Boala Meniere, sau hidrops endolimfatic, este o tulburare a urechii interne. Această afecțiune apare din cauza fluctuațiilor anormale ale lichidului urechii interne numit endolinfa. Un sistem de membrane, numit labirint membranos, conține un fluid numit endolimfă. Acest fluid scaldă echilibrul urechii interne și celulele senzoriale ale sistemului auditiv și le permite să funcționeze normal. Membranele se pot dilata ca un balon atunci când presiunea crește. Aceasta se numește „hidrops”. Cantitatea de lichid este menținută constant prin modificarea producției și absorbției fluidului. Endolinfa conține, de asemenea, o concentrație specifică de sodiu, potasiu, clorură și alți electroliți.

dallas

Dacă urechea internă este deteriorată de boli, leziuni sau alte cauze, volumul și compoziția lichidului urechii interne pot fluctua odată cu modificările nivelului de lichid și electrolit al corpului. Această fluctuație a lichidului urechii interne poate provoca simptomele hidropselor, inclusiv presiunea sau plenitudinea urechii afectate, tinitus, pierderea auzului și dezechilibru sau amețeli. Tratamentul acestei afecțiuni este orientat către stabilizarea nivelurilor de lichid corporal, astfel încât să poată fi evitate fluctuațiile volumului endolimfei.

Episoadele lui Meniere pot apărea în grupuri în care pot apărea mai multe atacuri într-o perioadă scurtă de timp. Pe de altă parte, pot trece ani între episoade. Între atacurile acute, majoritatea oamenilor nu prezintă simptome sau observă un dezechilibru ușor, tinitus și/sau pierderea auzului. Meniere afectează aproximativ 0,2% din populație, aproximativ 200 din 100 000 de persoane (sau cu alte cuvinte, 2/1000). Majoritatea persoanelor cu boala Meniere au peste 40 de ani, cu o distribuție egală între bărbați și femei. Simptomele încep la o ureche, dar la aproximativ 17% dintre pacienți cealaltă ureche poate fi implicată de-a lungul mai multor ani. Aproximativ 75% dintre pacienții care au destinația de a avea ambele urechi afectate prezenți în termen de 5 ani.

Cauze:

Se crede că boala Meniere apare din cauza obstrucției fluxului endolimfatic la nivelul canalului endolimfatic, a producției crescute de endolimfă sau a absorbției reduse a endolimfei cauzată de un sac endolimfatic disfuncțional. Cauzele hidrofilelor endolimfatice includ sursa virală, dispoziția ereditară, tulburările autoimune sau leziunile traumatice. Cel mai frecvent, cauza este necunoscută.

Testare:

Diagnosticul se poate face frecvent prin informații istorice și examinări fizice, dar mai multe teste pot fi utile nu numai în stabilirea diagnosticului, ci și în eliminarea altor posibile tulburări. Testarea audiometrică standard va arăta pierderea caracteristică a auzului atunci când pacientul prezintă simptome auditive. Testele de echilibru de bază și complete, cum ar fi videonystagmografia (VNG), sunt de obicei anormale, dar pot prezenta o varietate de anomalii.

Un test specific pentru boala Meniere este electrocochleografia (ECoG). În acest test, informațiile electrice sunt înregistrate din urechea internă pe măsură ce sunetul este prezentat. Pacienții normali au un răspuns electric caracteristic în formă și în boala Meniere acest răspuns este modificat.

Tratamentul bolii Meniere:

Scopul tratamentului este să vă stabilizați fluidele corporale, astfel încât să nu apară modificări ale volumului spațiului endolimfatic. Cantitatea și compoziția lichidului pentru urechea internă sunt afectate de concentrațiile de sare și zahăr din sânge și alte fluide ale corpului. O dietă modificată este necesară ca parte a tratamentului pentru această afecțiune.

Dieta Hydrops:

Lichidul pentru urechea internă este, de obicei, independent de sistemul global de lichid/sânge al corpului. Când hidrofilele endolimfatice afectează urechea internă, controlul independent se pierde, iar volumul și concentrația fluidului urechii interne fluctuează odată cu modificările fluidului/sângelui corpului. Această fluctuație provoacă simptomele hidropselor - presiune sau plenitudine în urechi, tinitus (sunete în urechi), pierderea auzului, amețeli și dezechilibru.

Lichidul urechii interne este influențat de anumite substanțe din sânge și alte fluide ale corpului. De exemplu, atunci când mâncați alimente bogate în sare sau zahăr, concentrația concentrației de sare sau zahăr din sânge crește, iar aceasta, la rândul său, va afecta concentrația substanțelor din urechea internă.

