) mucoasa intestinului subțire complet normală. Consumul de ovăz a fost singurul factor care a contribuit la limfocitoza intraepitelială persistentă. Comorbiditățile, gastrita Helicobacter pylori, medicamentele sau amidonul de grâu din dietă nu au avut niciun efect. Rezultatul clinic al pacienților cu limfocitoză intraepitelială persistentă a fost bun, deoarece nu au fost asociate semne de malabsorbție, exces de tumori maligne, creșterea simptomelor gastrointestinale sau calitatea vieții afectate, comparativ cu subiecții cu mucoasă complet normală. Singurul rezultat găsit în acest studiu a fost semnificativ mai scăzut, deși raportul normal de înălțime vilozitate-adâncime criptă la pacienții cu limfocitoză intraepitelială persistentă în comparație cu cei cu mucoasă complet normală.

Concluzii: În ciuda recuperării excelente a vilozității în acest studiu, limfocitoza intraepitelială persistentă a fost încă frecventă la pacienții cu boală celiacă pe o dietă strictă fără gluten pe termen lung. Consumul de ovăz a fost asociat cu limfocitoză duodenală persistentă și acest lucru necesită investigații suplimentare. Prognosticul pacienților cu limfocitoză intraepitelială persistentă pare a fi bun în timp ce aderă la o dietă fără gluten timp de 11 ani.