Esti aici

Mestecarea grăsimii: asta lipsește dialogul public cu privire la obezitate

Încă trăim mare. Foarte larg. Conform celor mai recente statistici de la Centrele pentru Controlul Bolilor, 39,8% dintre americanii adulți și 18,5% dintre tinerii americani erau obezi în 2016. Deși aceste rate nu sunt mult mai rele decât cele de acum câțiva ani, nu sunt mai bine fie. Pe scurt, obezitatea este o criză cu mișcare lentă, care elimină sănătatea și, în cele din urmă, longevitatea de la aproape jumătate din populație.

este

Sau este? Obezitatea nu este strict o chestiune de sănătate publică. Este, de asemenea, o problemă socială și politică, aproape la fel de plină de conflicte ca și rasa și clasa. Și, de ceva timp, s-a construit un mem „gras, dar sănătos”, susținătorii menținând greutatea singuri nu determină fitnessul și vitalitatea și că preocuparea publicului cu obezitatea este un simptom al unei culturi grase-fobice.

Studii recente indică faptul că ambele părți pot avea un punct: Da, pentru majoritatea oamenilor, obezitatea este o afecțiune dăunătoare, ducând la hipertensiune arterială, creșterea nivelului de glucoză în post (pre-diabet), diabet, trigliceride crescute (adică grăsime în sânge), scăzută Colesterolul HDL (colesterolul „bun”) și riscul crescut de cancer. Dar pentru o minoritate semnificativă de persoane obeze, aproximativ 30%, astfel de condiții nu se aplică. În limbajul medical, se află în limite normale.

Astfel de persoane, spune profesorul asistent de epidemiologie al UC Berkeley School of Public Health, Patrick Bradshaw, au un profil metabolic normal, o indicație că stabilitatea metabolică este un indicator mai bun al sănătății adevărate decât greutatea singură. Și aceasta indică necesitatea unui set de metrici mai nuanțat atunci când se ia în considerare statutul obezilor și al supraponderabilității. În prezent, majoritatea clinicienilor utilizează Indicele de masă corporală (IMC) pentru a evalua riscul pentru sănătate. IMC este derivat prin împărțirea masei corpului la pătratul înălțimii corpului; un IMC între 24 și 29 indică o greutate excesivă, iar oricine cu un IMC de 30 sau mai mare este considerat obez.

„Unde transportați problemele adipoase este important. Se pare că este mai puțin riscant pentru sănătate dacă este sub piele și peste șolduri, mai degrabă decât în ​​jurul organelor și situat central în abdomen ".

„Problema este că IMC nu identifică persoanele cu tulburări metabolice”, spune Bradshaw. „Este convenabil, dar este un instrument contondent. Avem nevoie de o abordare mai rafinată, care să țină seama atât de dimensiunea corpului, cât și de starea metabolică. ”

Grăsimea contează, dar nu este vorba doar de cantitate, observă Bradshaw: contează și unde este.

„Unde transportați problemele adipoase este important”, spune Bradshaw. „Se pare că este mai puțin riscant pentru sănătate dacă este sub piele și peste șolduri, mai degrabă decât în ​​jurul organelor și situat central în abdomen. Grăsimile viscerale, de tipul celor stocate în jurul organelor, produc substanțe chimice care sunt legate în mod specific de inflamație și rezistența la insulină. "

Dacă este ceva, IMC ar trebui privit ca un punct de plecare în evaluarea riscului de sănătate asociat greutății, spune Bradshaw. Testele metabolice complete sunt esențiale, inclusiv tensiunea arterială și panourile de sânge care includ teste de trigliceride, HDL și LDL (colesterolul „rău”) și, probabil, alte teste, după cazurile individuale. Cu alte cuvinte, medicii trebuie să reziste tentației de a grupa toți oamenii supraponderali și obezi în categorii largi.

Mai mult, nu ar trebui neapărat să presupunem că pierderea dramatică în greutate se va dovedi un panaceu pentru tulburările metabolice. Bradshaw citează un studiu care a implicat un grup de femei obeze „sănătoase din punct de vedere metabolic” care au suferit regimuri care au dus la pierderea semnificativă în greutate; în general, profilurile lor metabolice s-au înrăutățit.

„Este probabil că au pierdut masa musculară, deoarece atunci când pierzi grăsime, ai tendința de a pierde și mușchi”, spune Bradshaw, „iar mușchiul pare să ofere o anumită măsură de protecție metabolică. Acesta este un alt motiv pentru care IMC este neclar: nu ține cont de masa musculară. În mod ideal, am dori să găsim o modalitate de a pierde grăsime fără a pierde mușchi. "

Pierderea masei musculare este, de asemenea, o concomitentă a vârstei și probabil este legată de creșterea nivelului de glucoză în repaus alimentar care afectează de obicei persoanele în vârstă, spune Bradshaw.

Însă anomaliile metabolice nu numai că îi afectează pe cei obezi și supraponderali, adaugă Bradshaw. Studiul seminal din 2008, publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane de Rachel Wildman, care a constatat că 30% dintre persoanele supraponderale sunt sănătoase din punct de vedere metabolic, a determinat, de asemenea, că 25% dintre persoanele cu limite de greutate normale au fost metabolice.

„Acestea fiind spuse, este foarte important ca oamenii să nu construiască greșit semnificația acestor descoperiri”, spune Bradshaw. „Nu vrem să oferim publicului nicio scuză pentru a renunța la pierderea în greutate. Greutatea contează. Dar la fel și sănătatea metabolică. Aportul important este că sănătatea metabolică trebuie monitorizată. De asemenea, știm că rata de succes pentru scăderea în greutate pe termen lung este extrem de scăzută și care tinde să descurajeze oamenii chiar să încerce. Deci, în loc să căutați o pierdere masivă în greutate, ar putea avea mai mult sens să vă concentrați asupra sănătății metabolice prin pierderea în greutate, exerciții fizice regulate și consumul de alimente sănătoase. ”