Persoanele cu hidrops endolimfatic trebuie să controleze cantitatea de sare și zahăr care se adaugă în alimente. De asemenea, trebuie să devii conștient de sărurile și zaharurile ascunse pe care le conțin alimentele. Limitarea sau eliminarea consumului de cofeină și alcool va ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor de amețeală și a sunetelor în urechi.

Obiective dietetice:

Scopul tratamentului este de a asigura niveluri stabile de lichid corporal/sânge, astfel încât să poată fi evitate fluctuațiile secundare ale lichidului urechii interne. Vă recomandăm ca pacienții să evite sări peste mese și să încerce să mănânce cantități similare în timpul fiecărei mese în timpul zilei. Este esențial să beți multă apă, mai ales dacă începeți un diuretic (pilulă de apă). Alimentele bogate în sare ar trebui evitate. În mod clar, nu trebuie adăugată sare la mese, totuși este extrem de important să selectați alimentele cu conținut scăzut de sodiu. Consumul ridicat de sare duce la fluctuații ale lichidului urechii interne și poate crește simptomele pe care le întâmpinați. Vă recomandăm o dietă cu mai puțin de 1,5 grame de sodiu pe zi.

Alimentele și băuturile care conțin cafeină, cum ar fi cafeaua, ceaiul și ciocolata, trebuie evitate. Efectele stimulante ale cofeinei pot agrava simptomele și pot crește tinitusul. Glutamatul monosodic (MSG), adesea prezent în alimentele chinezești și în produsele preambalate, nu trebuie consumat. De asemenea, trebuie evitate băuturile alcoolice.

Considerații privind drogurile:

După cum s-a menționat mai sus, cofeina trebuie evitată și acest lucru se regăsește în anumite formulări medicale. Aspirina și agenții antiinflamatori nesteroidieni (AINS) nu trebuie consumați atunci când acest lucru este posibil, deoarece pot exacerba tinitusul. Nicotina nu trebuie utilizată sub nicio formă, inclusiv țigări și tutun de mestecat, deoarece aceasta poate determina scăderea fluxului sanguin către urechea internă și poate agrava simptomele. De asemenea, trebuie să acordați atenție conținutului tuturor medicamentelor fără prescripție medicală, deoarece unele vă pot crește simptomele.

Tratament medical și chirurgical:

Tratamentul medical al hidropsurilor endolimfatice începe de obicei cu un diuretic. Aceste medicamente ajută la reglarea presiunii fluidelor din urechea internă, reducând astfel severitatea și frecvența episoadelor Meniere. Există mai multe clase diferite de diuretice, iar medicul dumneavoastră va selecta tipul cel mai potrivit pentru starea dumneavoastră. Diazazida este cel mai frecvent medicament utilizat în acest scop, împreună cu Lasix și altele. Prednisonul sau alți steroizi (de exemplu, Medrol) sunt uneori de ajutor în perioadele scurte pentru a controla simptomele. În plus, Antivert (meclizina) poate fi folosit uneori pentru a controla atacurile.

Tratamentul chirurgical este rezervat pacienților care nu au boala controlată prin dietă și medicamente. Unii pacienți pot fi candidați la steroizi intratimpanici - medicamente cu steroizi injectate prin timpan în urechea medie și absorbite direct în urechea internă. Acest tratament permite administrarea steroizilor în urechea internă fără absorbție în restul corpului și la concentrații mai mari în comparație cu aportul oral.

La pacienții la care nu a fost posibil să se controleze vertijul generat de urechea afectată, anumite antibiotice (aminoglicozide) pot fi utilizate pentru a slăbi urechea internă, astfel încât să fie incapabilă să genereze amețeli. Una dintre aceste aminoglicozide, gentamicina, a fost utilizată pentru a afecta direct urechea internă. Poate fi plasat în urechea medie (în spatele timpanului) și poate fi lăsat să difuzeze în urechea internă, unde distruge, în general, unele sau toate celulele de echilibru din o singură ureche. Acest tratament are un mare succes în eliminarea funcției de echilibru rămase a urechii afectate, păstrând în același timp auzul - există riscul pierderii auzului în continuare cu acest tratament, deși acest risc este ușor.

La pacienții cu simptome persistente de amețeală sau la cei cu situații speciale, se are în vedere intervenția chirurgicală. Tratamentul chirurgical constă în decompresia sacului endolimfatic, în care se realizează îndepărtarea osului mastoidian și sacul care deține endolimfa este decomprimat sau deschis pentru a ameliora presiunea din urechea internă și a-i spori funcția. Această procedură este o opțiune la pacienții cu auz normal, deoarece nu afectează auzul. Este o procedură ambulatorie.

Rezumat:

Boala Meniere este o afecțiune extrem de complexă, cu multe tratamente potențiale. Simptomele asociate acestei boli sunt extrem de variabile între pacienți, iar planificarea tratamentului este un proces individualizat în care se iau în considerare mulți factori atunci când se discută opțiuni.