Dragan Masulovic
un Departament de Patologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Belgrad, Serbia
b Departamentul de Patologie, Centrul de Radiologie și RMN, Belgrad, Serbia
Miodrag Jovanovic
c Departamentul de Patologie, Unitatea HPB, Belgrad, Serbia
Aleksandar Ivanovic
un Departament de Patologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Belgrad, Serbia
b Departamentul de Patologie, Centrul de Radiologie și RMN, Belgrad, Serbia
Dejan Stojakov
un Departament de Patologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Belgrad, Serbia
c Departamentul de Patologie, Unitatea HPB, Belgrad, Serbia
Marjan Micev
d Departamentul de Patologie, Clinica pentru Boli Digestive, Centrul Clinic din Serbia, Belgrad, Serbia
Ruza Stevic
un Departament de Patologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Belgrad, Serbia
b Departamentul de Patologie, Centrul de Radiologie și RMN, Belgrad, Serbia
Aleksandar Filipovic
b Departamentul de Patologie, Centrul de Radiologie și RMN, Belgrad, Serbia
Daniel Galun
un Departament de Patologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Belgrad, Serbia
c Departamentul de Patologie, Unitatea HPB, Belgrad, Serbia
Abstract
Obiectiv
Scopul a fost de a demonstra o provocare diagnostică a mezenteritei sclerozante, considerată inițial ca liposarcom.
Prezentare clinică și intervenție
Un bărbat de 45 de ani a fost internat cu o masă abdominală dureroasă. Tomografia computerizată abdominală a demonstrat o tumoare bine delimitată în hemiabdomenul stâng, cu o componentă mare de grăsime și zone de atenuare a țesuturilor moi care sugerează liposarcom. Rezultatele intraoperatorii au arătat o tumoare care rezultă din omentul mai mare. Tumora a fost complet îndepărtată, iar histopatologia a confirmat un tip pseudotumoros de mezenterită sclerozantă cu lipodistrofie mezenterică dominantă.
Concluzie
Acest caz a arătat că un tip pseudotumoros de mezenterită sclerozantă trebuie luat în considerare în diagnosticul diferențial al tumorilor mezenterice.
Introducere
Mezenterita sclerozantă (SM) este o boală rară de etiologie necunoscută care se caracterizează printr-o masă asemănătoare tumorii compusă din inflamație cronică nespecifică, necroză grasă și fibroză [1,2]. Etiologia este necunoscută, patogeneza este obscură, iar caracteristicile patologice ale bolii sunt nespecifice. De când a fost descrisă pentru prima dată în 1924 ca „mezenterită retractilă”, s-au propus o mulțime de termeni, inclusiv paniculita mezenterică cea mai frecvent utilizată și lipodistrofia mezenterică [1]. Raritatea acestei afecțiuni patologice cu manifestări clinice și radiologice proteice creează o provocare diagnostic [1,3]. Aici, raportăm un caz rar de SM considerat inițial ca liposarcom care a afectat intestinul subțire.
Raport de caz
Un bărbat în vârstă de 45 de ani care s-a plâns de dureri abdominale severe localizate în jurul ombilicului cu o masă palpabilă în cadranul abdominal superior stâng prezentat la clinica noastră. La internare, pacientul avea semne vitale stabile, rezultatele sale de laborator erau normale și nu a raportat nicio pierdere în greutate recentă. Datorită disconfortului abdominal și a masei abdominale palpabile, s-a efectuat o tomografie computerizată abdominală (CT). CT cu contrast abdominal îmbunătățit a demonstrat o tumoare bine delimitată de 25 cm în hemiabdomenul stâng. Tumora a fost încapsulată în fibroză densă și a deplasat buclele jejunale înconjurătoare la linia mediană (fig. (Fig.1). 1). O componentă mare de grăsime și zone de atenuare a țesuturilor moi în partea posterioară și laterală a tumorii a sugerat un diagnostic de liposarcom, deși a fost luat în considerare și un diagnostic diferențial de SM. Calcificarea în zona tumorii a fost absentă.
CT abdominal cu contrast îmbunătățit în axial (A) și coronal (b) planul demonstrează o tumoare bine delimitată în hemiabdomenul stâng cu o componentă grasă mare și zone de atenuare a țesuturilor moi (săgeți subțiri) și deplasarea buclelor jejunale (săgeată groasă).
Examenul histopatologic a arătat o pseudocapsulă fibrotică bine definită care înconjoară o leziune pseudotumorală (A), și proporții variabile de steatonecroză, numeroase microciste litice și reacții fibroinflamatorii neregulate înconjurătoare cu bazine abundente de histiocite spumoase (b).
Discuţie
Concluzie
Acest raport de caz arată că tipul pseudotumoros de SM ar trebui luat în considerare în diagnosticul diferențial al tumorilor localizate în mezenter. Un CT abdominal poate ajuta la diagnosticul inițial, dar biopsia chirurgicală este obligatorie pentru a confirma acest diagnostic.
- Se raportează cazuri de mezenterită sclerozantă ca cauză rară a durerii abdominale și a masei intraabdominale
- Mezenterita sclerozantă Boală cu multe nume HCPLive
- Băieții supraponderali care au o creștere excesivă în greutate în timpul pubertății, cu un risc mai mare de cancer de colon ca
- Pacienții supraponderali, obezi, cu risc mai mare de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului MDedge Endocrinology
- Înlocuirea uleiului de pește cu amestecuri de uleiuri vegetale în furaje pentru un amberjack mai mare (Seriola dumerili