Folosim cookie-uri pentru a vă personaliza și îmbunătăți experiența pe site-ul nostru. Vizitați Politica noastră de confidențialitate pentru a afla mai multe sau pentru a vă gestiona preferințele personale în Instrumentul nostru de consimțământ pentru cookie-uri. Prin utilizarea site-ului nostru, sunteți de acord cu utilizarea noastră de cookie-uri.

persoanele

NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) - Pacienții supraponderali cu factori de risc pentru boli de inimă ar trebui să fie trimiși de către medicii lor pentru „consiliere intensivă a comportamentului” cu privire la dietă sau exerciții fizice, conform noilor recomandări din partea United States Preventive Services Task Force (USPSTF).

Aceasta include persoanele supraponderale cu hipertensiune arterială, colesterol ridicat, „sindrom metabolic” sau niveluri de zahăr din sânge mai mari decât cele normale și la vârful diabetului tip 2.

O revizuire a literaturii comandată pentru USPSTF, susținută de guvern, publicată în Annals of Internal Medicine, a constatat că consilierea intensivă a comportamentului poate ajuta la scăderea riscului acestor pacienți pentru probleme cardiace.

„Mesajul meu pentru pacienți ar fi că avem capacitatea prin schimbarea comportamentului nostru de a modifica riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral, iar medicii dvs. vă pot ajuta să faceți acest lucru”, spune Dr. Michael L. LeFevre, președintele Task Force, a declarat telefonic Reuters Health.

LeFevre este, de asemenea, vicepreședinte în cadrul Departamentului de Medicină Familială și Comunitară de la Universitatea din Missouri Școala de Medicină din Columbia.

Recomandările se adresează mai mult furnizorilor de servicii medicale decât pacienților, a spus LeFevre.

Pentru pacienți, spune el, „Cel mai important lucru pe care îl putem face acum este să pierzi în greutate, să fii mai activ, dar oferind sfaturile respective și oferindu-ți un pamflet, nu găsim nicio dovadă că este util. ”

În schimb, analiza Task Force a constatat că consilierea intensivă a comportamentului - care implică mai multe sesiuni cu experți în nutriție și exerciții fizice pe o perioadă extinsă, timp de câteva luni până la un an - poate ajuta oamenii să piardă în greutate și să-și scadă tensiunea arterială și colesterolul.

Cercetătorii au analizat 74 de studii privind diferite intervenții asupra stilului de viață și au constatat că, prin consiliere intensivă, mulți markeri de sănătate au fost îmbunătățiți unul și doi ani mai târziu, iar riscul de diabet a scăzut.

„Aceasta cristalizează 25 de ani de cercetare și un număr imens de studii, dar nu cred că aceasta este o informație nouă sau spulberătoare a pământului”, a spus Dr. Jennifer S. Lin de la Kaiser Permanent Center for Health Research din Portland Oregon.

Lin a fost autorul principal al recenziei de literatură.

Există o mulțime de date despre persoanele cu factori de risc de infarct miocardic și accident vascular cerebral și majoritatea acestor studii s-au concentrat pe o combinație de consiliere dietetică și de exerciții fizice, astfel încât aceste tipuri de programe au cele mai multe dovezi în spatele lor în acest moment, a spus ea.

„În medie, vorbim despre câteva miligrame de colesterol pe decilitru de sânge sau de câțiva milimetri de scădere a tensiunii arteriale cu Mercur”, a declarat Lin telefonic pentru Reuters Health.

„Spunem că un beneficiu modest se aplică unei populații, dar chiar și aceste beneficii modeste se traduc în rezultate asupra sănătății pe care pacienții le pot simți de fapt”, a spus ea.

Pacienții nu pot simți neapărat când tensiunea arterială scade, dar pot simți dacă au sau nu un atac de cord, a spus ea.

Cele mai bune intervenții de consiliere nu sunt frecvente, ci sunt efectuate de dieteticieni instruiți, nutriționiști, educatori pentru sănătate și fiziologi, a spus ea.

„Sunt mai mult decât doar didactice, mai mult decât intervenții la clasă, sunt individualizate”, a spus ea.

Consilierea individuală oferă experților timp pentru a evalua barierele în calea unei diete sănătoase și a exercițiilor fizice pentru fiecare persoană și pentru a le ajuta să le depășească, a spus LeFevre.

„Trebuie să vedem oamenii în mod repetat, să lucrăm cu ei și să consolidăm ceea ce se întâmplă”, a spus LeFevre.

USPSTF a emis aceeași recomandare pentru prima dată în 2012, dar numai pentru pacienții obezi fără factori de risc de boli de inimă.

În timp ce medicii de familie ar putea oferi ei înșiși aceste servicii de consiliere, majoritatea programelor studiate au implicat trimiteri către experți din același birou sau din alte părți ale comunității, a spus el.

„Pentru a fi sincer, un pas care limitează rata pentru punerea în aplicare a acestui ghid este că există o mulțime de medici acolo, dar (ei) nu prea au timp sau abilități pentru a face acest lucru ei înșiși sau resursele”, LeFevre a spus.

Chiar și trimiterea pacienților la alți experți înseamnă găsirea acestor persoane și coordonarea îngrijirii cu programele de nutriție și exerciții fizice și verificarea periodică pentru a vedea cum merg lucrurile, a spus el.

În acest moment, organizațiile mai mari de sănătate precum Kaiser Permanente din California sau Group Health din Washington sunt cel mai probabil să facă acest lucru, a spus el. Pentru medicii din afara sistemelor mari de sănătate, este mult mai ușor să comandați un test de sânge sau să scrieți o rețetă decât să coordonați consilierea comportamentală pe termen lung, a spus el.

„Este problematic faptul că acest tip de îngrijire nu este, în general, plătit de sistemul de sănătate din SUA”, a spus Lin. „Resursele respective ar trebui puse la dispoziție.”

Există programe comerciale de dietă și exerciții fizice care sunt legitime și bune în ceea ce fac, dar pacientul trebuie să plătească din buzunar, a spus ea.

Mulți medici de îngrijire primară și mulți pacienți nu ar avea acces la aceste tipuri de intervenții, a spus ea.